藥物聯合負壓吸宮術終止瘢痕子宮早期妊娠的作用分析

崔廣靜，商文苓

（1．大城縣婦幼保健站，河北 廊坊 065900；2．廊坊市中醫醫院婦產科，河北 廊坊 065900）

藥物聯合負壓吸宮術終止瘢痕子宮早期妊娠的作用分析

崔廣靜1，商文苓2

（1．大城縣婦幼保健站，河北 廊坊 065900；2．廊坊市中醫醫院婦產科，河北 廊坊 065900）

目的 分析藥物聯合負壓吸宮術終止瘢痕子宮早期妊娠的作用。方法 選取本院2014年8月～2015年7月收治的瘢痕子宮早期妊娠患者80例，隨機將其分為研究組與對照組，各40例。對照組患者接受常規的吸宮術進行治療；研究組患者則采取藥物聯合負壓吸宮術治療。對兩組患者的手術時間、出血量、人工流產綜合征以及疼痛水平等指標進行觀察對比。結果 研究組患者的手術出血量低于對照組、疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者術后人工流產綜合征等并發癥發生率對比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 藥物聯合負壓吸宮術終止瘢痕子宮早期妊娠對比單獨吸宮術治療具有更大的優勢，值得借鑒。

藥物；負壓吸宮術；瘢痕子宮早期妊娠

剖宮產是處理難產以及高危妊娠的重要方法，在解除孕產婦生命威脅、挽救圍產兒生命方面取得了很大的成效[1]。但是剖宮產帶來的遠期并發癥也很大程度上威脅到女性的健康，尤其是剖宮產后瘢痕子宮早期人工流產的危險性較大，發生子宮穿孔、大出血的可能顯著高于正常的女性。針對這樣的情況，有研究顯示，在應用負壓吸宮術終止妊娠的過程中配合藥物干預能夠獲得更好的療效[2]。本文通過分組研究探討藥物聯合負壓吸宮術終止瘢痕子宮早期妊娠的療效，現將方法和結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年8月～2015年7月收治的瘢痕子宮早期妊娠患者80例作為研究對象，患者孕周在10周以內，無終止妊娠絕對禁忌證、無合并嚴重臟器功能障礙[3]。隨機將其分為研究組與對照組，各40例，研究組患者年齡22～34歲，平均年齡（28.59±2.73）歲；孕周6～10周，平均孕周（8.15±0.75）周。對照組患者年齡21～36歲，平均年齡（29.14±2.69）歲；孕周6～10周，平均孕周（8.07±0.81）周。兩組患者的基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規的吸宮術進行治療，沿著子宮后壁進行操作，盡量減少子宮壁瘢痕位置反復搔刮與吸引；研究組患者則采取藥物聯合負壓吸宮術治療，給予患者50 mg米非司酮口服，每間隔12 h口服一次，總共3次，于第3天清晨空腹給予600 μg米索前列醇口服，隨后對患者進行2 h的觀察，繼續使用一次性宮腔組織吸引管包進行人工流產術。

1.3 評價指標

1.3.1 手術治療指標

對兩組患者的手術時間、出血量、術后陰道出血時間以及β-hCG恢復時間進行觀察對比。

1.3.2 疼痛水平

對兩組患者手術治療過程中的疼痛評分進行觀察對比，采用VAS法進行疼痛水平的評估，讓患者在0～10這11個數字中選出一個最能代表疼痛程度的數字，0為無痛，10為劇烈疼痛，評分越低疼痛程度越低。

1.3.3 并發癥發生率對比

對兩組患者術后人工流產綜合征的發生率進行觀察對比。

1.4 統計學方法

相關數據均錄入SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術治療及恢復指標對比

研究組患者的手術時間為（2.68±1.06）min、術中出血量為（20.52±7.84）mL、陰道流血時間為（8.69±1.56）天、β-hCG恢復時間為（13.86±2.84）天；對照組患者的手術時間為（3.06±1.16）min、術中出血量為（29.85±8.17）mL、陰道流血時間為（12.08±1.97）天、β-hCG恢復時間為（17.05±3.17）天。研究組患者的手術出血量、陰道流血時間與β-hCG恢復時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的疼痛水平及并發癥發生率

研究組患者的VAS疼痛評分為（2.67±0.64）分，人工流產綜合征的發生率為0；對照組患者的VAS疼痛評分為（3.45±0.92）分，人工流產綜合征的發生率為10.0% （4/40）。研究組患者的疼痛評分更低、術后人工流產綜合征等并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

我國是世界上剖宮產率最高的國家之一，瘢痕子宮的比例也非常高，很大程度上增加了早期妊娠終止治療的難度[4]。尤其是剖宮產術后間隔時間較短的患者，由于瘢痕沒有完全機化，手術風險相對更高。有臨床研究發現，針對終止瘢痕子宮早期妊娠治療的患者給予米非司酮聯合米索前列醇能夠促進宮頸成熟、提高手術的安全性、減少創傷和意外的可能性[5]。本文中，對研究組患者聯合米非司酮、米索前列醇以及負壓吸宮術進行治療，手術出血量、陰道流血時間等指標均優于對照組（P＜0.05），疼痛水平以及人工流產綜合征的發生率也更低（P＜0.05）。提示藥物聯合負壓吸宮術終止瘢痕子宮早期妊娠的效果好、安全性高，有進一步研究的價值。

[1] 王 麗.藥物聯合負壓吸宮術終止瘢痕子宮早期妊娠的效果觀察[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(10):677-680.

[2] 鄭井紅,何 媛,劉素萍,等.B超監護下的負壓吸引術治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠43例臨床分析[J].中華婦產科雜志,2015,(8):582-585.

[3] 王利英,潘麗翔.宮腔鏡與子宮動脈栓塞術聯合治療剖宮產切口瘢痕妊娠的可行性研究[J].中國基層醫藥,2015,22(2):280-281.

[4] 葛彥欣,張小麗,林 雪,等.氧化亞氮聯合米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宮人工流產術的臨床觀察[J].中國醫藥,2011,06(1):109-110.

[5] 石桂蘭.卡前列甲酯栓聯合丙泊酚在瘢痕子宮人工流產術中的應用[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(2):117-119.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2017.01.029.02