席漢綜合征并垂體危象1例

張文學，王桂華，潘 鋮

（江油市中醫醫院，四川 綿陽 621700）

席漢綜合征并垂體危象1例

張文學，王桂華，潘 鋮

（江油市中醫醫院，四川 綿陽 621700）

席漢；綜合征；垂體危象

Sheehan綜合征多為產后大出血后導致垂體及性腺功能減退，多數患者不能再次妊娠。我院收治1例Sheehan綜合征患者，未完全閉經，并再次懷孕生產2胎，并再次出現產后大出血。本次住院因感染后并發垂體危象就診。現報道如下。

1 病例報道

患者女，60歲，因“腹瀉、發熱2天，神志不清5小時”入院。入院查體：體溫34.0℃，脈搏92次/分，呼吸18次/分，血壓90/60 mmHg，嗜睡，四肢冰冷，眉毛稀少，腋毛、陰毛脫落。輔助檢查：血常規：WBC：1.89×109/L；RBC：2.98×1012/L；HBG：96 g/L；PLT：33.00×109/L；FT3：0.89 pg/mL；FT4：＜0.10 ng/mL；TSH：0.92 UIU/mL。E2 ：17.9 pg/mL；Prog：1.1 ng/mL；LH：0.50 mIU/mL；FSH：1.7 mIU/mL；ACTH：10.4 pg/ mL。Cor：419 ug/dL。追問病史：患者40+年前出現產后大出血，經輸血等治療后好轉（具體不詳）。此后月經量少，月經周期長，4～6個月，并漸出現腋毛、陰毛脫落。并再次妊娠后出現產后大出血2次。結合入院后垂體功能檢查，診斷：垂體前葉功能減退，即席漢氏綜合征。

2 討 論

垂體是人體內分泌系統中主要的中樞性內分泌腺，參與促腎上腺皮質激素，促甲狀腺激素，生長激素，性激素等的生成/儲存和分泌[1]。席漢氏綜合征是由于產后大出血導致腺垂體損傷而引起的一組臨床綜合征。為女性垂體功能減退的主要原因[2]。

本例患者再第一次產后大出血后雖有性腺功能減退癥狀，如性毛脫落、月經稀少等，但未完全閉經，并再次妊娠。在經歷第二次產后大出血后仍能懷孕妊娠實為罕見。大量研究發現垂體功能在損傷50%時才會出現垂體功能減退癥狀[3]。而對于本例患者垂體在經歷兩次毀損后仍能維持性腺功能而懷孕。懷孕后垂體增生，功能也相應增大以維持患者孕期子宮及胎盤功能。由此可見垂體的代償能力之強大，是我們不可想象的。從本例患者我們不難明白，垂體功能要在損傷90%以上才會出現明顯的癥狀。而在此之前則利用其強大的代償能力，維持我們人體日常所需的激素水平。

[1] 陳灝珠,林果為,等.實用內科學第14版,下丘腦-垂體疾病,2009,1090-1095

[2] 賈 丹,袁高品,等.垂體前葉功能減退癥314例臨床分析,四川醫學,2015,(36):954-957.

[3] 楊逢雨.席漢氏綜合征后再次妊娠1例臨床分析,中外醫療,2008,(8):157.

本文編輯：劉帥帥

Sheehan syndrome and 1 cases of pituitary crisis

ZHANG Wen-xue, WANG Gui-hua, PAN Cheng
(Jiangyou City Hospital of traditional Chinese medicine,Sichuan Mianyang 621700,China)

R584.2

A

ISSN.2095-8803.2017.05.028.01