護理干預對糖尿病足的影響

林惠芳

（廣州醫科大學附屬第三醫院荔灣醫院，廣東 廣州 510170）

護理干預對糖尿病足的影響

林惠芳

（廣州醫科大學附屬第三醫院荔灣醫院，廣東 廣州 510170）

目的 探討糖尿病足采取護理干預的影響效果。方法 選擇我院收治的糖尿病足患者60例作為研究對象，按照隨機數表法進行分組，每組各30例，對照組接受常規護理干預，研究組接受全面、系統化護理干預，對兩組患者臨床效果、護理滿意率進行觀察與記錄，并對比分析。結果 研究組患者臨床總有效率與護理滿意率均顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將全面、系統化的護理干預應用在糖尿病足患者中，可以明顯提高臨床效果與護理滿意率，值得推廣應用。

糖尿病足；護理干預；全面；系統

糖尿病足有著病程長、致殘率與致死率高等特點[1]，嚴重影響患者身心健康，需積極做好治療與護理。為進一步探討糖尿病足的護理干預方法與效果，我院將收治的60例糖尿病足患者實施分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2016年12月收治的糖尿病足患者60例按照隨機數表法進行分組，每組各30例。對照組年齡在44～78歲之間，均值58.9±3.3歲；糖尿病病程3～24年，均值14.9±4.3年。研究組年齡在45～76歲之間，均值58.7±3.8歲；糖尿病病程2～25年，均值14.5±4.7年。入選對象均確診符合WHO有關于糖尿病診斷標準[2]，有不同程度糖尿病足，自愿接受本研究。在年齡與性別及病程上兩組患者比較無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理干預，研究組患者則采取全面、系統化護理干預：①健康教育：告知糖尿病足相關知識，指導他們做好足部清潔，每晚采取溫水洗腳，時間20～30分鐘。鞋襪以舒適、寬大及合腳的為主，且隨時勤洗勤換，切勿赤腳行走，腳趾甲不能太短，以齊平腳趾為宜。②飲食干預：指導患者合理的飲食，并做好運動調節，禁忌煙酒。根據生活習慣與興趣，制定合理的飲食計劃，穩定血糖。③心理疏導：糖尿病目前無法徹底根治，長期控制不良，容易引發各類并發癥，尤其老年患者還會合并其他基礎性疾病，易發生焦慮與抑郁等情緒，為此護理人員要及時發現患者的負面情緒，采取針對性措施疏導精神壓力，以良好的心態配合治療與護理，提高戰勝疾病的信心。④足部保健護理：加強足部保健，盡量改善足部末梢血液循環，利用比格爾運動法促進下肢血液循環，嚴格按照該法三部分操作執行。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床效果、護理滿意率進行觀察與記錄，并對比分析。

1.4 評價標準

1.4.1 臨床效果[3]：

①痊愈：患者潰瘍、傷口愈合，完全控制感染，壞疽組織消除后新生肉芽組織包裹殘端，控糖效果良好；②顯效：患者潰瘍、傷口降幅1/2以上，基本控制感染，壞疽組織清除后新生肉芽組織未能完全包裹殘端，控糖效果中等；③有效：患者潰瘍、傷口降幅不足1/2，感染控制效果一般，血糖有所改善；④無效：未能達到前述標準?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.2 護理滿意率[4]：

護理滿意度行問卷調查，其中80分以上為滿意、反之為不滿意。

1.5 統計學處理

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間臨床效果對比

兩組患者治療后均可評價療效，其中研究組痊愈15例、顯效8例、有效5例、無效2例，總有效率為93.33%，對照組痊愈9例、顯效7例、有效5例、無效9例，總有效率為70.00%，研究組臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 組間患者對護理滿意率對比

兩組患者護理后均完成問卷測評，研究組滿意29例、不滿意1例，滿意率為96.67%，對照組滿意24例、不滿意6例，滿意率為80.00%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病足發生原因較多，主要是糖尿病患者血管病變、末梢神經及血液粘稠度升高等，使得下肢動脈血供較差，進而缺血、壞死及感染等所致。糖尿病足表現為足部麻木與冰涼，并有疼痛、腫脹及潰瘍等，足部皮膚紫紅色，傷口抗感染力較差，需采取有效的措施處理。從國際糖尿病足臨床共識來看，糖尿病重在預防，尤其是其高危因素[5]。

我院將收治的60例糖尿病足患者作為研究對象分組研究，對照組實施常規護理，研究組實施全面、系統化護理干預，結果顯示研究組患者總有效率與護理滿意率均顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。全面、系統化的護理干預中飲食干預、健康教育、心理疏導等均比較常用，但糖尿病足比較特殊，為此需積極做好其足部的保健護理，本次研究中采取的足部保健方式為比格爾運動法：①躺在床上且上舉雙腿，和床面間維持60～90°，停留到局部缺血0.5～2 min或腳尖發白為止，然后放下腿；②將腳垂治到床沿，直到充血2～5 min或者腳底發熱為止，之后將腳踝往上下左右活動，時間3 min，直到腳步顏色紅潤為止；③平躺在床上，利用毛巾將熱水袋包裹后對腳步進行溫暖，時間5 min。每天按照①→②→③的順序進行足部保健鍛煉，每天7～10次。本次研究中通過足部保健護理后，患者足部得到了明顯改善。

綜上所述，將全面、系統化的護理干預應用在糖尿病足患者中，可以明顯提高臨床效果與護理滿意率，值得推廣應用。

[1] 李寶軍,關小宏,朱艷蘭,等.綜合護理干預在1151例老年糖尿病足患者中的應用研究[J].中華損傷與修復雜志(電子版),2015,10(5):74-78.

[2] 田 莉,張錦娟,鄭文娟,等.老年糖尿病足患者早期綜合護理干預體會[J].川北醫學院學報,2016,31(5):766-768.

[3] 文素英,黃桂桃,葉瑞香,等.綜合護理干預對糖尿病足患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(3):82-83.

[4] 郝 娟.分級護理干預方法對糖尿病足患者血糖調控的影響[J].西部中醫藥,2015,18(8):147-149.

[5] 周海燕,黃珍霞,魏桂菊,等.綜合護理干預對糖尿病足潰瘍面修復相關因子的影響[J].實用醫學雜志,2016,32(16):2752-2754.

本文編輯：劉帥帥

R587.1

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ISSN.2096-2479.2017.17.171.02