胰腺癌術后早期腸內營養治療的護理方法分析及研究

黃健捷

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

胰腺癌術后早期腸內營養治療的護理方法分析及研究

黃健捷

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

目的 分析胰腺癌術后早期腸內營養治療的護理方法。方法 選取2016年2月～2017年4月40例實施胰腺癌術治療的患者，將其隨機分為兩組，各80例。所有患者進行早期腸內營養治療，對照組術后進行常規護理干預，全面組術后給予全面護理。比較兩組術后康復效果；術后肛門排氣時間、營養狀況改善時間、住院時間、護理滿意度；干預前后患者血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平；惡心嘔吐等并發癥發生率。結果 全面組術后康復效果高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；全面組術后肛門排氣時間、營養狀況改善時間、住院時間、護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前兩組血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；出院時全面組血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。全面組術后惡心嘔吐等并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 胰腺癌術后早期腸內營養治療并輔以全面護理方法，可有效改善患者機體營養水平，減少并發癥發生，加速肛門排氣和胃腸道功能恢復，縮短住院時間，提升護理滿意度，值得推廣。

胰腺癌；術后早期腸內營養；護理方法

胰腺癌術后早期腸內營養治療可幫助患者更快恢復機體營養狀況，提升機體免疫力，減少并發癥的發生。但在胰腺癌術后早期腸內營養治療期間可能出現惡心嘔吐等不良反應，需注意給予有效的護理。本研究分析了胰腺癌術后早期腸內營養治療的護理方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年4月40例實施胰腺癌術治療的患者，將其隨機分為兩組，各80例。全面組男12例，女8例；年齡45～79歲，平均年齡（57.18±2.12）歲。對照組男11例，女9例；年齡45～80歲，平均年齡（57.12±2.74）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者進行早期腸內營養治療，術后第一天給予5%葡萄糖氯化鈉注射液250 mL經鼻腸管注入，第二天改為百普力500 mL以20 ml/h速度經營養泵泵入，第三天開始泵入速度逐漸升高到50～80 ml/h，總量為1500 mL，維持至出院前。

對照組術后進行常規護理干預，常規告知患者和家屬腸內營養治療的作用和注意事項。全面組術后給予全面護理。（1）心理疏導。告知患者腸內營養的作用和必要性，并了解患者心理狀態，根據其心理狀況加強和患者的有效溝通，鼓勵其積極面對疾病，增強治療信心，并積極配合營養治療，以改善營養狀況。（2）妥善固定營養管。在護理過程需注意避免營養管移位、脫管和扭曲，在患者翻身之前做好保護措施，每天更換導管固定器。(3)營養液滴注速度的控制。注意對營養液滴注溫度、速度進行控制，溫度控制在38～40℃左右，滴注速度控制在40～100 ml/h左右。保持管道通暢，每次滴注完畢用30 mL左右溫開水對管道進行沖洗。（4）口腔護理。在營養支持期間鼓勵患者刷牙和清潔口腔，預防感染的發生。同時加強對患者病情的監測，若出現營養不耐受需注意更換營養液或調節溫度和滴速。

1.3 觀察指標

比較兩組術后康復效果；術后肛門排氣時間、營養狀況改善時間、住院時間、護理滿意度；干預前后患者血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平。

顯效：癥狀消失，營養狀況良好，恢復正常飲食，無并發癥出現；有效：癥狀減輕，營養狀況改善，基本恢復正常飲食，并發癥較為輕微；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后康復效果比較

全面組術后康復效果高于對照組，（P＜0.05）。其中，對照組顯效5例，有效10例，無效5例，總有效率為75.00%；全面組顯效9例，有效10例，無效1例，總有效率為95.00%。

2.2 干預前后血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平比較

干預前兩組血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平相近，（P＞0.05），對照組分別為（28.15±3.12）g/L、（55.16±4.16）g/L、（103.71±10.25）g/L，全面組分別為（28.32±3.23）g/L、（55.15±4.21）g/L、（103.12±10.23）g/L；出院時全面組血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平優于對照組，（P＜0.05）。其中，對照組分別為（30.10±3.86）g/L、（58.25±4.32）g/L、（110.63±12.28）g/L；全面組分別為（35.29±3.13）g/L、（64.82±4.23）g/L、（124.26±13.31）g/L。

2.3 兩組術后肛門排氣時間、營養狀況改善時間、住院時間、護理滿意度比較

全面組術后肛門排氣時間、營養狀況改善時間、住院時間、護理滿意度優于對照組，（P＜0.05），其中，全面組術后肛門排氣時間、營養狀況改善時間、住院時間、護理滿意度分別為（23.39±2.77）h、（2.39±1.57）天、（6.61±1.59）天和（97.39±2.11）分。對照組分別為（31.51±3.41）h、（3.51±2.13）天、（8.62±2.21）天和（86.51±1.61）分。

2.4 兩組術后惡心嘔吐等并發癥發生率比較

全面組術后惡心嘔吐等并發癥發生率低于對照組，（P＜0.05），其中，對照組惡心2例，嘔吐2例，腹脹1例。全面組惡心1例。

3 討 論

全面護理在胰腺癌術后早期腸內營養治療中的應用可加強對患者的心理疏導，使其明確胰腺癌術后早期腸內營養的重要性，做好心理準備，提高治療依從性。通過妥善固定營養導管，可減少脫管和移位的發生，減少并發癥的出現[2-3]。另外，通過調節營養液的溫度和滴速，可避免溫度過高或過低、滴速過快所引發的不良反應，可有效維持管道通暢，并做好管道沖洗和口腔護理工作，減少細菌感染的發生，確保胰腺癌術后早期腸內營養治療的安全性和有效性，對改善患者心理狀態和生理功能具有重要意義[4-5]。

本研究中，所有患者進行早期腸內營養治療，對照組術后進行常規護理干預，全面組術后給予全面護理。結果顯示，全面組術后康復效果高于對照組，（P＜0.05）；全面組術后肛門排氣時間、營養狀況改善時間、住院時間、護理滿意度優于對照組，（P＜0.05）；干預前兩組血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平相近，（P＞0.05）；出院時全面組血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平優于對照組，（P＜0.05）。全面組術后惡心嘔吐等并發癥發生率低于對照組，（P＜0.05）。

綜上所述，胰腺癌術后早期腸內營養治療并輔以全面護理方法，可有效改善患者機體營養水平，減少并發癥發生，加速肛門排氣和胃腸道功能恢復，縮短住院時間，提升護理滿意度，值得推廣。

[1] 張曉芳,邵冰峰,田思源,等.胰腺癌術后早期腸內營養的效果觀察及護理[J].護理實踐與研究,2012,9(22):62-63.

[2] 金 花.胰腺癌術后早期腸內營養護理體會[J].中國保健營養,2016,26(17):345-345.

[3] 曹瑞金.術后早期腸內營養在胰腺癌患者中的應用效果及護理方法[J].世界臨床醫學,2016,10(3):159,163.

[4] 惠博雅.探討食道癌、賁門癌、胃癌及胰腺癌術后患者早期應用腸內營養的效果[J].中國實用醫藥,2016,11(28):105-106

[5] Jiang,X.,Hiki,N.,Nunobe,S.et al.Postoperative pancreatic f i stula and the risk factors of laparoscopy-assisted distal gastrectomy for early gastric cancer[J].Annals of surgical oncology,2012,19(1):115-121.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.18.111.02