膀胱容量壓力測定聯合間歇導尿對腦卒中排尿障礙患者的影響及護理對策分析

鄭 娟

（江蘇省老年醫院康復科，江蘇 南京 210000）

膀胱容量壓力測定聯合間歇導尿對腦卒中排尿障礙患者的影響及護理對策分析

鄭 娟

（江蘇省老年醫院康復科，江蘇 南京 210000）

目的 探討分析膀胱容量壓力測定聯合間歇導尿對腦卒中排尿障礙患者的影響及護理對策。方法 本次研究選取2016年1～10月于我院進行治療的80例腦卒中排尿障礙患者作為觀察對象，使用數字表法將其分為常規組和研究組，各40例。常規組給予常規護理措施，研究組在此基礎上輔以膀胱容量壓力測定聯合間歇導尿等護理干預。護理后，將兩組患者的自解尿量、殘余尿量及感染情況進行對比分析。結果 研究組自解尿量為（300.56±50.46）mL、殘余尿量為（97.68±9.43）mL，均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的感染率為5.00%，相較于常規組，明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于腦卒中排尿障礙患者，將膀胱容量壓力測定聯合間歇導尿應用于其中，效果顯著，可促進患者的康復，值得進一步推廣使用。

膀胱容量壓力測定；腦卒中；排尿障礙；間歇導尿

腦卒中屬于臨床較為常見的疾病，具有極高的致殘率和死亡率[1]。腦卒中患者由于脊髓以上的神經傳導的徑路受損，患者的病灶對排尿高級中樞經直接導致破壞，進而累及下位排尿中樞系統，導致其排尿活動受限，進而導致患者發生排尿障礙。腦卒中患者病發后，對于出現的排尿障礙并發癥，臨床常使用留置導尿法進行控制[2]。雖具有一定效果，但存在較多弊端。本次研究中，使用膀胱容量壓力測定聯合間歇導尿術干預患者的護理中，并獲得了良好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年1～10月于我院進行治療的80例腦卒中排尿障礙患者作為觀察對象，使用數字表法將其分為常規組和研究組，各40例。研究組男20例，女20例；年齡45～74歲，平均年齡（65.64±3.75）歲；文化水平：專科及以上8例，高中及中專13例，初中占9例，小學及以下10例；腦出血27例，腦梗死13例。常規組男19例，女21例；年齡45～73歲，平均年齡（65.45±3.35）歲；文化水平：專科及以上9例，高中及中專14例，初中占8例，小學及以下9例；腦出血26例，腦梗死14例。兩組患者性別、年齡及文化水平等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組給予常規護理措施；研究組在常規護理基礎上給予膀胱容量壓力測定聯合間歇導尿等護理干預，具體如下。

（1）膀胱容量壓力測定：患者入院后，使用膀胱容量壓力測定儀系統，對患者的膀胱尿壓進行測定，并確定其膀胱的類型。該測定方法對間歇導尿具有重要的指導意義，可充分了解患者膀胱安全容量以及殘余尿量。對于保護上尿路具有有效作用，可減少并發癥發生。

（2）間歇性導尿護理：告知患者應嚴格控制飲水量，飲水量應在1500～2000 mL/d內，應避免短時間內大量飲水。同時，應嚴格控制導尿的間歇時間，導尿過程匯總應保持無污、無損傷技術，減少感染發生的情況。

（3）心理護理：腦卒中患者由于病情突然，且面臨殘疾的風險，大多存在焦慮、恐懼等不良心理情緒。護理人員應加強與患者交流，將康復計劃向其詳細說明，提高患者對自身所患疾病的認知度。盡可能緩解期不良心理狀態，幫助患者樹立康復的信心。

（4）膀胱功能訓練：在進行導尿前，指導患者進行膀胱功能訓練。根據患者的膀胱類型，為其制定不同的膀胱功能訓練方法。主要包括反射性排尿訓練，通過大腿內側、陰毛以及腹股溝等部位刺激其排尿。同時可指導患者進行深呼吸放松訓練，促進排尿[3-4]。

1.3 觀察指標

將兩組患者的自解尿量、殘余尿量以及感染情況進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 自解尿量和殘余尿量

護理后，研究組的自解尿量、殘余尿量均優于常規組（P＜0.05）見表1。組別n自解尿量殘余尿量研究組40300.56±50.4697.68±9.43常規組40110.34±45.26281.53±14.57

2.2 感染情況

研究組發生感染2例，感染發生率為5.00%；常規組發生感染10例，發生率為25.00%。研究組明顯低于常規組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，腦卒中的發生率近年來呈不斷上升趨勢，具有較高的致殘率以及致死率。盡管臨床對于腦卒中的方法多樣，但仍舊存在不同程度的并發癥發生，其中以排尿障礙尤為顯著。因此，臨床中需給予患者科學的護理措施干預。本次研究中，在常規護理基礎上給予患者護理干預，效果顯著。

本次結果顯示，研究組自解尿量大于常規組，殘余尿量少于常規組（P＜0.05）；且患者的感染率為5.00%，明顯低于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，針對腦卒中排尿障礙患者進行膀胱容量壓力測定聯合間歇導尿等護理干預的效果顯著，可改善患者的排尿情況，值得進一步推廣使用。

[1] 王秀艷.高壓氧配合間歇導尿在腦卒中神經源性膀胱的療效觀察及護理干預[J].中國衛生標準管理,2016,7(11):252-253.

[2] 徐淑芬,王元姣,柴文娟,等.運動想象療法聯合間歇性導尿治療神經源性膀胱的康復護理[J].護理與康復,2016,15(4):362-364.

[3] 劉志紅.簡易膀胱測壓結果指導間歇導尿對促進神經源性膀胱障礙康復的效果評價[J].醫學信息,2017,30(3):215-216.

[4] 常 英,梁 健,劉亞彬.腹針聯合間歇性導尿對脊髓損傷后神經源性膀胱功能的影響[J].河北中醫,2016,38(12):1858-1861.

本文編輯：張鈺

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.18.43.02