犬咬傷后傷口處理與狂犬疫苗接種護理研究

錢凌雁

（張家港市第三人民醫院急診科，江蘇 蘇州 215611）

犬咬傷后傷口處理與狂犬疫苗接種護理研究

錢凌雁

（張家港市第三人民醫院急診科，江蘇 蘇州 215611）

目的 探討犬咬傷后傷口處理與狂犬疫苗接種的護理方法與效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的犬咬傷后接受狂犬疫苗接種的患者40例作為研究對象，所有患者均接受傷口處理與狂犬疫苗接種，同時積極做好規范化的護理干預，均隨訪1～3年，統計隨訪期間狂犬病發病情況。結果 40例患者均完成1～3年隨訪，隨訪期間并無任何1例狂犬病發病。結論 犬咬傷后積極做好傷口處理、狂犬疫苗接種，同時采取規范化的護理干預，能避免隨訪期間狂犬病發病，值得重視。

犬咬傷；傷口處理；狂犬疫苗接種；規范化護理

當前，我國居民生活水平不斷提升，社會上興起養狗熱潮，而且犬類較多。隨著犬類飼養增多，在新聞報道中關于犬類傷人事件增多，屢禁不止[1]。我國近幾年狂犬病預防方面取得了較大進步，形成了科學化的防治體系，比如傷口處理、疫苗接種等[2]。為了進一步探討犬咬傷后傷口處理與狂犬疫苗接種的護理方法與效果，我院將收治的患者40例實施了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的犬咬傷后接受狂犬疫苗接種的患者40例作為研究對象。入選本研究對象有完整臨床資料，均為犬咬傷，接受傷口處理與疫苗接種。其中，男23例，女17例；年齡8～48歲，平均年齡（33.8±5.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 傷口處理及護理

①傷口處理：入院后對患者受傷情況進行詢問，檢查傷口情況，確診之后及時處理傷口，清洗干凈犬涎污垢，盡量減少病毒侵襲，一般情況采取20%肥皂水及清水對傷口進行徹底清洗，時間20～30 min；若傷口較深，則采取注射器沖洗，可用2～3%碘酒或75%酒精消毒；為了盡快排出毒素，局部傷口無需縫合；對于撕裂與深度較深及面積較廣的重度損傷，則需全面縫合與包扎傷口，并涂抹軟膏。②護理：利用消毒后的鑷子拔看潰瘍創口，并清理腐敗組織，去除腔隙、壞死組織、創面分泌物,避免感染發生，盡快促進傷口愈合,在護理期間，操作者要注意動作輕柔，清洗應徹底，采取抗生素積極抗感染處理。

1.2.2 狂犬病疫苗接種及護理

①接種疫苗：狂犬病疫苗暴露后及時接種，確保疫苗有效性。本次研究中所有患者采取狂犬疫苗注射。并對有三級暴露的6例患者進行了狂犬免疫球蛋白的傷口局部注射，注射之前，檢查藥品的生產日期與批號，看其是否在有效期之內，同時閱讀其不良反應。②護理：接種之后，對患者反應詳細觀察；針次增加會產生低熱，發生后需冷靜對待；注射后若有疼痛與紅腫及其他并發癥，則對患者說明相關情況，促使患者冷靜對待，避免驚慌失措；若患者的反應明顯，毒副作用較大，則需入院就診，比如蕁麻疹、神經性皮下水腫等[3]。此外，接種疫苗期間，要避免中斷治療，因為一旦中斷治療，則會產生不良后果。一般情況下，只要對患者的護理到位，詳細了解患者的過敏史，積極做好相關預防準備，盡早處理不良反應。

1.2.3 心理護理干預

犬咬傷患者因為突然發生傷害，會出現內心焦慮、恐懼及抑郁等，而且還會因突發疾病而打擊他們的心理，為此要積極對患者心理進行有效評估，對患者情緒與心理進行密切觀察，針對緊張焦慮、煩躁不安者，加強管理，盡量解釋病情、治療方法及預防措施等，甚至可通過本院成功案例進行親身說教，提高戰勝疾病的信心。根據患者喜好引導他們轉移視線，緩解不良情緒誘發的波動，并加強家屬安撫，比如小兒被咬傷后父母情緒難以控制，老人被咬傷后則接受度較差，為此要加強家屬心理安慰，積極交流，告知注意事項，增強恢復信心。

1.3 觀察指標

所有患者均隨訪1～3年，統計隨訪期間狂犬病發病情況。

2 結 果

40例犬咬傷后接受狂犬疫苗接種的患者均完成1-3年隨訪，隨訪期間并無任何1例狂犬病發病。

3 討 論

狂犬病屬于狂犬病毒感染所致中樞神經嚴重損傷性人畜共患的一類流行病，一旦發病，其死亡率高達100%，現今技術不能根治，只能盡早預防其發生與流行[4]。狂犬病主要是犬咬傷后所致，但只要能積極做好傷口處理、狂犬疫苗接種處理，在一定程度上可以有效避免其發病，保障患者生存質量。

我院將收治的40例犬咬傷后狂犬疫苗接種患者作為研究對象，均接受傷口處理、狂犬疫苗接種及其相關護理干預處理，結果顯示，隨訪1～3年期間并無任何1例狂犬病發作。犬咬傷后傷口處理與疫苗接種期間實施全面護理干預，協助患者達到生理-心理平衡。患者在生理方面因受到襲擊受傷，就診時，患者多有不安、內心恐慌及后怕等，表現出肢體發抖與聲音不穩定等，精神方面則會有受驚后呆滯與回憶性焦慮或恐懼等。尤其是伴著傷口疼痛，患者大腦會形成受傷時反復記憶，增加心理驚懼，最終形成一類暗示性心理焦慮[5-6]?；诖?，治療期間要積極做好心理護理，最大化緩解患者的恐懼與焦慮，促進身體恢復，盡量提高臨床效果，避免發病。

綜上所述，犬咬傷后積極做好傷口處理、狂犬疫苗接種，同時采取規范化的護理干預，能避免隨訪期間狂犬病發病，值得重視。

[1] 陳 玲.兒童犬咬傷后傷口緊急處理及狂犬病疫苗接種的護理體會[J].中國醫藥科學,2013,18(11):109-110.

[2] 張 涵."211"方案接種遼寧成大人用狂犬疫苗(Vero)的護理[J].醫學理論與實踐,2013,26(11):1530-1531.

[3] 張愛珍,張 英,盛振東,等.犬咬傷患者的心理分析及護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(27):275.

[4] 楊莉瑕.人用狂犬疫苗四針注射法與五針注射法的療效比較及護理體會[J].內蒙古中醫藥,2016,35(16):166-167.

[5] 凡啟梅.門診接種狂犬疫苗人群心理分析及護理干預[J].包頭醫學,2015,39(1):40-42.

[6] 馮發翠.犬咬傷兒童傷口處理及狂犬病疫苗接種的護理體會[J].實用醫技雜志,2008,15(8):1081-1082.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.17.74.02