產婦產后出血的臨床分析與治療

許 振

（山東省成武縣中醫醫院，山東 菏澤 274200）

產婦產后出血的臨床分析與治療

許 振

（山東省成武縣中醫醫院，山東 菏澤 274200）

目的探討對產婦產后出血的原因進行詳細分析，并以此為后續治療提供可靠依據。方法 選取我院2016年2月～2017年2月收治的產后出血產婦54例作為研究對象，分析引發產婦產后出血的原因、出血時間、并發癥以及分娩方式等。結果產后出血的高發時間集中在產后2 h以內，占據46例（85.19%）；導致產后出血的主要原因是子宮收縮乏力，占據41例（75.93%）；剖宮產產婦的產后出血率30例（55.56%）顯著高于自然分娩產婦24例（44.44%），產后出血產婦通常伴發其他妊娠并發癥。結論產婦產后出血等的幾率較高，可能與宮縮乏力等相關因素存在一定關聯，產后出血產婦的危險因素較多，將會嚴重危害產婦的身體健康和新生兒的生命安全，因此，預防和控制產后出血具有十分重要的作用。

產婦產后出血；出血原因；臨床分析；治療對策

產后出血通常指的是新生兒出現24 h以內，產婦的出血量＞500 mL，是臨床上較為常見的一種分娩并發癥，臨床上的發生幾率可達2～3%，同時，也是導致產婦死亡的主要原因[1]。該類疾病的發生較為急促和兇猛，因此，需要給予及時的搶救和治療，避免產婦由于失血過多而出現失血性休克、貧血等情況[2]。目前，臨床上認為引發產婦產后出血的原因是由于宮縮乏力所致，因此，及時給予預防和控制產后出血具有十分重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的產后出血產婦54例作為研究對象，本次研究是在產婦知情同意下開展，分析引發產婦產后出血的原因、出血時間、并發癥以及分娩方式等。其中，年齡22～38歲，平均年齡（28.02±2.18）歲；孕周32～42周，平均孕周（39.2±1.2）周。

1.2 產后出血的治療對策

1.2.1 子宮收縮乏力

臨床上通過加強產婦子宮的收縮功能力，并清空產婦膀胱中的全部尿液后，能夠達到十分顯著的止血效果，可以采取注射宮縮素、按摩子宮的方法進行干預，若止血效果并不顯著，則需要給予改良式B-Lynch縫合術，對于情況嚴重的產婦而言，則需要行子宮次切術或者全切術。

1.2.2 胎盤因素

當產婦出現胎盤滯留的情況時，護理人員則需要及時檢查產婦的宮腔和陰道。若胎盤已經全部剝離但未排除，產婦膀胱應該呈現膨脹狀態，此時，應該導出產婦尿液，將膀胱排空，進而促進宮縮促進胎盤排出。此外，若胎盤并未完全剝離或者出現胎盤粘連的情況，則需要實施人工輔助剝離胎盤；若出現胎盤植入或者剝離困難的情況，則需要立刻實施子宮切除術。產婦出現胎膜或者胎盤殘留的情況時，則需要行鉗刮宮術或者刮宮術。

1.2.3 凝血功能障礙

根據產婦的以往病史、血小板技術、出血特征以及凝血酶原時間等相關情況作出全面診斷，提供輸血，及時為產婦補充充足的血小板和凝血因子。

1.2.4 軟產道裂傷

當患者出現軟產道裂傷的情況時，需要逐層縫合進行止血；而出現宮頸裂傷時，則需要使用腸線縫合切口；若裂傷已經危害產婦子宮下段時，避免損傷產婦的膀胱和輸尿管，在縫合裂傷的過程中，避免留下死腔，需要縫合直到底部。

1.3 觀察指標

分析引發產婦產后出血的原因、出血時間、并發癥以及分娩方式等。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

產后出血的高發時間集中在產后2 h以內，占46例（85.19%）；導致產后出血的主要原因是子宮收縮乏力，占41例（75.93%）；剖宮產產婦的產后出血率30例（55.56%）顯著高于自然分娩產婦24例（44.44%），產后出血產婦通常伴發其他妊娠并發癥，如：妊高癥、巨大兒以及雙胎妊娠等。

3 討 論

通常情況下，產后2 h是出血高發階段，產婦在出血期間通常情況下會出現不同程度的臨床并發癥，產后出血是導致宮縮乏力的主要原因，占41例（75.93%），剖宮產產婦的產后出血率30例（55.56%）顯著高于自然分娩產婦24例（44.44%），研究結果表明，通過給予對癥支持和干預，能夠減少和預防產后出血的發生幾率。

產后出血的原因具體如下：①胎盤因素；②子宮收縮乏力；③凝血功能障礙。臨床上預防產后出血的有效對策如下所示：①提高產婦的對于相關常識的認知能力，提高健康教育和計劃生育的執行力度，同時，還需要為患者開展健康教育講座，減少流產的發生；②加強對于高危產婦的干預和防控力度，避免在妊娠期間出現其他并發癥，則需要給予對癥支持；③對于部分出現不同程度焦慮和抑郁的產婦而言，則需要給予針對性的心理疏導，平穩產婦的心理情緒，縮短產程[3]。

綜上所述，引發產婦產后出血的主要原因是宮縮乏力，因此，需要加強產前預防管理和產后對癥處理，進而減少產后出血的發生。

[1] 周茂英,王福君.產后出血54例臨床應用米索前列醇配合縮宮素的有效性探討[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(64):25-26.

[2] 羅淑紅,彭 浩,張 凱.D二聚體水平對妊娠高血壓患者產后出血的預測價值[J].血栓與止血學,2016,22(6):685-687.

[3] 譚小敏,劉彥兵.綜合護理干預在產后出血護理中的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(33).

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2017.18.10.02

本文編輯：劉帥帥