手部創傷患者皮瓣移植合并高壓氧治療的護理分析

符金蓮

（廣西南寧市第二人民醫院創傷手外科，廣西 南寧 530031）

手部創傷患者皮瓣移植合并高壓氧治療的護理分析

符金蓮

（廣西南寧市第二人民醫院創傷手外科，廣西 南寧 530031）

目的 探討手部創傷患者皮瓣移植合并高壓氧治療的護理分析。方法 選取2014年8月～2017年2月在我院接受治療的手部創傷患者100例作為本次研究對象，采用單雙數床號法均分為觀察組與對照組，護理人員對常規護理對照組的患者采取基礎護理措施，對觀察組的患者，在實行高壓氧療的基礎上，加強護理干預模式下，觀察兩組患者的皮瓣移植的存活率與護理滿意度評分。結果 觀察組患者的皮瓣存活率與護理滿意度明顯優于常規護理對照組。結論 對手部創傷接受皮瓣移植術的患者采取高壓氧療治療，能有效的提升皮瓣移植的存活率，提升護理滿意度，有效促進患者的痊愈，值得在臨床上推廣。

手部創傷患者；皮瓣移植合并高壓氧治療；護理分析

手部損傷的患者往往易造成皮膚損傷，在臨床上較為多見，而對于這種基本的治療，植皮術是臨床運用最為廣泛的治療方法之一。在進行皮瓣移植術后，患者的血液灌注不充分及缺血再進行灌注后受到損傷，是皮瓣不能有效存活的主要原因。針對手部損傷進行皮瓣移植術的患者所出現的問題，本次研究選取100例患者作為研究對象，在采取高壓氧療的同時合并護理干預措施，觀察其臨床護理效果及治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2017年2月在我院接受治療的手部創傷患者100例作為本次觀察對象，采用單雙數床號法均分為觀察組與對照組，各50。對照組男31例，女19例，年齡19～74歲，平均年齡（45.19±2.63）歲。觀察組男30例，女20例，年齡20～75歲，平均年齡為（45.82±2.53）歲。護理人員將本次研究告知所有患者，患者對此次研究知情且自愿進行參與。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（p＞0.05）。

1.2 方法

護理人員對常規護理對照組的患者采取基礎護理措施，對觀察組的患者，在實行高壓氧療的基礎上，加強護理干預模式下，具體措施如下：（1）高壓氧療法：患者在接受高壓氧療的過程中，患者的機體能在短時間內迅速提高血液的氧張力，從而糾正血流障礙、血管阻塞、組織細胞水腫等造成的組織細胞血氧。護理人員在患者接受皮瓣移植術后的3～48 h，為患者評估病情，開始為患者實施高壓氧療法。主要是采取高壓氧艙，治療時的壓力維持在0.2 MPa，實行加壓的時間為0.5 h，為患者進行吸氧應持續1 h，中間休息10 min。在患者術后的前三天，應每天吸氧兩次，三天后為1次/d，吸氧10次為1個療程，治療需要1～3個療程[1]。（2）術前護理：皮膚組織損傷的患者在受到傷害后，面對皮膚完整性受損，加之對疾病缺乏一定的認知，極易出現焦慮、恐懼及害怕的負性情緒。護理人員針對患者的心理狀況，適時而恰當的心理護理干措施可以降低患者的恐懼及抵觸情緒，提高治療的依從性[2]。在進行手術之前，護理人員應協助并指導患者在床上進行大小便訓練等，讓患者能盡早適應疾病并配合臨床治療[3]。（3）術中護理：護理人在將患者送至手術室，應將手術室的溫度控制在25℃左右，以保持患者的手部血液循環流暢，以免出現血管痙攣。護理人員應注意保持血管組織的濕度，根據手術的進程和具體情況，使用生理鹽水浸濕的紗布覆蓋至患者的手術[4]。（4）術后護理：對于進行移植皮瓣的手部應注意保暖，保證患者的手部回流通暢，為了防止患者出現血管痙攣，可在患者手術后使用60W的燈泡對患者的手術進行照射，持續照射患者的手部7～10天。護理人員應密切觀察患者移植皮瓣血液循環狀況，重點觀察患者的皮瓣溫度、顏色、腫脹程度等，術后72 h內做好記錄。若患者皮瓣部位出現異常狀況，應立即通知醫生，并協助醫生進行處理[5]。

1.3 觀察指標

在實驗研究結束后，護理人員對患者護理滿意度評分進行評估，將自制的評分表發放至患者，評分越高，患者的護理滿意度越高[6]。在患者即將出院時，對患者的的皮瓣移植存活率進行記錄，再將評分表收回并對100例患者的數據資料進行分析記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理分析，以95%作為可信區間，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在實驗時間結束后，50例觀察組的患者的皮瓣移植存活率及護理滿意度明顯優于常規護理對照組，見表1。

3 討 論

對于手部損傷的患者，臨床常常采取高壓氧治療移植皮瓣，其具有簡便、經濟、效果好等特點，患者在接受皮瓣移植后，在患者手術完成后，護理人員采取高壓氧療的同時加強護理干預，能有效的促進皮瓣的存活率[7-8]。對手部損傷接受皮瓣移植術的患者，在采取高壓氧療的同時，護理人員對其加強護理干預，能減輕患者部分住院費。綜上所述，使用高壓氧早期介入移植皮瓣的治療應作為一項常規治療在我科臨床中進行推廣并普及。

[1] 游玉芳,熊秉剛,黎潤超.護理干預聯合高壓氧治療對手部創傷患者皮瓣移植存活率的影響研究[J].吉林醫學,2013,34(2):393-394.

[2] 宋姣姣,張鑫雨,梁春子.手部創傷護理[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,13(7):443-444.

[3] 蔣麗娟,李東倩,陳 菲.兒童手部創傷行腹部管狀皮瓣修復的護理[J].中國美容醫學,2011,20(5):858-858.

[4] 顧曉秋.腹部帶蒂皮瓣修復手部創傷面圍術期護理[J].山西醫藥雜志:上半月,2010,39(4):373-374.

[5] 溫桂芬.帶血管組織瓣聯合移植治療手部毀損性損傷的護理[J].護理學雜志:綜合版,1997,12(5):266-267.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.26.64.02