甜夢口服液聯合鹽酸美金剛治療帕金森輕度認知功能損害的療效觀察

王明趙曉玲

473000河南省南陽市第二人民醫院神經內科

甜夢口服液聯合鹽酸美金剛治療帕金森輕度認知功能損害的療效觀察

王明趙曉玲

473000河南省南陽市第二人民醫院神經內科

目的：探討甜夢口服液聯合鹽酸美金剛治療帕金森輕度認知功能損害的臨床療效。方法：54例成人病毒性腦炎患者隨機分為對照組(n=27)和試驗組(n=27)。對照組給予基礎帕金森病治療加美金剛口服和降低顱內壓、抗炎、脫水劑、激素等常規治療，必要時使用抗癲癇藥物；試驗組在對照組基礎上聯合應用甜夢口服液。在治療前、治療后6、12周各做1次蒙特利爾認知評估量表(MoCA)和帕金森氏病綜合評分量表(UPDRS)評定。結果：兩組治療6、12周后MoCA和UPDRS評分較治療前均有明顯改善，且試驗組與對照組相比，評分改善差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：甜夢口服液聯合鹽酸美金剛治療帕金森輕度認知功能損害療效顯著。

帕金森病；認知功能；鹽酸美金剛；甜夢口服液

資料與方法

2010年5月-2015年1月收治住院帕金森病患者54例。所有患者均符合：①1984年全國椎體外系疾病討論會提出的《帕金森病及帕金森綜合征的診斷標準和鑒別診斷》，且年齡50～80歲。②排除其他顱內疾病及有心臟病和嚴重肝腎功能不全者。③患者發病前認知和情感無異常，患者入院后能夠進行量表測定，經蒙特利爾認知評估量表(MoCA)檢測得分＜26分。④治療期間停用其他促智藥及影響腦功能代謝的藥物。⑤患者或家屬簽署知情同意書。所有入組患者經過隨機數字表法隨機分為試驗組(n=27)和對照組(n=27)。治療前兩組一般情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

研究方法：對照組及試驗組入組后先給予2周藥物洗脫期，對照組采用基礎帕金森病治療加美金剛20mg，1次/d，口服。試驗組在對照組基礎上聯合應用甜夢口服液(10mL×10支/盒)20mL，2次/d，口服，連續治療12周。治療前、治療后6、12周各做1次相關評定，治療期間禁止服用其他改善智能的藥物。

研究工具：MoCA和帕金森氏病綜合評分量表(UPDRS)。①MoCA評分：主要有總分和單項得分。MoCA評測的認知領域包括視延遲記憶、空間執行能力、注意、命名、抽象、語言能力、定向力等方向，共計30分。②UPDRS評分：由行為、日常生活活動、心理狀態、情緒、運動和治療情況等組成。每1項的計分值用0、1、2、3、4五個等級，分值越高，帕金森病癥狀越嚴重。記錄藥物不良反應。

統計學方法：采用SPSS 13.0進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組患者經治療后MoCA及UPDRS評分均明顯好轉，治療前及治療后6、12周，兩組分別進行MoCA及UPDRS評分，治療6、12周后評分較治療前均有明顯好轉，且試驗組與對照組相比，評分改善較顯著(P＜0.05)，見表1。

不良反應：對照組27例中，輕度頭暈、惡心2例，頭痛1例，持續時間短，繼續用藥后反應消失。試驗組27例患者中，僅1例表現為輕微頭暈。所有患者治療期間生命體征平穩。

表1 兩組患者MoCA及UPDRS評分比較(±s，分)

表1 兩組患者MoCA及UPDRS評分比較(±s，分)

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討論

帕金森病輕度認知損害(MCI)是指介于正常認知功能和帕金森癡呆之間的一種不穩定認知功能缺損狀態，有研究表明[1，2]，34.7%的PD患者伴有輕度認知功能障礙，16%的PD患者伴有癡呆，并且MCI具有轉化為癡呆的高風險。帕金森癡呆發生后，患者生活自理能力逐漸喪失，因此及早控制MCI進展，改善患者認知功能，對改善PD患者生活質量尤為重要[3]。近年來，隨著對帕金森病研究的不斷深入，考慮帕金森患者發生認知功能減低的機制可能與以下3個方面有關：①氧化應激損傷[4]：正常情況下，體內氧自由基的產生和清除處于動態平衡；而在病理狀態下，體內的氧自由基產生過多，對生物膜產生破壞，細胞的完整性受到破壞，損傷線粒體，從而導致細胞能量不足，神經代謝發生紊亂，從而引起神經細胞變性、壞死，最終導致認知功能損害。②多巴胺遞質減少導致額紋狀體環路破壞，在多巴胺能神經元丟失達到一定程度時，乙酰膽堿代謝受到影響，上行性膽堿能通路變性造成膽堿能通路缺陷，從而影響學習、記憶等額葉認知功能[5]。③帕金森病還會額外影響或選擇性累及腎上腺素能系統。

鹽酸美金剛是一種親和性中等、非競爭性、電壓依賴性的NMDA受體拮抗劑，抑制NMDA受體所介導的細胞內Ca2+超載，對多種興奮性遞質進行調節，防止遞質濃度的較大改變，阻斷其對神經元的損傷，減緩神經細胞的衰退速度，增大大腦營養因子的濃度，保護神經細胞，改善患者認知功能[6，7]。還可以促進多巴胺的釋放，興奮多巴胺受體，減少額紋狀體環路的損害，進而提高帕金森患者的運動能力及認知功能。甜夢口服液是在《奇效良方》中枸杞丸的基礎上經科學方法提煉發展而成，全劑配合陰中求陽，陽中求陰，達到陰平陽秘，充分發揮補腎健腦、鎮靜、抗抑郁、抗疲勞、抗焦慮等作用。現代研究表明，甜夢口服液具有調節神經、內分泌、免疫系統的作用，改善激素水平，增強免疫力，對丘腦、大腦皮質各區的腦功能具有較好的改善作用，從而起到治療效果[8]。

本研究經過應用甜夢口服液聯合美金剛治療帕金森病合并輕度認知功能損害，發現患者認知功能改善較單用美金剛明顯，且甜夢口服液對改善美金剛的頭暈、頭痛等不良反應效果顯著，值得臨床推廣使用。

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表1 兩組臨床療效評估結果比較(n)

綜上所述，針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥療效更加顯著，效果優于單一針灸推拿治療，是一種理想的非手術治療，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]翁勁松.針灸推拿聯合牽引治療老年人腰椎間盤突出癥的臨床療效研究[J].基層醫學論壇,2016,20(27):3831-3832.

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[3]楊勇,楊啟源.中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥70例臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(20):122-123.

Curative effect observation of Tianm eng oral liquid com bined w ith m em antine hydrochloride in the treatm ent ofm ild cognitive im pairm ent in parkinson

WangMing,Zhao Xiaoling
DepartmentofNeurology,NanyangCity Second People'sHospitalofHenan Province 473000

Objective:To explore the clinical curative effect of Tianmeng oral liquid combined withmemantine hydrochloride in the treatmentofmild cognitive impairment in parkinson.Methods:54 adult patientswith viral encephalitiswere random ly divided into the controlgroup(n=27)and the experimentalgroup(n=27).The controlgroup wasgiven basic treatmentofparkinson's disease and oral memantine,reducing intracranial pressure,anti-inflammatory,dehydration agents,hormones and other conventional treatment,the use of antiepileptic drugswhen necessary.The experimental group was given Tianmeng oral liquid on the basis of the control group.Before treatment,6 weeks after treatment and 12 weeks after treatment,the Montreal cognitive assessment scale(MoCA)and the Parkinson's disease rating scale(UPDRS)were evaluated for 1 time.Results:6 weeks after treatmentand 12 weeks after treatment,the MoCA and UPDRSscoreswere significantly improved than those before treatment,and the experimental group and the controlgroup were compared,the scoresof the experimentalgroup were significantly improved(P＜0.05).Conclusion: Tianmeng oral liquid combined withmemantine hydrochloride in the treatmentofmild cognitive impairment in parkinson has a significantcurativeeffect.

Parkinson;Cognitive function;Memantinehydrochloride;Tianmeng oral liquid

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.59