胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風險研究

王 卉

（聊城市第三人民醫院婦產科，山東 聊城 252000）

胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風險研究

王 卉

（聊城市第三人民醫院婦產科，山東 聊城 252000）

目的對胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風險進行分析探討。方法選取我院2014年1月～2016年12月收治的妊娠期糖尿病孕婦90例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各45例。對照組行飲食治療、運動治療，觀察組在上述治療的基礎上采用胰島素治療，對比兩組患者的治療效果。結果觀察組治療后餐后2 h血糖及空腹血糖水平明顯低于對照組；觀察組妊娠期高血壓、早產及新生兒低血糖的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對妊娠期糖尿病患者采用胰島素治療可有效提高治療效果，改善母嬰結局，值得臨床推廣應用。

胰島素治療；妊娠期糖尿病；母嬰風險

妊娠期糖尿病是妊娠期出現不同程度的糖耐量異常及高血糖等現象，為妊娠期的常見并發癥[1]。隨著飲食結構的不斷改變及生活水平不斷提高，妊娠期糖尿病的發病率不斷提高，給母嬰結局造成一定影響[2]。為了進一步對妊娠期糖尿病的治療方法進行分析探討，筆者對我院2014年1月～2016年12月收治的妊娠期糖尿病孕婦90例進行隨機對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年12月收治的妊娠期糖尿病孕婦90例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各45例。對照組年齡21～38歲，平均年齡（29.1±4.2）歲；孕周25～30周，平均孕周（28.1±3.5）周。觀察組年齡23～41歲，平均年齡（28.4±4.25）歲；孕周25～32周，平均孕周（28.4±3.1）周。兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組進行飲食與運動治療，密切監測患者的血糖狀況，嚴格控制日常飲食。按照均衡膳食的原則，給予營養物質，以保持機體的碳水化合物的攝入量能夠占總能量的55%左右。注意控制飽和脂肪酸食物攝入，囑患者多攝入不飽和脂肪酸食物，保持脂肪的攝入量能夠占總能量的20%。給予優質蛋白食物，使蛋白質攝入量可占總能量的10%。注意控食鹽及水果的食用量。根據患者的情況，為患者制定針對性慢走運動計劃。

觀察組在上述治療的基礎上采用胰島素治療，對孕周24～30周患者，胰島素注射劑量0.8 U/kg，一天1次。孕周30～35周患者，劑量0.9 U/kg，一天1次。孕周35以上患者，劑量為1 U/kg，一天1次。后續治療根據患者的血糖情況對胰島素劑量進行調整。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒治療前后的血糖水平及母嬰結局。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后血糖水平變化

兩組患者治療后餐后2 h血糖及空腹血糖水平均得到明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平變化，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血糖水平變化，mmol/L）

治療后空腹血糖餐后2 h血糖空腹血糖餐后2 h血糖觀察組（n=45）8.17±1.339.86±2.775.84±0.747.61±2.65對照組（n=45）8.22±1.519.69±2.644.16±0.628.35±2.99治療前組別

2.2 母嬰并發癥

觀察組妊娠期高血壓、早產及新生兒低血糖的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組母嬰并發癥比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病為臨床常見性妊娠并發癥，在臨床中主要診斷標準是妊娠期血糖升高，出現多食、多飲、多尿及體重降低等癥狀，若治療不及時或治療不當，會降低患者的生育質量，給母嬰預后造成嚴重影響。妊娠期糖尿病發病率為4%左右，發病機制較為復雜。臨床研究顯示[3]，妊娠年齡、體重指數、不良生育史及糖尿病家族史等因素均可引發妊娠期糖尿病。隨著妊娠的不斷發展，糖皮質激素、孕激素及催乳素等胰島素拮抗激素的水平不斷升高，使機體出現胰島素抵抗狀態。機體的胰島素水平不斷降低，為保持正常的血糖水平，機體會出現胰島素代償分泌。

本研究對觀察組患者采用飲食治療、運動治療及胰島素治療，結果顯示，兩組患者治療后餐后2 h血糖及空腹血糖水平均得到明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，觀察組妊娠期高血壓、早產及新生兒低血糖的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示對妊娠期糖尿病患者采用胰島素治療可有效控制患者血糖水平，改善母嬰結局。

對妊娠期糖尿病患者采用胰島素治療可有效提高治療效果，改善母嬰結局，值得臨床推廣應用。

[1] 高秀艷.門冬胰島素和生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(19):3068-3070.

[2] 胡昭怡.門冬胰島素和生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(15):2331-2332.

[3] 姚奇棋,林國新,陳振新,等.胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療妊娠期糖尿病療效的比較[J].中國糖尿病雜志,2014,22(5):404-406.

Study on the curative effect of insulin on gestational diabetes and maternal and infant risk

WANG Hui
(Liaocheng third people's hospital obstetrics and gynecology, Shandong liaocheng 252000,China)

R714.25

B

ISSN.2095-8803.2017.18.57.02

本文編輯：劉帥帥