醫院抗菌藥物合理使用管理中PDCA循環的應用效果觀察

王燕

摘 要 目的：分析醫院抗菌藥物合理使用管理中PDCA循環的應用效果。方法 我院自2016年開始實施抗菌藥物合理使用PDCA循環管理，選取管理前（2015年）后管理后（2016年）本院住院患者各80名作為本次研究對象，分別作為對照組觀察組，同時比較PDCA循環管理前后兩組患者抗菌藥物管理相關指標的差異性。結果：應用了PDCA循環管理法的觀察組患者的抗菌藥物使用率、 類切口抗菌藥物使用率、藥品總費用、人均抗菌藥物使用金額均明顯低于實施管理前的對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組抗菌藥物病原微生物送檢率也明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：醫院抗菌藥物合理使用管理中應用PDCA循環法后，能明顯降低患者的抗菌藥物使用率、 類切口抗菌藥物使用率、藥品總費用及人均抗菌藥物使用金額，還能提供抗菌藥物病原微生物送檢率，是一種科學有效的藥物管理模式，值得推廣應用。

關鍵詞 PDCA循環法 抗菌藥物 藥物管理

中圖分類號：R453 文獻標識碼：A

隨著抗菌藥物的廣泛使用，近年來由于濫用抗生素導致的藥害事件頻繁發生，細菌耐藥隨之成為影響全球公共衛生的重要問題之一。因此必須切實加強抗菌藥物的管理，從而實現抗菌藥物的合理使用。其中PDCA循環管理法作為一種新型藥品管理方式開始被使用，并逐漸服務于全世界多個領域的管理。我院將此模式應用于抗菌藥物管理中，實踐證明該種模式切實可行，有助于醫療質量和護理質量的提高。現將具體研究情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院實施PDCA循環管理前（2015年）后管理后（2016年）住院患者各80名作為本次研究對象，將其隨即分為對照組觀察組。對照組男50例，女30例，平均年齡（36.42€？7.89）歲，手術37例，非手術43例；對照組男48例，女32例，平均年齡（37.48€？7.02）歲，手術41例，非手術39例。兩組患者性別、年齡、病情、手術和非手術比例等方面的計較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1計劃階段

分析我院住院患者抗菌藥物使用中存在的問題主要有：抗生素使用比例較高； 類切口病例抗菌藥物使用率高，比例不達標；人均抗菌藥物使用金額過高；抗菌藥物病原微生物送檢率不達標；抗菌藥物使用頻次過高，不符合規范；手術患者抗菌藥物使用實際不合適等。分析其原因主要為：長期以來醫院藥物管理方面缺乏有組織的監管，無科學有效的干預措施；藥物管理制度不完善，管理無章可循；有的臨床醫師缺乏有效的培訓，不了解各類抗生素的特點、抗菌素使用注意事項等，光憑經驗在使用抗生素；醫患關系緊張，使得有些醫生保險起見而間接擴大了藥物的適用范圍和給藥時間；部分患者盲目相信某些抗生素的作用而主動要求醫師給使用，故而造成抗菌藥物的使用不合理。

1.2.2實施階段

根據衛生行政部門相關規定，并結合我院實際情況制定出一系列完善的管理措施進行管理。醫院調整了藥事管理委員會，建立抗菌藥物管理小組，由醫務部、藥劑科、檢驗科、護理部、感控辦等部門負責人組成，各行職責；藥劑科和醫務部共同負責日常管理工作，定期召開管理小組會議，針對抗菌藥物管理中遇到的問題進行討論，并提出可行的整改措施；按照管理制度要求對全院醫護人員進行培訓，經過考核后才能獲得抗菌藥物使用權限；將抗菌藥物使用多項考核指標納入科室質量管理及醫保醫師個人考核體系中；重新修訂和完善醫院抗菌藥物使用制度，增加相應的獎懲措施，明確特殊抗菌藥物的使用流程等。

1.3觀察指標

統計兩組患者住院用藥信息和住院費用，比較抗菌藥物使用率、 類切口抗菌藥物使用率、藥品總費用、人均抗菌藥物使用金額、抗菌藥物病原微生物送檢率等指標。

1.4統計學方法

本次研究采用統計軟件SPSS17.0進行數據錄入和分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用（€眘）表示，比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組抗菌藥物使用率、 類切口抗菌藥物使用率、藥品總費用、人均抗菌藥物使用金額等指標明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），抗菌藥物病原微生物送檢率明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1：

3 討論

抗菌藥物合理使用應成為醫療管理的重要組成部分。我國在抗生素濫用方面的問題尤其嚴重，尤其基層醫院，不僅給人民群眾身心健康造成損害，還給我國醫療質量造成不良影響，阻礙了我國醫療水平的提高。

PDCA循環模式分為P、D、C、A四個循環階段，即計劃、實施、檢查、處理，這些步驟相互依賴，緊密聯系，環環相扣，相互促進，從制定計劃到具體指示，一步步發現并解決問題，可以使抗菌藥物管理質量上升到較高水平。該模式針對抗菌藥物使用過程中出現的問題制定出抗菌藥物專項管理計劃，在具體實施過程中形成了全院動員、共同參與的模式，使每一位工作人員明確自己的職責和義務，將管理落到實處。實踐證明，實施PDCA循環管理后，患者抗菌藥物使用率、 類切口抗菌藥物使用率、藥品總費用、人均抗菌藥物使用費用均明顯降低，抗菌藥物病原微生物送檢率也高于實施管理前，是一種行之有效的藥品管理模式，可廣泛運用于實踐。

參考文獻

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