小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染之間的相關性研究

申宛冬

408000重慶市涪陵區婦幼保健院

小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染之間的相關性研究

申宛冬

408000重慶市涪陵區婦幼保健院

目的：探討小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染之間的相關性。方法：收治小兒咳嗽變異性哮喘患者100例為試驗組，其他呼吸道疾病(支原體感染)患者100例為對照組，兩組均進行MP-IgM檢驗，比較兩組陽性率。對照組采用常規治療，試驗組在常規治療基礎上加用紅霉素和阿奇霉素，比較兩組不良反應。結果：試驗組陽性檢出率為35%，對照組為14%。對照組不良反應發生率高于試驗組(P＜0.05)。結論：小兒咳嗽變異性哮喘與支原體感染肺炎之間有重要聯系。

小兒咳嗽變異性哮喘；肺炎支原體感染；MP-IgM檢驗

小兒咳嗽變異性哮喘是一種以持續咳嗽為唯一臨床表現的特殊哮喘疾病，它很容易被誤診為支氣管炎，在臨床檢驗中，肺部的功能損傷介于健康人與典型哮喘患者之間[1]。之前大部分學者認為咳嗽變異性哮喘的病因為病毒性感染，然而最近有些學者認為也有可能為支原體感染引起的變異哮喘[2]。2014年6月-2015年6月收治小兒咳嗽變異性哮喘患兒與其他呼吸道疾病(支原體感染)各100例，對其進行分析，現報告如下。

資料與方法

2014年6月-2015年6月收治小兒咳嗽變異性哮喘與其他呼吸道疾病(支原體感染)患兒各100例，其中，女95例，男105例，年齡0.2～12.6歲，平均(8.3± 1.5)歲；平均病程(1.2±0.5)年。根據不同病癥分為試驗組和對照組，兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。排除標準：①患有重大疾病(嚴重心血管疾病、腎衰竭、冠心病等)。②患者不同意進行試驗。

表1 兩組治療效果比較(n)

方法：①MP-IgM檢驗：兩組患者均需進行MP-IgM檢驗，檢測結果中＞1:80為陽性，即患兒在近期被支原體感染過。檢驗時，對患兒抽取2mL靜脈血，使用離心機離心，3 000轉/min，進行20min。選用試劑盒(Seroida-Mgcoll)檢驗。②治療方法：兩組均進行常規方法治療(以止咳解痙的藥物為主)，試驗組在此基礎上，另外用靜脈注射的方式注射紅霉素，根據患兒的體重用20～30mg/(kg·d)，1周后，再選用阿奇霉素，口服。根據患兒的體重用10～15mg/(kg·d)，每3 d服藥，4 d停藥，1周時間為1個療程，治療3周。

觀察標準：MP-IgM檢驗的結果＞1: 80的為陽性，即患兒在近期被支原體感染過。①患者的臨床癥狀消失，被評為顯效；②患者的臨床癥狀基本消失，但感覺有輕微的咳嗽，被評為有效；③患者的臨床癥狀沒有減輕甚至加重，被評為無效。

統計學方法：采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用(±s)的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數據的比較采用配對t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組治療效果比較：試驗組總有效率優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表2 兩組MP-IgM檢驗情況(n)

兩組MP-IgM檢驗情況比較：試驗組的檢驗中有35例(35%)＞1:80的患者，對照組中有14例(14%)，試驗組的陽性率與對照組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組不良反應情況比較：試驗組中有2例患者發生了藥物不良反應，對照組中有10例，試驗組的不良反應發生率小于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

討論

支原體是一種最簡單的單細胞生物，大小在病毒與細菌之間，能引起多種疾病[3]。肺炎支原體作為病原體進入人體后能激起免疫系統的被動免疫(體液免疫)，免疫后可在體內留下抗肺炎支原體的抗體。MP-IgM檢驗可以檢驗出體內是否含有抗肺炎支原體抗體[4]。小兒咳嗽變異哮喘是一種在半夜和黎明發作的特殊的肺部疾病，有些學者認為肺炎支原體感染引起的上呼吸道感染可能會誘發小兒咳嗽變異哮喘[5]。胡曉玲等的研究中選用84例小兒咳嗽變異性哮喘，分為A組和B組，另取42例上呼吸道感染的患兒為C組，對三組進行MP-IgM檢驗，結果，A組陽性率為38.1%，B組陽性率33.33%，C組為14.28%。與本組試驗中，試驗組的檢驗中有35例(35%)＞1:80的患者，對照組中有14例(14%)的結果相比，具有一致性，說明本文具有可信性[6]。

綜上所述，肺炎支原體感染的疾病與小兒咳嗽變異哮喘有重要的聯系，小兒咳嗽變異哮喘在治療時如果常規治療效果不理想，可能是由肺炎支原體感染誘發的，選用治療支原體感染的藥物會效果更好。

[1]伍亞輝.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關性研究[J].中國醫藥導報,2011, 8(21):54-56.

[2]張慧.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關性分析[J].臨床和實驗醫學雜志, 2013,12(24):2009-2011.

[3]曹明嶺.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染關系研究[J].河北醫學,2013,19(6): 919-921.

[4]林潔.肺炎支原體感染與小兒咳嗽變異性哮喘的關系及大環內酯類藥物治療的效果分析[J].中華醫院感染學雜志,2016,26 (12):2843-2845.

[5]Nakade Y,Fujimura M,Ohkura N,et al. Reversibility of the pulmonary function based on the partial flow-volume curve predicts the efficacy of bronchodilator therapy for treating chronic cough[J].Internal medicine,2013,52(18):2017-2023.

[6]胡曉玲.肺炎支原體感染與小兒咳嗽變異性哮喘相關性研究[J].中國藥業,2015,24 (23):157-159.

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

表2 兩組不良反應發生情況比較(n)

綜上所述，鼻內鏡手術與局部糖皮質激素聯合用于慢性鼻竇炎患者的治療，可顯著提高治療效果，有效降低患者并發癥發生率，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]張羅.慢性鼻炎的臨床評估[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2010,45(1):79-83.

[2]陳發健.慢性鼻竇炎的鼻內鏡手術治療觀察[J].中國醫藥導報,2011,8(12): 176-177.

[3]李春玲.慢性鼻竇炎的細菌感染監測分析與護理干預[J].中華醫院感染學雜志,2013, 23(12):2902-2903.

[4]董震.鼻用糖皮質激素是治療慢性鼻-鼻竇炎的主要藥物[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,48(2):98-99.

[5]吳棣.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎及鼻息肉的療效觀察[J].安徽醫學,2011,32(7): 926-927.

[6]李宣.鼻內鏡結合糖皮質激素治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(18):2923-2924.

Correlation between cough variantasthma andm ycoplasma pneumoniae infection in children

ShenWandong
TheMaternaland Child Health HospitalofFuling District,Chongqing City 408000

Objective:To explore the correlation between cough variantasthma andmycoplasma pneumoniae infection in children. Methods:100 cases of children with cough variant asthma were selected as the experimental group.100 patients with other respiratory diseases(mycoplasma infection)were selected as the controlgroup.Two groupswere given MP-IgM test.We compared the positive rate between groups.The control group was treated with conventional treatment,the experimental group added erythromycin and azithromycin on the basis of the conventional treatment.We compared the adverse reactions of two groups. Results:The positive rate of the experimentalgroup was 35%,and the positive rate of the controlgroup was 14%.The incidence of adverse reactions in the control group was higher than that in the experimental group(P＜0.05).Conclusion:There was an important relationship between cough variantasthmaandmycoplasmapneumonia in children.

Cough variantasthma in children;Mycoplasma pneumoniae infection;MP-IgM test

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.43