急診患者應用綜合護理干預對心理狀態及疼痛的影響

梁海云，李綺玲

（佛山市第一人民醫院急診科，廣東 佛山 528000）

急診患者應用綜合護理干預對心理狀態及疼痛的影響

梁海云，李綺玲

（佛山市第一人民醫院急診科，廣東 佛山 528000）

目的 探究急診患者應用綜合護理干預對心理狀態及疼痛的影響。方法 選取2014年9月～2016年4月收治的104例急診患者為研究對象，均行綜合護理干預，觀察患者的心理狀態、疼痛程度及護理滿意度。結果 本研究患者SCL評分中恐怖（1.34±0.28）分、抑郁（1.43±0.31）分、人際關系敏感（1.58±0.33）分、焦慮（1.28±0.29）分、精神病性（1.23±0.16）分；護理前VAS評分（6.29±0.87）分，護理后（1.84±0.31）分；護理滿意度評分中態度（90.56±3.61）分、技能操作（91.43±2.97）分、責任感（92.38±2.74）分。結論 急診患者給予綜合護理可有效緩解其不良情緒，降低疼痛，有效提升護理滿意度，具有一定臨床推廣及應用價值。

心理狀態；急診；疼痛；綜合護理

急診科室患者大多為病情急、發展速度快且較為復雜多變者，受突發性疾病刺激，大部分患者負面情緒較重。而急診常見一種癥狀為疼痛，嚴重影響著患者整體或局部活動能力，對心理狀態影響較大，從而造成臨床配合治療度下降[1]。為探究綜合護理干預應用于急診患者中對其心理狀態及疼痛影響，我院針對性選取2014年9月～2016年4月收治的104例急診患者進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年4月收治的104例急診患者為研究對象，其中男54例，女50例，年齡28～62歲，平均年齡（50.65±4.38）歲；文化程度：小學20例，中學及以下50例，大專及以上34例；其中腹部外傷17例，骨折40例，急性闌尾炎24例，腸梗阻10例，消化道穿孔13例。

1.2 納入及排除標準

所有患者均簽署知情同意書，本次研究方案經醫學倫理委員會的批準；納入標準：均為急診科室收治患者，且自愿進行研究，可實施有效溝通；排除標準：文盲者、精神疾病史者、嚴重不配合者。

1.3 方法

所有患者均予以綜合護理措施進行干預，具體為：①護理人員快速掌握患者一般資料，主動積極與患者及家屬交流，按照患者個體情況予以對癥治療方案選擇，治療過程堅持做好快、準、穩，提高患者信任感及安全感；②按照不同年齡、學歷、病情給予不同心理干預，使患者增加對疾病知識了解，以及對治療方法、過程與效果、相關注意事項等，緩解患者恐懼、緊張等負面情緒；加強患者治療信心，引導其養成樂觀積極心態，增強治療依從性；③做好用藥護理，并為其講述藥物相關知識，包括藥物作用、用藥劑量、治療效果及不良反應等，指導患者堅持按時按量服藥，對出現的不良反應予以對癥處理；④按照患者疼痛情況予以心理疏導、止痛藥物治療，并觀察疼痛的變化情況，非麻醉性的止痛藥物無效時采取麻醉性的止痛藥，嚴格遵醫囑給藥；⑤對于需行手術治療患者，護理人員在術前使用溫馨用語安慰鼓勵患者，向其講述治療相關過程、目的及意義，提升治療依從性；幫助患者取合適體位，尊重患者隱私，減少暴露部分；手術期間嚴密監測患者生命體征，對低血壓、心律失常情況予以對應處理。

1.4 觀察指標[2]

觀察本組患者心理狀態，采取SCL癥狀自評量表評分標準：分成恐怖、焦慮、人際關系敏感、抑郁、精神病性等五個方面，分值為0～4分，分數越高狀態越嚴重；觀察患者疼痛評分，采取VAS評分標準：0～10分，得分越低疼痛越輕；觀察患者護理滿意度，采用自制調查問卷進行調查，對護理態度、技能操作、責任感等三方面進行評分，百分制，得分越高滿意度越高。

1.5 統計學方法

本研究數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示。

2 結 果

2.1 心理狀態

本次研究患者SCL評分護理后各項評分為：恐怖（1.34±0.28）分、抑郁（1.43±0.31）分、人際關系敏感（1.58±0.33）分、焦慮（1.28±0.29）分、精神病性（1.23±0.16）分。

2.2 疼痛評分

本組患者護理前VAS評分為（6.29±0.87）分，護理后（1.84±0.31）分。

2.3 護理滿意度

本組患者護理滿意度評分為（90.56±3.61）分、技能操作（91.43±2.97）分、責任感（92.38±2.74）分。

3 討 論

急診科室常見疾病有腹部外傷、骨折以及急性闌尾炎等，病情發作較急、病情進展較快，臨床治療不及時會危及其生命健康[3]。因而臨床治療過程中，為延長救治時間，護理人員需進行快速準確護理干預，相關研究發現綜合護理干預能有效提高治療效果，因此本研究現對采用此方法取得的臨床效果進行分析，旨在為臨床治療過程提供科學有效循證依據。

本次研究中，患者S C L評分中人際關系敏感（1.5 8±0.33）分、抑郁（1.4 3±0.3 1）分、恐怖（1.34±0.28）分、精神病性（1.23±0.16）分、焦慮（1.28±0.29）分；護理前VAS評分為（6.29±0.87）分，護理后（1.84±0.31）分；護理滿意度評分中技能操作（91.43±2.97）分、態度（90.56±3.61）分、責任感（92.38±2.74）分；研究結果與田惠萍相似[4]，表明綜合護理干預予以患者用藥指導、疼痛護理以及健康教育、心理護理等多方面護理干預，能夠有效提升臨床治療效果，緩解患者心理不良狀態及疼痛，促進其預后提高。急診患者常受疼痛折磨，疼痛的發生是患部引發神經末梢產生疼痛感受，造成組織胺、5羥色胺、乳酸等致痛物質釋放，導致該類物質對神經末梢的刺激游離，持續疼痛會引發患者不良心理，造成疼痛加劇，從而不利于原發病灶的恢復；且疼痛會增加患者氧耗量，提高心肌梗塞的發生率。而綜合護理過程予以患者疼痛護理，首先進行心理干預，采取親切用語鼓勵安慰患者，利用注意力轉移法轉移患者疼痛，若疼痛程度較重，則遵醫囑予以一定劑量鎮痛藥物緩解，有效減輕患者臨床痛苦[5]。由于急診患者發病多為突發性疾病，大多數患者存在負性情緒，而該情緒會導致身體應激反應增加，使疼痛感受增加，不利于臨床恢復。而綜合護理干預予以健康教育及心理護理，使患者充分了解疾病相關知識，緩解患者緊張、焦慮等情緒；通過護理人員語言支持、安慰、鼓勵，提升患者治療信心，增加臨床治療依從度[6]。綜合護理干預的實行，有效促進了急診患者臨床療效提高，改善了患者預后情況。研究受各種因素影響，未對護理效果及預后作詳細分析，需再行進一步研究。

綜上所述，綜合護理實施于急診患者能有效降低患者疼痛，改善其負面情緒，促進護理滿意度及生活質量的提高，具有臨床推廣及應用價值。

[1] 潘傳玲.綜合護理干預對急診患者心理狀態及疼痛的影響[J].吉林醫學,2015,36(13):2885-2886.

[2] 王巖巖.綜合護理干預對腹部手術患者心理狀態及術后疼痛的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(6):6-8.

[3] 房春花,黎雪琴,葉少南.優質護理對急診車禍傷患者負性情緒及疼痛的影響[J].中國當代醫藥,2015,22(33):172-174.

[4] 田惠萍,陳 暉,黎小群.護理干預對急診外傷手術患者的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(16):19-21.

[5] 郭 玲.分析止痛藥應用與綜合護理干預對外科患者術后疼痛程度的影響[J].北方藥學,2015,12(4):191.

[6] 唐曉群.心理輔導干預對急診患者治療效果的影響研究[J].河北醫藥,2016,38(6):956-958.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.4.02