新娘的怪病

文/賈源隆（內科主任醫師）

鄰居小劉兩個月前剛結婚，新娘子漂亮俊俏，小兩口恩恩愛愛。但沒過多久小劉發現新娘不時咳嗽，吃了許多止咳藥也不見效。有醫生認為他們住的是剛裝修好的新房，可能新娘對甲醛過敏，讓他們改住在其他住室。他們便搬到小劉父母住的老房子里，誰知不搬還好，搬進老房后新娘咳嗽得更厲害。尤其是夜間咳嗽整夜不止，喉間咝咝作響。有意思的是新娘回到娘家，咳嗽不治而愈。后經過敏原測試，新娘對真菌和塵螨過敏。原來新娘患的是咳嗽變異性哮喘。

咳嗽變異性哮喘，是一種特殊類型的哮喘。咳嗽是其唯一或主要的臨床表現。在門診中慢性咳嗽患者最為常見，約32.6%的慢性咳嗽是由咳嗽變異性哮喘引起的。這些患者往往被診斷為支氣管炎或慢性咽炎，而延誤了規范治療，部分患者數年后會發展為哮喘患者。咳嗽變異性哮喘，咳嗽為刺激性干咳，無痰，通常咳嗽比較劇烈，遷延不愈。常在接觸過敏原，吸入冷空氣，以及感冒后誘發加重。服用止咳化痰藥物和抗生素治療無效。

隨著社會的發展，現在人們大都住在裝有空調、取暖、加濕設備的居室里，人們大部分時間都在室內度過，且門窗緊閉。真菌主要出現在室內環境中，是室內主要過敏原。真菌特別喜歡陰暗、潮濕、通風不良的環境。真菌的孢子和菌絲碎片均可引起過敏，孢子的致敏性更強。這些真菌過敏原飛散在空氣中，可誘發哮喘發作，特別是咳嗽變異性哮喘。有意思的是住室內還存在著塵螨，塵螨也是常見的過敏原。室內真菌常為塵螨飲食的一部分，而塵螨的糞便又可為真菌的生長提供碳和氮，互為利用，共同生存。由此可見真菌、塵螨在室內存在的普遍。

咳嗽變異性哮喘，特別是在室內發作者，真菌常是過敏原，必須對真菌加以防范。應經常保持室內干燥，注意通風，控制室內濕度，定期清潔室內的空調、取暖設備、加濕器。家中盡量不使用有軟墊的家具、地毯、墻紙等，這些都易滋生霉菌。衣服要經常清洗暴曬，換季衣物要暴曬后再穿戴。及時處理變質的蔬菜水果，處理霉變物質時要佩戴防微塵口罩。嚴重的霉菌污染應使用殺菌劑。主臥室也可安裝高效微粒空氣過濾器。

咳嗽變異性哮喘的治療與典型哮喘相同，常用吸入激素與長效β2受體激動劑復合制劑。聯合治療相比單用糖皮質激素或支氣管擴張劑治療，可以更快速、有效地緩解咳嗽癥狀。治療應持續8周以上，部分患者需要更長期治療。患者飲食宜清淡、流質，多飲水，注意體育鍛煉，增強體質。避免接觸過敏原。