淺析老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合體會(huì)

鄧 燕，汪 麗

（新疆自治區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830001）

淺析老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合體會(huì)

鄧 燕，汪 麗

（新疆自治區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830001）

目的探索行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者采用麻醉護(hù)理干預(yù)服務(wù)的臨床價(jià)值。方法 收集本科室2015年10月～2017年2月收治的的擬行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的100例老年髖部骨折患者，參考隨機(jī)雙盲分組法將其隨機(jī)分成參考組50例提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理組50例提供麻醉護(hù)理干預(yù)服務(wù)。觀察及比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理組的不良反應(yīng)發(fā)生率為與參考組相比顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者采用麻醉護(hù)理干預(yù)服務(wù)可有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得借鑒。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；老年；麻醉護(hù)理

老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床常用的髖骨骨折手術(shù)方案，其生物相容性優(yōu)秀，能促進(jìn)老年髖部骨折患者生活質(zhì)量的有效改善[1]。但因絕大部分老年患者合并多種基礎(chǔ)疾病，且因受到老年患者生理特點(diǎn)的影響，麻醉時(shí)常出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，故為患者提供科學(xué)合理的麻醉護(hù)理服務(wù)尤為重要。本研究選取本科室收治的擬行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的100例老年髖部骨折患者，為其提供麻醉護(hù)理服務(wù)，可見效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本科室2015年10月～2017年2月收治的擬行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的100例老年髖部骨折患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡均≥60歲；（2）既往均沒有接受過髖骨置換手術(shù)者；（3）均未合并心肺功能異常或心肺疾病者；（4）均在知情同意書上簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重器官性疾病者；（2）合并精神障礙或疾病者。參考隨機(jī)雙盲分組法將其隨機(jī)分成參照組和研究組，各50例。參考組男31例，女19例；年齡61～81歲，平均年齡（67.52±4.62）歲。研究組男33例，女17例；年齡61～82歲，平均年齡（67.79±5.26）歲。兩組患者基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前干預(yù)

術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)深入病房，強(qiáng)化和患者的交流溝通，先向患者講解醫(yī)院的基本環(huán)境、主管醫(yī)師及護(hù)士，以消除患者的陌生感，并向患者詳細(xì)講解手術(shù)的具體操作和麻醉注意事項(xiàng)，且整理掌握患者心理情緒狀態(tài)與主觀愿望，同時(shí)根據(jù)掌握情況給予患者針對(duì)性的心理干預(yù)，從而有效減輕患者的焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒[2]。術(shù)前注意確保手術(shù)室的溫濕度適宜，且確保手術(shù)室采光與通風(fēng)良好。術(shù)前6 h叮囑患者禁水、禁食。

1.2.2 術(shù)中干預(yù)

加強(qiáng)和患者的交流、溝通，以觀察患者有無過敏反應(yīng)。麻醉前仔細(xì)審核麻醉藥物，明確無誤后構(gòu)建合理的靜脈通道，且結(jié)合患者的病情狀況合理調(diào)節(jié)輸液速度，再行氣管插管，同時(shí)注意維持麻醉；術(shù)中整體監(jiān)測(cè)患者的體溫、血壓及心率等各項(xiàng)生命體征，且備好多種搶救藥品與器械；更換體位前注意保持動(dòng)作的輕柔，以防止血管受損；蘇醒后護(hù)士應(yīng)幫助患者家屬調(diào)節(jié)患者的體位，以確保呼吸道的通暢性。

1.2.3 術(shù)后干預(yù)

老年患者的身體機(jī)能逐漸退化，這就造成患者麻醉時(shí)容易出現(xiàn)程度不一的藥物不良反應(yīng)[4]。術(shù)畢后護(hù)士應(yīng)整體監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征；酌情延長(zhǎng)患者的蘇醒時(shí)間與術(shù)后拔管時(shí)間，以防止多種副作用。待患者清醒后，若能夠較清晰的表達(dá)自身感受，即可進(jìn)行拔管，但需先觀察患者的肺部呼吸音情況。如果沒有發(fā)現(xiàn)異常即可拔管，不然需將拔管時(shí)間酌情延長(zhǎng)。拔管后依舊應(yīng)該給予面罩吸氧處理，以提高患者的血氧飽和度，防止胃內(nèi)容物反流的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄及比較兩組的麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參考組出現(xiàn)呼吸困難4例，血管損傷2例，反流5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.0%；護(hù)理組出現(xiàn)血管損傷1例，反流1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%。可見護(hù)理組的不良反應(yīng)發(fā)生率與參考組相比顯著更低（P＜0.05）。

3 討 論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床公認(rèn)的治療髖部嚴(yán)重進(jìn)展性病變的首選方案，能夠促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)的恢復(fù)，且能夠促進(jìn)少數(shù)無法下地活動(dòng)患者可自行行走。因常老年患者常合并糖尿病、高血壓、COPD等多種基礎(chǔ)疾病，機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)功能降低，體質(zhì)狀況也較差，再加上受到自身疾病創(chuàng)傷的影響，從而明顯增大了患者的手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)，故護(hù)士應(yīng)做好術(shù)中麻醉的護(hù)理配合工作[5-6]。

本研究中我們針對(duì)50例患者提供麻醉護(hù)理干預(yù)服務(wù)，主要包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等干預(yù)，術(shù)前需做好對(duì)患者的健康宣教工作，以有效提高患者的認(rèn)知，消除患者的陌生感；術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者的交流、溝通，給予患者合理的心理疏導(dǎo)，以有效減輕患者的負(fù)面情緒，提高患者的依從性；術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，協(xié)助患者調(diào)節(jié)舒適體位。結(jié)果可見，護(hù)理組的不良反應(yīng)發(fā)生率與參考組相比顯著更低（P＜0.05）。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者采用麻醉護(hù)理干預(yù)服務(wù)可有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得借鑒。

[1]蘇春燕.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉護(hù)理分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(15):256-257.

[2]何雪炎.探討老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理效果[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(32):226-227.

[3]金衛(wèi)美.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(7):96-97.

[4]吳 暉,汪 珍.精細(xì)化管理在超高齡髖關(guān)節(jié)置換患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):83-85.

[5]朱 寧,陳克儉.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉的護(hù)理配合研究[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,30(2):168-169.

[6]王瑞琴.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)室麻醉護(hù)理配合[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(15):3586-3587.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.21.67.02