卵巢原發惡性囊實性腫瘤的CT診斷研究

張國林

（黑龍江省碾子山區人民醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

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卵巢原發惡性囊實性腫瘤的CT診斷研究

張國林

（黑龍江省碾子山區人民醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探究卵巢原發惡性囊實性腫瘤的CT診斷。方法 選取2015年2月～2016年4月本院收治的經手術與病理證實的卵巢原發惡性囊實性腫瘤患者30例作為研究對象，均通過CT診斷，分析CT診斷結果。結果 經CT診斷，研究對象以囊實混合性不規則軟組織腫塊為主要表現，誤診患者6例，誤診率為20%。結論 診斷卵巢原發惡性囊實性腫瘤過程中，CT具有較高的應用價值，值得廣泛推廣。

卵巢；原發惡性囊實性腫瘤；CT；診斷

卵巢腫瘤具有起病隱匿的特點，早期，無明顯癥狀，因此，大部分患者發現時，已經發展至晚期，可見，早期診斷顯得十分重要。CT檢查，是一種無創傷的診斷方式，在清晰顯示盆腔結構的基礎上，實現對卵巢腫瘤的定位、分期，為制定切實可行的治療方案提供依據[1]。為探究卵巢原發惡性囊實性腫瘤的CT診斷，本院以經手術與病理證實的卵巢原發惡性囊實性腫瘤患者30例，通過CT診斷，取得了一定成效，現將相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年4月本院收治的經手術與病理證實的卵巢原發惡性囊實性腫瘤患者30例，年齡25～67歲，平均年齡（48.91±0.64）歲，絕經期患者11例。臨床上，患者以月經不調、便秘、腹痛、腹脹等為主要表現，且所有患者均采用CT診斷檢查。

1.2 方法

應用美國MX twin fl ash雙螺旋CT進行檢查，對于本次研究的所有患者，均進行平掃和增強掃描，8 mm為層厚與層距，1.00為螺距，檢查前，患者需禁食8 h，掃描前2 h，給予患者800 mL3%的泛影葡胺，采用口服方式，分3次服用。待患者膀胱充盈后，實施檢查。掃描前，需經由肛門，注入泛影葡胺，將直腸充盈，對于已婚者，需使用紗布陰道塞。以會陰為起點，向上掃描，全病灶為上界。所有患者在平掃后，經由前臂靜脈，以3 ml/s為流速，注入100 mL碘必樂，于注射后50～60 s，實施增強掃描，并采集相關的實質期數據。

2 結 果

30例研究對象腫瘤內部形態以Ⅱb和Ⅱc型為主，總共有23例，約占76.7%。基于CT作用下，以囊實混合性不規則軟組織腫塊為主要表現，18～30 HU為囊性區CT值，部分瘤體囊性表現出壁薄現象，然而，對于囊實交接區，可見囊壁局部呈現出不均勻增厚狀態，少部分表現為乳狀頭突起。囊內分隔粗細存在差異，部分病灶分隔表現出不完整狀態，甚至出現中斷現象。實質部分形態以不規則為主，團塊狀較為常見，邊界不太清晰。

相較于手術與病理檢查結果，誤診6例，具體而言，即誤診為良性病變1例，位置判斷錯誤2例，誤診為腸源性1例，輸卵管和子宮預源性各1例。

3 討 論

一般而言，早期，卵巢腫瘤體積偏小，不易察覺，且大部分患者無明顯癥狀。待就醫時或確診時，腫瘤已經偏大，甚至發展至晚期，其中，發生腹腔轉移的患者約占60%～70%，對患者生命安全造成影響。針對卵巢惡性腫瘤，手術是常用的治療方式，例如，腫瘤完全切除、減瘤術，若腫瘤殘余直徑≤2 cm，說明效果較為滿意。若患者出現腹腔廣泛轉移癥狀，或大網膜及腸系膜明顯受侵等情況，不宜采用手術治療，需在內科治療基礎上，待病灶縮小后，給予手術治療。初診時的臨床分期是制定卵巢惡性腫瘤治療方案的重要依據，因此，做好臨床分期顯得尤為重要，而臨床分期準確度不僅受病理學檢查結果影響，而且與腫瘤侵犯范圍、腫瘤轉移情況存在聯系[2]。

目前，CT與MRI增強掃描是判斷卵巢病變良惡性的有效手段，針對腫瘤內實性軟組織，或者是腔內贅生物增強條件下，顯示功能更強。對于CT與MRI，在定性診斷卵巢病變時，其敏感性大致相同，其中，超聲檢查具有操作簡單的特點嗎，但其難以有效鑒別與子宮內膜異位囊腫內相似的壁結節血凝塊，然而，CT增強掃描可有效區分[3]。卵巢癌CT表現存在差異，基于CT診斷下，若呈現出多囊狀厚間隔、厚壁囊腫、壁結節、乳頭狀突起等狀態時，其可能為惡性腫瘤，部分惡性腫瘤會呈現出無定形鈣化現象，同時，少部分良性腫瘤仍會出現類似情況。

卵巢惡性腫瘤生長較快，腫瘤被發現時已經較大了，致使臨近器官受壓而出現移位現象，甚至直接侵害，例如，直腸、膀胱和子宮等，基于器官遭到侵犯的條件下，使得其與病灶間的脂肪層模糊不清。同時，卵巢惡心腫瘤科轉移至大小網膜、腸壁以及膈下區等，出現腹水或胸水等癥狀，在分析卵巢惡性腫瘤是否轉移時，應聯合全腹部或胸部掃描，以全面掌握轉移情況。然而，Coakley等學者提出腹膜種植需以腹膜淋巴管種植為基礎條件，主要表現為右側，轉移不一定會出現腹水，而右膈下轉移與胸腔積液存在聯系[4]。

在判定惡心腫瘤時，可從以下幾方面著手：（1）腫瘤以囊實性成分為主要表現形式，實性軟組織呈現出不規則狀態，結節狀或乳頭狀突起出現于囊腔內。（2）增強條件下，實性成分不規則呈現出強化趨勢，低密度壞死區無明顯加強傾向。（3）增強條件下，可發現增粗迂曲的腫瘤血塊。（4）腫瘤以囊性者為主要表現，囊壁呈現出不規則增厚趨勢，囊內間隔厚薄存在區別，強化效果明顯。（5）與鄰近器官之間的脂肪間隙不清晰，若表現出轉移現象，則可考慮為惡性腫瘤[5]。

CT在診斷卵巢原發惡性囊實性腫瘤時，準確度較高，但其仍存在誤診的現象，其中，腫瘤過大、低惡性腺癌以囊腫型病灶為表現、臨床資料不足等可能導致誤診。因此。在診斷卵巢原發惡性囊實性腫瘤時，需在CT診斷基礎上，聯合超聲資料與臨床基本資料，條件需要時，聯合穿刺活檢，保證卵巢原發惡性囊實性腫瘤診斷正確率。

[1] 符方良.卵巢原發惡性囊實性腫瘤的CT診斷準確性評價[J].當代醫學,2010,07:21-22.

[2] 張 瑩,丁瑩瑩.卵巢原發非上皮源性惡性腫瘤的CT表現[J].臨床放射學雜志,2010,09:1216-1218.

[3] 王 偉,欒 麗,陳嘉麟,張 梅.卵巢原發非上皮源性腫瘤的CT、MRI診斷[J].新疆醫科大學學報,2014,02:206-210+213.

[4] 周 強,蘇 靜,張宇輝,馬 輝.CT診斷卵巢原發惡性囊實性腫瘤的準確性分析[J].大家健康(學術版),2016,01:50.

[5] 吳海靈.CT檢查對卵巢惡性腫瘤的診斷價值[J].中外醫學研究,2012,22:49-50.

本文編輯：劉欣悅

R737.31

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ISSN.2095-8803.2017.01.186.02