高血壓腦出血患者并發深靜脈血栓的原因及護理要點分析

張海艷

（江蘇省沭陽人民醫院神經內科，江蘇 宿遷 223600）

高血壓腦出血患者并發深靜脈血栓的原因及護理要點分析

張海艷

（江蘇省沭陽人民醫院神經內科，江蘇 宿遷 223600）

目的 分析高血壓腦出血患者并發深靜脈血栓的原因，探討臨床護理方法和要點。方法 回顧性分析我院2015年2月～2017年4月收治的66例高血壓腦出血患者的臨床資料，分析患者并發深靜脈血栓的原因，對護理要點進行探究。結果 并發深靜脈血栓的原因有：患者長時間臥床、深靜脈穿刺操作、肢體癱瘓狀態、長時間藥物治療及淺靜脈穿刺不規范等。實施針對性護理進行干預后，40例治愈，21例好轉，2例無效，3例死亡，總有效率為92.4%。結論 控制并發深靜脈血栓的影響因素，采取針對性護理措施進行干預，有助于提高高血壓腦出血患者的臨床治愈率。

高血壓腦出血；深靜脈血栓；護理

高血壓腦出血是腦實質出血性疾病，此類患者容易并發血管硬化癥狀，有較高的致殘率和死亡率。因此，預防和控制深靜脈血栓，改善臨床癥狀及體征，是促使高血壓腦出血患者病情康復的重要基礎。與此同時，重視深靜脈血栓并發的原因，積極采取針對性措施進行干預，才能有效提高臨床治愈率和工作質量。2015年2月～2017年4月我院對66例高血壓腦出血患者實施綜合治療，并根據深靜脈血栓并發癥的發生原因，采取針對性護理措施對其進行干預，最終取得了滿意的療效。現報道如下。

1 臨床資料

選取我院2015年2月～2017年4月收治的66例高血壓腦出血患者，發病初期存在意識障礙，肌力0～3級，經檢查均證實為高血壓腦出血，且符合第四屆腦血管病的臨床診斷標準[1]。其中男40例，女26例；年齡50～80歲，平均年齡（62.2±4.8）歲；有9例患者同時接受了保守治療及手術治療，其余患者均未接受保守治療。住院期間，有34例患者出現中度昏迷，呈現不同程度的偏癱癥狀。患者住院時間長達1個月，有32例患者用藥時間超過4周；實施PICC置管患者8例，實施深靜脈置管24例。

2 護理要點

保持患者臥床休息，抬高患肢，與床面相距20～30 cm，協調患者膝關節呈適度的屈曲狀態；實施抗凝治療，皮下注射低分子肝素鈣5000單位，皮下注射肝素鈉100單位，均2次/天。用藥5天后，給予阿司匹林或華法林進行治療。實施溶栓治療，微量泵泵入尿激酶20萬單位+5%葡萄糖40 mL，2次/d，60 ml/h，在大腿根部位置扎止血帶。在此基礎上，嚴密觀察患者的臨床癥狀，并選擇血栓通、復方丹參、低分子右旋糖酐等藥物實施治療。

3 結 果

分析高血壓腦出血患者并發深靜脈血栓的原因發現，長時間臥床、深靜脈穿刺、肢體癱瘓狀態、長時間藥物治療及穿刺不規范等都是造成深靜脈血栓發生的重要原因。除此，積極開展針對性護理，為患者提供醫療服務，最終獲得了較高的治愈率。本組患者中，3例病情嚴重，因治療無效而死亡；40例治愈，治愈率為60.6%，患者臨床癥狀及體征完全消失，通過彩超及造影手段進行檢查，可見深靜脈光滑，無血栓現象，靜脈完全再通，無反流情況發生；21例病情好轉，改善率為31.8%，其臨床癥狀及體征有所緩解，彩超及造影檢查顯示深靜脈通暢，血管壁不光滑，部分腎靜脈內有血栓殘留情況；2例無效，其體征、癥狀及各項檢查結果與治療前比較無明顯變化。此次治療有效61例，總有效率為92.4%。

4 討 論

高血壓腦出血是嚴重影響人們健康及生活質量的常見疾病，其發病率和死亡率較高[2]。近年來，隨著人口老齡化趨勢的發展，高血壓腦出血患者越來越多。深靜脈血栓是高血壓腦出血患者的常見并發癥，患者下肢深靜脈異常凝結，靜脈回流受阻并形成血栓；影響血栓發生的因素有靜脈壁損傷、血流流速緩慢、血液高凝狀態等，在急性病發期，深靜脈血栓的危害最大，特別是肺栓塞患者有生命安全隱患[3]。因此，重視高血壓腦出血患者的臨床護理，預防、控制深靜脈血栓并發癥，對患者健康恢復及預后改善具有重要意義。通過對深靜脈血栓并發癥發生原因的分析，得知高血壓腦出血患者因長時間臥床、深靜脈穿刺、肢體癱瘓狀態、長時間藥物治療及穿刺不規范等問題的存在，可造成深靜脈血栓發生[4]。針對這些影響因素，我院總結臨床經驗，提出如下護理要點：（1）早期預防：要求患者進行肢體功能鍛煉，定期協助患者進行翻身，對肢體進行按摩，保持患者肢體處于功能位；手術治療后3天，根據患者病情改善情況，指導患者進行合理的肢體功能鍛煉，積極控制靜脈血液瘀滯率。（2）輸液管道護理：深靜脈置管穿刺時，要確保穿刺成功率，置管操作完成后，遵醫囑進行規范的藥物治療；密切觀察患者穿刺肢體和置管部位的皮膚狀況，如出現皮膚溫度升高、紅腫現象，應立即采取措施進行處理。（3）溶栓及抗凝治療后護理：深靜脈血栓出現后，應抬高患肢，促進血液回流；觀察患者的體溫變化情況，定期測量患肢周徑，準確評估療效。通過一系列有效護理的實施，本組治愈及病情好轉61例，總有效率高達92.4%。由此可見，根據深靜脈血栓發生的原因，采取針對性護理措施進行有效干預，可積極預防和控制疾病，能夠有效提高患者的治療效果。

綜上所述，應認真分析高血壓腦出血患者并發深靜脈血栓的原因，根據臨床情況采取針對性護理措施進行干預，在預防深靜脈血栓發生的同時，還能進一步提高患者的療效及生活質量。

[1] 郭艷紅,葉慧珍.探析高血壓腦出血患者并發深靜脈血栓的原因及護理[J].首都食品與醫藥,2016,10(14):80-81.

[2] 楊瑞麗,何國平,劉雄瓊,等.高血壓腦出血術后下肢深靜脈血栓形成原因分析及預防護理[J].長治醫學院學報,2015,21(2):136-137.

[3] 林玉蘭,鄒秋香.高血壓腦出血患者并發深靜脈血栓護理對策研究[J].中國醫藥科學,2017,7(2):125-127.

[4] 羅 凈.高血壓腦出血術后并發下肢深靜脈血栓形成患者病因及護理對策[J].中國保健營養(中旬刊),2013,6(4):276-277.

本文編輯：張 鈺

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.26.48.02