乳腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥的心理護(hù)理及護(hù)理措施

宋德鳳

（湖北省保康縣人民醫(yī)院，湖北 襄陽 441600）

乳腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥的心理護(hù)理及護(hù)理措施

宋德鳳

（湖北省保康縣人民醫(yī)院，湖北 襄陽 441600）

目的 探討分析乳腺癌患者術(shù)后的心理護(hù)理措施對(duì)患者并發(fā)癥情況防治的效果。方法 選取2015年3月～2016年6月在我院接受入院治療的乳腺癌手術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。對(duì)于對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理措施。護(hù)理結(jié)束后比較兩組患者的乳腺癌術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率，評(píng)價(jià)心理護(hù)理措施對(duì)乳腺癌患者手術(shù)后的并發(fā)癥防治的情況。結(jié)果 通過比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況和滿意率后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)乳腺癌術(shù)后的患者采用具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，并給予心理護(hù)理服務(wù)措施能夠明顯的降低患者術(shù)后并發(fā)癥的概率，有利于提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，能夠改善患者術(shù)后的負(fù)面情緒，顯著提高患者生活質(zhì)量。

乳腺癌；術(shù)后并發(fā)癥；心理護(hù)理；護(hù)理措施

乳腺癌是女性中一種常見的惡性腫瘤，隨著社會(huì)生活壓力的不斷增大和人們生活節(jié)奏的不斷加快，乳腺癌在我國(guó)的發(fā)病率不斷上升，現(xiàn)已位于我國(guó)女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位[1]。乳腺癌的發(fā)生與患者體內(nèi)雌激素水平的異常有著密切的聯(lián)系，雌激素的紊亂是誘導(dǎo)乳腺癌的一個(gè)重要因素，因此乳腺癌多發(fā)于絕經(jīng)期前后的女性。手術(shù)治療是治療乳腺癌的首要選擇，因?yàn)槿橄侔└涡g(shù)切除的范圍廣，創(chuàng)傷面積大，切除組織多，手術(shù)過程中出血多，因此術(shù)后會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，比如出現(xiàn)大出血、皮瓣壞死、皮下積液、上肢水腫等，這些并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。通過對(duì)乳腺癌術(shù)后患者給予一定的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的預(yù)后有很大的幫助，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。本次實(shí)驗(yàn)選擇乳腺癌手術(shù)患者60例進(jìn)行比較分析，給予兩種不同的護(hù)理措施，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年6月在我院接受入院治療的乳腺癌手術(shù)患者60例作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為乳腺癌，且均有手術(shù)指征。患者年齡35～62歲，平均年齡46.9歲。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例，對(duì)于對(duì)照組患者在接受乳腺癌手術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再加上心理護(hù)理措施。兩組患者在年齡、病情、病程等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在術(shù)前和術(shù)中均采取相同的護(hù)理措施，術(shù)后的護(hù)理，觀察組采用常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理措施。

1.2.1 乳腺癌常規(guī)護(hù)理措施

手術(shù)前向患者詳細(xì)講解乳腺癌的知識(shí)講座，讓患者充分認(rèn)識(shí)疾病本身，告知患者平日生活中的注意事項(xiàng)。告知患者手術(shù)過程中的體位以及注意事項(xiàng)，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，保持患者床鋪的整潔干燥，觀測(cè)患者傷口的滲血情況。

1.2.2 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

出血的護(hù)理：乳腺癌手術(shù)切除的組織多，創(chuàng)傷面積大，術(shù)后多會(huì)出現(xiàn)出血的情況。乳腺癌術(shù)后會(huì)置引流管引流出手術(shù)部位的出血，應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)引流出液體的量及顏色等。出血量較小時(shí)采用加壓包扎的方法進(jìn)行止血，及時(shí)更換敷料；如果出血量較大時(shí)應(yīng)及時(shí)查明出血部位并止血，及時(shí)進(jìn)行輸血補(bǔ)液的搶救措施[3]。

皮瓣壞死、皮下積液的護(hù)理：手術(shù)后通常采用的是胸帶加壓包扎的方法可以預(yù)防皮瓣壞死的發(fā)生。加壓包扎時(shí)要注意松緊適宜，不能影響呼吸以及血液的流通。加壓過緊會(huì)使肢體腫脹，還會(huì)導(dǎo)致患者胸悶憋氣等癥狀，但若包扎過送又起不到皮瓣的固定作用，起不到預(yù)防皮瓣壞死的作用。因此要及時(shí)觀察包扎的松緊情況，及時(shí)作出調(diào)整。

1.2.3 心理護(hù)理方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再加上心理護(hù)理措施，個(gè)性化心理護(hù)理措施：針對(duì)不同患者不同的心理特點(diǎn)進(jìn)行有區(qū)別心理護(hù)理方法。了解每個(gè)人的心理差異，讓患者能夠感到醫(yī)護(hù)人員的用心，從而能夠加強(qiáng)患者與醫(yī)護(hù)人員之間的相互信任。對(duì)于乳腺癌手術(shù)常常進(jìn)行乳房切除，外觀上的巨大變化會(huì)給患者的心理造成很大的影響，患者往往會(huì)感到自卑、低落，喪失信心，從而對(duì)生活失去信心導(dǎo)致消極應(yīng)對(duì)后續(xù)的治療，只對(duì)這種情況要及時(shí)跟患者進(jìn)行溝通交流幫助其樹立信心，讓患者逐步適應(yīng)接受身體的殘缺，克服不良情緒樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況和滿意率后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)出血2例，上肢水腫1例，皮瓣壞死

1例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%；對(duì)照組患者出血4例，上肢水腫2例，皮瓣壞死3例，并發(fā)癥發(fā)生率為30%，發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為96.7%，對(duì)照組為76.7%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。對(duì)乳腺癌術(shù)后的患者采用具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，并給予心理護(hù)理服務(wù)措施能夠明顯的降低患者術(shù)后并發(fā)癥的概率，有利于提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，能夠改善患者術(shù)后的負(fù)面情緒，顯著提高患者生活質(zhì)量。

[1] 王 萍.乳腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施及心理護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,(17):2767-2768.

[2] 王 瓊.心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的影響[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,(11):488+490.

[3] 張 英,張秀英,付國(guó)娟.乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)[J],2008,5(13):149-150.

[4] 劉炳榮.乳腺癌患者術(shù)前的心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)科技信息,2010(10):214.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.17.129.02