中西醫結合治療脾胃虛寒型慢性胃炎30例

梁學艷 靳向前 招燕珍 羅斐莉

廣東省湛江市第一中醫醫院,廣東 湛江 524043

中西醫結合治療脾胃虛寒型慢性胃炎30例

梁學艷 靳向前 招燕珍 羅斐莉

廣東省湛江市第一中醫醫院,廣東 湛江 524043

目的：觀察中西醫結合治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效。方法：選取脾胃虛寒型慢性胃炎患者60例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組實施常規西藥治療，觀察組在對照組基礎上實施中藥封包聯合黃芪建中湯治療。比較兩組臨床療效、不良反應發生情況及治療前后癥狀積分。結果：觀察組總有效率較對照組有明顯提高，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療前兩組癥狀積分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組胃脘痛、上腹不適、痞脹、惡心欲吐、饑不欲食等評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：與常規西藥相比，采用中西醫結合治療效果更佳，能有效提高療效，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

中藥封包；黃芪建中湯；脾胃虛寒型慢性胃炎

脾胃虛寒型慢性胃炎是一種臨床常見的消化道疾病，具有易反復發作、病程長等特點[1]。主要臨床表現為上腹不適、噯腐吞酸、胃脘痛、饑而不欲食等，嚴重影響患者的正常生活與工作[2]。目前西醫治療該病主要以對癥治療和抗HP、抗酸為主，毒副作用較多，但效果不佳[3]。中醫外治療法聯合口服中藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎不僅能改善患者的臨床癥狀，且副作用較少，受到患者的青睞[4]。筆者選取脾胃虛寒型慢性胃炎患者30例為研究對象，觀察中西醫結合治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月至2016年3月該為7月我院收治的脾胃虛寒型慢性胃炎患者60例為研究對象，將所有患者隨機分為兩組，每組各30例。觀察組中男10例，女20例；年齡26～71歲，平均年齡(45.32±2.55)歲；病程10個月至10年，平均病程(5.43±3.25)年。對照組中男11例，女19例；年齡18～67歲，平均年齡(45.69±2.75)歲；病程8個月至11年，平均病程(5.46±3.09)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷與入選標準 診斷標準：①西醫診斷標準根據《全國慢性胃炎研討會共識意見》[5]：胃鏡診斷依據：胃黏膜呈紅白相間狀，以白色為主，黏膜呈結節樣或顆粒狀，黏膜血管顯露，黏膜出現皺裂變平或者消失；胃黏膜水腫或充血，胃黏膜表面有較多的黏液，黏膜有黃白色或灰白色的滲出物，黏膜表現粗糙且呈花斑狀或紅白相間。病理診斷標準：檢查提示固有腺體萎縮或胃黏膜有紅斑、充血滲出、水腫等便可以確診。②中醫診斷標準參照2002年擬定的《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]及《慢性胃炎中西醫結合診療共識意見》[7]：脾胃虛寒證的標準主癥：胃脘冷痛、痞脹，喜暖喜按；次證：大便稀溏、飲食減少、氣短懶言、口淡、嘔吐清水；脈沉細、舌苔薄白、質淡。具備主證第1項加次癥2項或主癥2項加次癥1 項即可診斷。入選標準：所有患者符合上述中醫辨證分型標準和西醫診斷標準；病情相對穩定者。排除標準：對外敷中藥、膠體果膠鉍膠囊、青霉素、頭孢類等藥物過敏者；腦血管、心臟疾病等嚴重性疾病；慢性萎縮性胃炎患者；醫囑依從性差者。

1.3 方法 對照組實施常規西藥治療，注射用奧美拉唑鈉(江蘇福邦藥奧賽康藥業股份有限公司，國藥準字H200059052)20mg靜脈用藥，1次/d，鋁碳酸鎂片(四川健能制藥有限公司，國藥準字H20153169)口服，每次1.0g，3次/d(餐后1h)。觀察組在常規西藥治療基礎上，加用中藥封包聯合黃芪建中湯治療：①中藥封包藥物組成：小茴香20g,干姜20g,高良姜20g,香附20g,丁香20g,吳茱萸20g,烏藥20g。以上藥物打粉后，制成藥包，平放于中藥封包治療儀中，外敷至胃脘部，接通電源，治療20 min，每天2次，以7 d為1個療程。此藥包可重復使用，每次敷藥后收起。②黃芪建中湯藥物組成:黃芪15g,白芍20g,桂枝10g,生姜3片,炙甘草5g,大棗20g。隨癥加減：反酸者加煅瓦楞子15g；脹滿苔膩者加薏苡仁30g,泡參30g，砂仁6g，去大棗；痛甚者加川楝子12g；泛吐清水痰涎者加半夏12g；寒熱互見加黃連6g；水煎成200mL汁液，100ml/次，2次/d。兩組患者在治療期間忌煙酒及辛辣刺激性食物。并根據患者自身情況引導其適量運動。兩組均連續治療2周。

1.4 評價指標 以2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》為標準比較兩組臨床療效和治療前、治療2周后癥狀積分。①臨床療效。治愈: 胃鏡與活檢黏膜活動性炎癥消失，臨床癥狀消失，慢性炎癥達輕度；顯效：胃鏡與活檢黏膜活動性炎癥基本消失，臨床癥狀與慢性炎癥明顯好轉；有效：胃鏡與活檢黏膜病變范圍縮小>50%，臨床癥狀與慢性炎癥輕微改善；無效：臨床癥狀無改善，甚至加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。②癥狀積分。主癥：胃脘冷痛、痞脹、上腹不適等癥狀分重、中、輕、無四個等級,相對的分數為6、4、2、0 分;次癥：惡心欲吐、饑不欲食等癥狀分重、中、輕、無四個等級,相對的分數為4、2、1、0 分，舌脈不計分。記錄兩組總有效率、不良反應發生情況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的治療有效率較對照組有明顯提高，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[例(%)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

2.2 兩組癥狀積分比較 治療前兩組癥狀積分比較，兩組差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組胃脘痛、上腹不適、痞脹、惡心欲吐、饑不欲食等評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、后癥狀積分比較 (分，±s)

注：與對照組治療后比較,*P<0.05。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 對照組中有輕微頭痛5例、輕度皮疹3例，不良反應發生率為26.67%；觀察組中無明顯不良反應發生，兩組不良反應比較差異具有統計學意義(χ2=7.067，P<0.05)。

3 討論

脾胃虛寒型慢性胃炎是臨床常見病、多發病，是以胃脘冷痛、遇寒痛增、畏寒肢冷為主要臨床表現的消化道疾病。目前西醫治療慢性胃炎主要以對癥治療和抗HP、抗酸為主，但此方法治療后不良反應較多，臨床治療效果欠佳。中醫認為脾胃虛寒型慢性胃炎為多因素體不足，或失于溫煦所、腎陽不足；或飲食所傷；或勞倦過度；或久病脾胃受損所致。這些因素均可引起患者中焦虛寒、脾胃虛弱，從而導致胃失溫養作痛[8]。故治療脾胃虛寒型慢性胃炎應以該病的病機為治療依據，以和胃止痛、溫中健脾為治療方法。中藥封包聯合黃芪建中湯是治療脾胃虛寒型慢性胃炎的中醫常用方式，具有良好的效果。

本研究觀察中西醫結合治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效，結果顯示，觀察組治療有效率較對照組有明顯提高，表明中藥推廣封包聯合黃芪建中湯能有效提高脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效。觀察組無明顯的不良反應發生。治療前兩組癥狀積分比較差異無統計學意義(P<0.05)治療后觀察組胃脘痛、上腹不適、痞脹、惡心欲吐、饑不欲食等評分明顯低于對照組，表明中西醫結合治療脾胃虛寒型慢性胃炎，能有效改善患者的臨床癥狀，有助于減輕患者病痛。黃芪建中湯中主要有黃芪、白芍、桂枝、生姜、炙甘草、大棗等中藥。其中黃芪具有益氣生血、補益脾胃、建立中氣之效；白芍可行緩急止痛、養血補血；桂枝行辛散升舉、溫陽化氣之效；生姜可溫暖脾胃；大棗、炙甘草具有甘溫益氣、補益脾胃的功效[9]。全方具有補益氣血、健脾溫中、固脫生肌的作用。外敷中藥以經絡學說為主要依據，大量臨床調查顯示，外敷法可將藥物直接送至患者病灶處，具有毒副作用少、起效快等優點。本研究中外敷藥中小茴香有理氣和中之效；丁香具有溫中降逆的作用；干姜輔以吳茱萸以助陽補火；烏藥配合香附具有溫中行氣止痛的作用，使火旺土強。本研究中將以上藥物放置于中藥封包中治療脾胃虛寒型慢性胃炎，可將中藥透過皮膚直接作用于患部，進而達到和胃止痛、溫中健脾的功效。由此可見，在西藥常規基礎上加中藥封包聯合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎效果顯著，不良反應低，有助于患者恢復。

綜上所述，與常規西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎相比，采用中西醫結合治療效果更佳，能有效提高治療有效率，不良反應低，值得在臨床推廣應用。

[1]史金花.穴位貼敷聯合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志，2016，11(02):227-230.

[2]李力，周曉玲，稅典奎.黃芪建中湯聯合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎120例療效觀察[J].中國中西醫結合消化雜志，2014，22(08):471-472.

[3]倪永華，周艷，南志成，等.黃芪建中湯加減聯合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎120例[J].中國中醫藥科技，2013，20(01):99-100.

[4]劉玲，岳靜.黃芪建中湯加減治療慢性胃炎67例[J].河南中醫，2014，34(08):1464-1465.

[5]中華醫學會消化病學分會.全國慢性胃炎研討會共識意見[J].中華消化雜志，2000，20(3)：199-201.

[6]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社，2002.

[7]中國中西醫結合學會消化分會.慢性胃炎中西醫結合診療共識意見(2011年天津)[J].中國中西醫結合消化雜志，2012，32(6)：738-743.

[8]楊君平.溫脾養胃湯聯合西藥對脾胃虛寒型慢性胃炎的療效及對幽門螺桿菌、胃黏膜的影響[J].陜西中醫，2016，37(01):54-55.

[9]申珊.理中湯聯合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效觀察[J].中醫藥信息，2015，32(05):101-103.

梁學艷(1983-)，女，漢族，碩士研究生，主治中醫師，研究方向為脾胃病。

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1007-8517(2017)05-0119-02

2016-12-30 編輯：陶希睿)