肺癌診斷和監控治療中血清腫瘤標記物聯合動態檢測的應用

王瓊

[摘要] 目的 探討血清腫瘤標記物聯合動態監測在肺癌診斷及監控治療中的應用效果及價值。方法 方便選取2014年10月—2016年10月該院治療的肺癌病人100例（觀察組）及同期肺部良性病變者100例（對照組）為對象，檢測評定兩組CEA、NSE、SCC-Ag腫瘤標記物。 結果 觀察組血清腫瘤標記物水平顯著高于對照組[（6.45±3.10）vs（2.98±1.113）]、[（16.78±6.12）vs（1.06±0.24）]，[（25.40±8.13）vs（10.10±5.13）]，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組I+II期與III+IV期不同分期、分型、復發及轉移腫瘤標記物水平差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組聯合檢查陽性率明顯高于單項指標檢出率（40 vs 8）（37 vs 8）（16 vs 8），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在肺癌診斷及監控治療中，血清腫瘤標記物聯合動態檢測的應用價值高，值得推廣應用。

[關鍵詞] 肺癌；血清腫瘤標記物；動態監測；應用價值

[中圖分類號] R734 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（c）-0056-03

Application of Serum Tumor Marker Combined with Dynamic Monitoring in the Diagnosis of Lung Cancer and Monitoring Treatment

WANG Qiong

Department of Tumor， Qujing First Peoples Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To discuss the application effect and value of serum tumor marker combined with dynamic monitoring in the diagnosis of lung cancer and monitoring treatment. Methods Convenient selection 100 cases of patients with lung cancer（the observation group） and 100 cases of patients with benign lung lesions （the control group） in our hospital from October 2014 to October 2016 were selected as the objects and the CEA， NSE and SCC-Ag tumor markers were tested and evaluated. Results The serum tumor marker level in the observation group was obviously higher than that in the control group[（6.45±3.10）vs（2.98±1.113）]，[（16.78±6.12）vs（1.06±0.24）]，[（25.40±8.13）vs（10.10±5.13）]， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the differences in the staging， somatotype， recurrence and metastatic tumor markers had statistical significance（P<0.05）， and the positive rate of combined examination in the observation group was obviously higher than that of single index [（40 vs 8），（37 vs 8），（16 vs 8）]， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application value of serum tumor marker combined with dynamic monitoring in the diagnosis of lung cancer and monitoring treatment is high， which is worth promotion and application.

[Key words] Lung cancer； Serum tumor marker； Dynamic monitoring； Application value

肺癌為常見惡性腫瘤之一，近年來的發病率居高不下，患者5年內死亡率較高，早期診斷、早治療對延長病人生存年限具有積極意義，且明確組織學分型、臨床分期對治療方案制定有重要意義[1]。在腫瘤分子生物學快速發展的背景下，血清腫瘤標記物成為肺癌診斷與監控的重點。該研究方便選取2014年10月—2016年10月該院收治肺癌患者和肺部良性病變患者各100例，對照探討血清腫瘤標記物聯合動態檢測在肺癌診斷和監控治療中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的肺癌患者100例為觀察組，男性65例，女性35例，年齡40～75歲，平均年齡（56.8±4.5）歲；按照TNM分期，I期、II期、III期、IV期依次為20例、30例、30例、20例；按病理分型，鱗癌42例、腺癌40例、小細胞癌18例。入院前，患者均未接受放化療。選取同期該院炎性假瘤、肺膿腫及結核瘤等肺部良性病變患者100例為對照組，男性64例，女性36例，年齡36～73歲，平均年齡（57.2±4.5）歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

入院后，清晨抽取患者靜脈血4 mL，靜置后以3 000 r/min速度離心分離，取上層血清冷藏。采用羅氏自動電化學發光免疫分析儀及其原裝試劑，嚴格根據規范進行操作[2]。

1.3 評定標準

血清腫瘤標記物CEA<3.4 ng/mL，NSE<15.2 ng/mL。SCC-Ag<1.5 ng/mL，檢測超過正常參考值即可判定為陽性[3]。

1.4 統計方法

該研究所得數據資料均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計量數據用均數（x±s）形式表示，用t檢驗；計數數據用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組血清腫瘤標記物水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不同分期、分型、復發及轉移腫瘤標記物水平差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血清腫瘤標記物陽性檢出率比較

觀察組血清腫瘤標記物聯合動態檢測的陽性檢出率，明顯高于單項檢測陽性檢出率，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，我國人群肺癌發病率居高不下，是威脅國民生命健康的重大疾病。在肺癌的診斷上，肺纖支鏡、痰液脫落細胞學和血清腫瘤標記物檢查均為常用檢查方法，而其中的血清腫瘤標記物檢查，為肺癌診斷中非侵襲性、操作簡單和可重復的檢查方法，應用價值極高[4-6]。

血清CEA是腫瘤表面結構抗原，其形成于細胞質，經細胞膜釋放至細胞外，并進入至周圍液體，在多器官惡性腫瘤中均有表達[7-8]。而SCC-Ag屬于腫瘤相關抗原（TA-4）提純亞單位，其中至少存在2個同源性較高的金銀SCCAl、SCCA2編碼，根據相關的研究，當其濃度超過2.0 ng/mL時，肺鱗癌的危險性較高[9]。NSE是烯醇化酶5種同工酶之一，參與糖原酵解甘油分解過程，因肺小細胞癌屬于神經源性腫瘤，因此當肺部惡性病變時，其水平會顯著升高[10]。

該研究的結果顯示：①兩組血清腫瘤標記物水平比較：觀察組血清腫瘤標記物水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不同分期、分型、復發及轉移腫瘤標記物水平差異有統計學意義（P<0.05）；②血清腫瘤標記物聯合動態檢測的陽性檢出率，鱗癌95.2%、腺癌92.5%，小細胞癌88.9%，明顯高于單項檢測陽性檢出率，差異有統計學意義（P<0.05），說明在肺癌診斷和監控治療中，血腫腫瘤標記物聯合動態檢測的應用價值高。該研究結果與時君等[6]對116例肺癌患者進行放化療或手術治療前后3個月的SCC-Ag、CEA、NSE水平得到結果肺癌患者血清腫瘤標記物水平明顯高于非肺癌患者，其診斷敏感性分別為60.34%、52.59%、49.14%的結果相符。

綜上所述，肺癌為常見的惡性腫瘤，患者5年生存率較低，早期診斷，確定分型對治療有積極意義。該研究認為，在肺癌臨床診斷與監控治療中，血清腫瘤標記物聯合動態檢測應用價值高，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[6] 時君，徐風亮，許禎杰，等.血清腫瘤標記物聯合動態檢測在肺癌診斷和監控治療中的應用[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2014，33（12）：5252-5254.

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