護理干預(yù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)預(yù)防關(guān)節(jié)脫位中的臨床研究

劉麗茹

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

護理干預(yù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)預(yù)防關(guān)節(jié)脫位中的臨床研究

劉麗茹

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的探討護理干預(yù)措施在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)預(yù)防關(guān)節(jié)脫位中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年12月～2017年1月收治的行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者94例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各47例。研究組給予全方位圍手術(shù)期護理措施，對照組給予常規(guī)護理，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 研究組治療總有效率、護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者手術(shù)前后給予全方位的護理措施干預(yù)有助于提高患者治療總有效率和護理滿意度，值得臨床推廣使用。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；護理干預(yù)；關(guān)節(jié)脫位；效果

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是髖關(guān)節(jié)重建手術(shù)治療的有效手段，在臨床上可用于股骨頸、股骨粗隆間骨折和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的恢復(fù)性手術(shù)，具有較好的治療效果，患者使用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生關(guān)節(jié)脫位是影響患者恢復(fù)和預(yù)后的不良并發(fā)癥[1]。本研究中部分患者在圍手術(shù)期實施全方位護理措施干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2017年1月收治的行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者94例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各47例。研究組男25例，女22例，年齡48～74歲，平均年齡（65.62±4.19）歲；對照組男24例，女23例，年齡54～78歲，平均年齡（66.21±3.98）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組術(shù)后給予常規(guī)護理措施；研究組在圍手術(shù)期給予全方位護理措施干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護理：①心理護理。在手術(shù)前不少患者會擔(dān)心治療效果，出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒，護理人員要對患者詳細介紹手術(shù)的操作流程、麻醉方式、注意事項等，最大程度的消除患者焦慮不安情緒，使其安心準備手術(shù)以配合順利手術(shù)；②健康宣教。對患者進行積極的健康宣教，并告知患者多食用蛋白質(zhì)和維生素等易于消化的食物，不斷增強抵抗力，并在術(shù)前指導(dǎo)患者訓(xùn)練在床上大小便，防止術(shù)后因體位不習(xí)慣無法正常排便。

1.2.2 術(shù)后護理：①一般護理。按照患者翻身規(guī)定，防止壓瘡和關(guān)節(jié)脫位發(fā)生，術(shù)后翻身時要伸直術(shù)側(cè)的髖關(guān)節(jié)，指導(dǎo)患者運用健側(cè)的肢體抬臀，減少皮膚壓力；②康復(fù)鍛煉。術(shù)后第1天指導(dǎo)患者進行四頭肌靜止性收縮訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)背身訓(xùn)練、足趾訓(xùn)練等，要循序漸進，不要使患者感到疲勞。術(shù)后第七天指導(dǎo)患者被動運動儀器進行被動訓(xùn)練，術(shù)后第3周可扶拐杖行走。

1.2.3 出院指導(dǎo)：患者出院時護理人員告知家屬繼續(xù)鍛煉的重要性和相關(guān)注意事項，制定相關(guān)的康復(fù)計劃，告知患者半年內(nèi)禁止下蹲、坐板凳、髖關(guān)節(jié)禁止內(nèi)收外旋等，防止脫位發(fā)生，如果出現(xiàn)異常狀況要立即返回醫(yī)院進行處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療有效率和護理滿意度。治療效果采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評分標準[2]：滿分為100分，90分以上為優(yōu)良，80～89分為較好，707～9分為尚可，＜70分為差，其中80分以上均為有效，并計算有效率；護理滿意度采用自制的滿意度調(diào)查表進行評價，滿分為100分，其中評分≥80分為滿意，＜80分為不滿意，并計算滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組治療總有效率為93.62%，護理滿意度為97.87%；對照組治療總有效率為70.21%，護理滿意度為74.47%。兩組患者治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.293，P＜0.05）；兩組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.470，P＜0.05）。

3 討 論

目前髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是人工關(guān)節(jié)置換的常見手術(shù)，近十年來手術(shù)成功率超過90%以上，有80%以上的患者可正常使用置入的假體超過20年以上，甚至伴隨終身[3]。但是盡管人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)成功率很高，但是難以滿意年輕患者大量活動和長期使用的要求，尤其對于高齡且伴有其他器官的嚴重疾患來說，適用性不強，因此手術(shù)必須要臨床求患者具備滿足手術(shù)要求的全身狀況和良好的精神狀態(tài)[4-5]。本研究中，研究組在圍手術(shù)期加強護理措施，其治療總有效率、護理滿意度顯著高于對照組，由此可見，加強人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前、術(shù)后的護理可增加患者的治療效果，減少關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生，出院指導(dǎo)也提高了患者出院后自我康復(fù)的依從性，從而提升康復(fù)率[6]。

綜上所述，對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者手術(shù)前后給予全方位護理措施干預(yù)有助于提高患者治療總有效率和護理滿意度，且效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1]趙建梅.護理干預(yù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防置換關(guān)節(jié)脫位中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,08(2)：102.

[2]卜令梅.護理干預(yù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防置換關(guān)節(jié)脫位中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2011,06(14)：211-212.

[3]喻淑愛.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后階段性護理干預(yù)對假體脫位的預(yù)防效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(19)：2146-2148.

[4]方 文,唐昭惠,靳兆印,等.大頭人工髖關(guān)節(jié)降低全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位發(fā)生率的臨床意義[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(2)：195-196.

[5]冉學(xué)軍,蒲川成,胡 敏,等.保留修復(fù)后方關(guān)節(jié)囊及韌帶對防止人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的作用[J].臨床骨科雜志,2015,15(3)：314-317.

[6]韓亞紅.PDCA循環(huán)管理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床,2015,15(2)：254-256.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.32.60.01