癲癇持續狀態患者的院前急救與護理

肖利華

（張家港市第三人民醫院，江蘇 蘇州 215611）

癲癇持續狀態患者的院前急救與護理

肖利華

（張家港市第三人民醫院，江蘇 蘇州 215611）

目的 探討癲癇持續狀態患者的院前急救與護理。方法 回顧性分析癲癇患者36例的臨床資料，總結癲癇持續狀態患者的院前急救措施。結果 治療30 min后控制發作27例，治療2 h后控制發作5例，治療6 h后控制發作4例。結論 做好癲癇持續狀態患者的院前急救與護理工作可以有效減少癲癇患者的發作時間，提高患者們的生活質量。

癲癇；持續狀態；院前急救與護理

癲癇，俗稱“羊癇風”，是一種慢性反復發作短暫性腦功能失調綜合征。據有關數據統計，我國癲癇患病率為7%，現有癲癇患者目前有900萬多人，有4.6%的患者每年都要發作一次，而且，我國每年新增癲癇患者35萬人，大多數患者進行規范的治療后，可以繼續從事正常的學習活動。癲癇持續狀態，指的是持續的、頻繁的癲癇發作所形成的固定的、有規律的癲癇狀況[1]。癲癇持續狀態患者發病突然，且病死率極高，院前患者的主要臨床表現有喪失意識、肢體僵硬、雙眼外翻、口吐白沫等等，如果得不到及時救治，甚至會危及生命[2]。所以說，癲癇持續狀態患者的院前急救與護理對癲癇患者們病情的恢復與好轉起著至關重要的作用，本研究主要是對我院2014年12月至2015年11月收治的36例癲癇患者的臨床資料進行回顧分析，現做報告如下，以期對癲癇持續狀態患者的院前急救與護理工作有所幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月至2015年11月收治的36例癲癇患者，男25例，女11例，平均年齡為29歲，其中，因為停藥發作的有21例，因為外傷或精神刺激發病的有8例，不明誘因的有7例。對所有癲癇患者的現場救治順利完成后，將其迅速送往醫院進行更進一步的治療。

1.2 方法

對36位癲癇患者實施院前急救措施，主要包括環境安全、保持呼吸道通暢、吸氧、藥物治療、轉運途中、健康教育和心理護理等七個方面的內容[3]。

2 結 果

治療30 min后控制發作27例，治療2 h后控制發作5例，治療6 h后控制發作4例。

3 討 論

本研究中對36例癲癇持續狀態患者采取的主要院前急救與護理措施包括環境安全、保持呼吸道通暢、吸氧、藥物治療、轉運途中、健康教育和心理護理這七個方面的內容。第一，環境安全：由于院外救治的環境特殊性，醫護人員必須要做好環境安全保護工作，到達現場后應立即將患者轉移到安全的救治環境，在轉移過程中，一定要避免強拉硬拽，以免造成不必要的肢體損傷。如果遇到骨折、痙攣等不方便移動的癲癇發病者，醫護人員需對其進行原地搶救，等到癥狀稍有緩解后再轉移到安全地帶進行救治。第二，保持呼吸道通暢：癲癇發作前，應將紗布放于患者的上下齒之間，放入口咽管，以保證患者的呼吸道通暢，如若癲癇患者正在發病，應及時解開患者衣領或褲帶，并及時清理口中的分泌物，以防窒息[4]。第三，吸氧：保持患者的血氧飽和度大于90%，對其進行低流量的氧氣輸入，以防對患者的腦組織造成損害。第四，藥物治療：使用安定10 mg進行肌肉內注射，給兩組靜脈滴注0.9%、250 mL氯化鈉注射液加安定10 mg或是靜脈注射巴比妥鈉、0.9%氯化鈉和2 g納洛酮進行促醒，待患者癥狀緩解之后，用甘露醇給其消除水腫，對腦外傷癲癇患者應使用抗生素，防止腦部組織感染。用藥過程中，醫護人員應結合不同患者的身體實際情況，根據患者的身體狀況，判定具體的藥物用量[5]。第五，轉運途中：為了給癲癇患者提供更好的治療環境，醫護人員通常在患者癥狀緩解之后將其轉移到醫院救治，但應注意的是，在轉運過程中，患者的治療不能間斷，因此就要求保障院前急救與護理基礎設備的正常運行，醫護人員應時刻留意患者的血氧飽和度等生命體征，特別是在轉運途中，一旦患者發作，切忌慌亂，以免造成患者碰傷、骨折等意外事故，并及時與院方取得聯系，做好和醫院之間的交接工作。第六，心理護理：癲癇患者大都消沉抑郁、敏感多疑，作為合格的醫護人員，應該對其進行正確的心理疏導，與患者進行更深的交流溝通，幫助患者對自己的病情有更清晰、更客觀的認識，引導癲癇患者走向樂觀自信的治療道路。第七，健康教育：醫護人員應做好基本的癲癇知識普及工作，引導癲癇患者們調整自己的作息時間，建立健康的、合理的飲食模式，并通過查看相關書籍對癲癇這種疾病有更清晰的認識[6]。以上七個方面從癲癇持續狀態患者的院前急救與護理中的不同環節分別展開論述，這一系列的院前急救與護理措施大大減輕了癲癇患者的痛苦，提高了患者們的生活質量，值得當代臨床推廣應用。除此之外，醫護人員還應注意合并傷急救護理工作，對于癲癇急性發作的患者們，應先為其傷口包扎止血，如果四肢有骨折疼痛，則用長夾板固定制動，以防造成不必要的神經損傷和肢體損傷。對于那些從高處墜落的患者，醫護人員應該注意檢查頸椎損傷，切忌僅僅注重癲癇持續狀態的搶救工作而忽視了合并傷的處理。癲癇持續狀態患者的院前急救與護理工作關系著患者們的治療療效，作為醫護人員應履行自己應盡的職業義務，用細心的工作態度去理解包容癲癇患者們，并學會掌握一些院前急救與管理措施，從而有效地控制病情的惡化，為癲癇患者們入院后的治療提供更大的治療空間，進而提高搶救的成功率。

[1] 羅秀菊,駱福秀.癲癇患者的院前急救與護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(13):2010-2011.

[2] 范月萍,彭鳳鳳.32例癲癇持續狀態患者的院前急救[J].中華實用中，男性FPG水平較女性高。FPG水平受到多種因素影響，根據本次研究分析得出性別、年齡、肥胖、吸煙、高脂飲食、高脂血癥為影響體檢者FPG水平異常危險因素。肥胖、高脂飲食和高脂血癥均為代謝性疾病，在機體糖、脂肪、蛋白代謝轉化中發揮重要作用，增加胰島素抵抗，引起FPG水平升高。分析指出，男性吸煙、高脂飲食等較女性普遍，降低靶器官對胰島素敏感性，進而FPG水平普遍高于女性。年齡為FPG升高及糖尿病發生獨立危險因素，隨著年齡升高，機體器官功能衰退，降低胰島素敏感性，導致FPG水平升高。

綜上所述，成年體檢健康者空腹血糖與隨著年齡增加升高，男性高于女性，影響FPG水平異常危險因素較多，臨床中應針對性加強預防和干預。

參考文獻

[1] 黃建榮,江麗霞,施少華,等.贛州市11797名體檢者空腹血糖水平分析[J].檢驗醫學,2015,30(11):1128-1130.

[2] 王麗娜,葛君琍.寶雞地區55328例體檢人群空腹血糖檢測結果分析[J].醫學綜述,2014,20(5):934-935.

[3] 韓振格.2006和2011年體檢人群空腹血糖和血尿酸縱向變化[J].東南大學學報(醫學版),2014,33(4):492-497.

本文編輯：王 琦

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.18.179.02