妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩的分娩結局與護理對策

吳媛媛

（河南省人民醫院產房，河南 鄭州 450003）

妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩的分娩結局與護理對策

吳媛媛

（河南省人民醫院產房，河南 鄭州 450003）

目的 總結妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩結局的影響，并提出應對護理措施。方法 選取2015年8月～12月我院收治治療的妊娠晚期絕對羊水過少患者50例作為實驗組，總結這些產婦的分娩前評估工作，然后結合產婦的具體宮頸情況，并實施分娩處理。選擇同期正常產婦50例作為參照組。結果 50例實驗組孕婦中，6例孕婦出現羊水糞染，4例新生兒窒息，20例會陰側切，5例產鉗助娩；50例參照組孕婦中，5例孕婦出現羊水糞染，4例新生兒窒息，18例會陰側切，4例產鉗助娩。兩組孕婦分娩各項指標經比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組產婦均順利分娩。結論 妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩產婦，必須做好產程觀測，并對產婦實施針對性護理，改善分娩結局、降低剖宮產率。

妊娠晚期；絕對羊水過少；陰道分娩；妊娠；護理干預

臨床超聲診斷技術不斷的發展過程中，對產科治療工作的開展提供了有效參考，提高了女性生活質量，而超聲技術已經成為診斷妊娠女性羊水過少的關鍵診斷技術[1]。臨床數據調查結果顯示，羊水過少的發病率1%～5%，所以已經成為產科常見性并發癥的代表之一[2]。針對羊水過少的問題，多數人支持實施剖宮產來結束分娩，其所起到的效果顯而易見，例如降低新生兒窒息幾率、降低圍生兒并發癥等等。但是剖宮產所引發的遠期并發癥，其發生幾率逐漸上升，最終對產婦二次分娩造成影響[3]。本文所研究的內容是羊水過少的陰道分娩問題，產婦分娩結局良好，詳細內容進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～12月我院收治治療的妊娠晚期絕對羊水過少患者50例作為實驗組（羊水過少標準：孕婦羊水指數在8 cm內為羊水過少絕對值，羊水指數在5 cm內為羊水過少絕對值，產婦圍術期羊水量測量在300 mL以內，人工破膜羊水流出較少或者無流出情況[4]）。年齡22～42歲，平均年齡（33.75±6.34）歲；選擇同期臨床檢查指標均正常的50例孕婦作為參照組，其中年齡22～41歲，平均年齡（34.53±6.47）歲；其中包括37例初產婦，13例經產婦。對比兩組孕婦的年齡、孕周等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對50例羊水過少孕婦于分娩之前進行B超二次檢測，對羊水量進行記錄。同時，測定孕婦胎盤功能、S/D比值，以此來判定孕婦體內胎兒的缺氧情況[5]。對實驗組以及參照組的100例孕婦行陰道分娩。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組孕婦分娩過程中的羊水糞染、新生兒窒息以及會陰側切率、產鉗助娩等情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，所得指標以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比兩組孕婦分娩各項指標，50例實驗組孕婦中，6例（12.0%）孕婦出現羊水糞染，4例（8.0%）新生兒窒息，20例（40.0%）會陰側切，5例（10.0%）產鉗助娩；50例參照組孕婦中，5例（10.0%）孕婦出現羊水糞染，4例（8.0%）新生兒窒息，18例（36.0%）會陰側切，4例（8.0%）產鉗助娩。兩組孕婦分娩各項指標經比較，差異無統計學意義（X2=0.46，P＞0.05）。實驗組產婦均順利分娩。

3 討 論

3.1 分娩前評估

對于我院收治且確診的羊水過少孕婦，需要在短時間內結束分娩。但是，分娩之前需要對產婦的情況進行評估。對孕婦采取OCT檢查，助產人員需要告訴孕婦其目的，禁止孕婦調節催產素滴數。

3.2 產程觀察與護理

在觀察孕婦第一產程的時候，告知患者注意休息并保存好體力、及時排便等。同時，對產婦用藥情況加以觀察。在對第二產程進行護理時，需要給產婦提供流質飲食，保證產婦正常體能供給。對孕婦進行汗液擦拭，提高孕婦的舒適感，降低感染問題。于第二產程準備必要的新生兒搶救藥物。于第三產程時，一旦觀察胎兒已經于前肩娩出，就行20 U縮宮素進行肌肉注射，來促進宮縮并降低產后出血情況。輔助產婦進行早期母乳喂養，對于已經發生了羊水污染的新生兒，需要觀察期吸吮情況，對于已經出現的惡心以及嘔吐等不良癥狀，需要及時加以干預處理。

目前來看，羊水過少發病機制還不清楚，現階段大家認為主要原因是胎盤功能不足、羊膜病變以及胎兒畸形等。針對已經足月但是羊水過少，主要的處理方式就是陰道分娩。本次研究中，50例實驗組孕婦中，6例孕婦出現羊水糞染，4例新生兒窒息，20例會陰側切，5例產鉗助娩；50例參照組孕婦中，5例孕婦出現羊水糞染，4例新生兒窒息，18例會陰側切，4例產鉗助娩。兩組孕婦分娩各項指標經比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組產婦均順利分娩。我院在全面了解孕婦基本身體情況的基礎上，進行了分娩前的評估工作，并配合針對性護理措施，所獲分娩結局良好。

綜上所述，妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩產婦，必須做好產程觀測，并對產婦實施針對性護理，改善分娩結局、降低剖宮產率。

[1] 談小雪,潘愛華,張 瑋,等.妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩的分娩結局與護理對策[J].護士進修雜志,2014,(2):127-129.

[2] 喬亞娟.足月妊娠羊水過少產婦的臨床護理及不同分娩方式對新生兒預后的影響分析[J].中國醫藥導刊,2011,13(10):1791-1792.

[3] 盧金香,張美麗.足月妊娠羊水過少產婦188例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(14):8-9.

[4] 陳麗珍,王新湖,洪翠華,等.控釋地諾前列酮栓用于羊水過少引產對母嬰的影響及護理[J].海峽藥學,2012,24(4):178-180.

[5] 韓 晶.正常分娩過程中羊水過少對圍產兒的影響[J].齊魯護理雜志,2009,15(20):6-7.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.17.105.02

吳媛媛（1986-），女，河南鄭州人，無職務，主管護師，本科，研究方向：產科重癥。