妊娠期高血壓疾病及其并發癥的預防及治療

王海金，王曉嬌

（新疆伊寧市兵團第四師醫院婦產科，新疆 伊寧 835000）

妊娠期高血壓疾病及其并發癥的預防及治療

王海金，王曉嬌

（新疆伊寧市兵團第四師醫院婦產科，新疆 伊寧 835000）

目的 探討妊娠期高血壓疾病及其并發癥的預防及治療。方法 將2016年3月至2016年6月這一區間作為研究時段，將此段時間內本院收治的60例妊高癥患者作為研究對象，其中妊高癥患者26例、20例子癇前期的患者、子癇14例，而后對妊娠期高血壓疾病展開和預防并發癥展開治療。結果 60例研究對象中26例患者出現并發癥，發生率為43.33%（26/60），并發癥包括：8例胎兒宮內發育遲緩，占總例數30.76%、產后出血者6例，占總例數23.07%、羊水過多者4例，占總例數15.38%、腹水者3例，占總例數3.84%、新生兒窒息者2例，占總例數7.69%、早產3例，占總例數11.53%，無1例孕產婦死亡。結論 在妊娠期應鼓勵產婦做好有關的檢查，以預防高血壓和其他并發癥的發生，可有助于降低并發癥的發生，同時促進產婦順利生產，從而降低孕產婦的死亡率。

妊娠期高血壓；并發癥；預防；子癇

很多孕產婦在妊娠期間都會發生妊高癥，是妊娠期的高危疾病，也是造成產婦死亡的重要原因，因此，對于孕產婦來講，有效的預防和治療措施對于妊娠期高血壓的患者有著重要的意義。第一：通過科學的預防和治療措施可提高孕產婦的健康水平，第二：有效的預防和治療措施對于胎兒的健康發育有著重要的意義。據報道：由于妊娠期高血壓而導致的胎兒死亡已經超過50%，因此，采取有效的預防和治療措施可降低胎兒的死亡率[1]。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2016年3月至2016年6月這一區間作為研究時段，將此段時間內本院收治的60例妊高癥患者作為研究對象，年齡19～39歲，平均年齡為（29.3±4.3）歲；包括經產婦26例、初產婦34例；其中妊高癥患者26例、20例子癇前期的患者、子癇14例；發病孕周：20～30周者10例、16例31～36周者、36周以上者共44例。

1.2 治療方法

（1）解痙治療：在輕度子癇前期可給予7～10 g硫酸鎂，重度子癇時可加量至15 g，首次負荷時采用20 mL10%葡萄糖注射液+10 mg硫酸鎂靜脈推注，并于10 min內推完，繼之可采用5%葡萄糖500 mL+30 mL硫酸鎂靜脈滴注，維持量為1～2 g/h。（2）鎮靜治療：對于重度子癇和子癇的患者可給予3 min靜脈推注10 mg安定，可根據具體情況在6～8 h內重復使用，與此同時，給予異丙嗪25 mg+哌替啶50 mg肌肉注射，間隔12 h重復給藥[2]。（3）降壓治療：給予患者安痛定10 mg每日3次口服，但24 h量≤60 mg，也可給予尼莫地平30 mg+250 mL5%葡萄糖注射液，每日1次，但總量≤360 mg。（4）對癥處理：如患者合并心衰、水腫以及少尿等癥狀可給予利尿劑進行治療，如呋塞米20 mg+10%葡萄糖250 mL靜脈滴注，并于5 min內輸完。如癥狀不緩解則給予呋塞米100 mg+10%葡萄糖250 mL靜脈滴注，待癥狀緩解后進行下一步產科處理。對于并發DIC的患者產后要進行常規的篩查，并及時采取肝素治療，好轉后給予下一步產科處理。如治療無效且發生產后大出血的患者應當給予子宮切除[3]。（5）可適當終止妊娠：對于妊娠期高血壓的患者，終止妊娠是最有效的措施，對于病情得到控制且宮頸條件成熟的患者則給予引產。如患者已有產科指征，但宮頸條件不成熟，而且在短時間內不能經陰道分娩，經采取引產措施后不成功，而胎盤功能已經明顯的減退時可采取剖宮產。

2 結 果

本組研究共納入符合條件的患者60例，其中26例患者出現并發癥，并發癥發生率為43.33%（26/60），并發癥包括：8例胎兒宮內發育遲緩，占總例數30.76%（8/26）、產后出血者6例，占總例數23.07%（6/26）、羊水過多者4例，占總例數15.38%（4/26）、腹水者3例，占總例數3.84%（1/26）、新生兒窒息者2例，占總例數7.69%（2/26）、早產3例，占總例數11.53%（3/26），無1例孕產婦死亡。

3 討 論

妊娠期高血壓是妊娠期間常見的疾病，通常多發于妊娠20周或者產后2周內，有著較高的發病率，臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫等，同時可伴有全身多器官的功能損害，嚴重者可導致患者出現抽搐、昏迷以及心力衰竭和胎盤早剝等，有少數患者可發生DIC甚至死亡，嚴重影響著母體和胎兒的生命安全，也是產婦死亡的主要原因之一。在妊娠期高血壓的治療中首要的就是進行解痙治療，臨床上常采用硫酸鎂進行治療，硫酸鎂在妊娠期高血壓以及子宮乏力的治療當中有著良好的效果，對于產后的出血也能夠起到預防作用，它可對中樞神經起到鎮靜作用，同時可有效地調節血管和神經，從而增加血管的擴張程度，起到降血壓的作用。其次，對于患者發生的子癇或者子癇前期可給予安定或者異丙嗪治療，以預防發生重度的子癇。在對癥處理中主要包括高血壓的治療，如水腫、少尿以及心衰時可給予利尿劑治療；如患者發生產后大出血則要根據患者具體的情況給予引產或者剖宮產治療，以適當的終止妊娠，預防產婦死亡。

對于妊娠期高血壓的患者，不僅要重視其治療，也要加強對并發癥的檢測，對孕產婦加強產前的定期檢查，可提前預防妊娠期高血壓和并發癥的發生，從而做到早發現、早治療以降低產婦的死亡率。

[1] 王會麗.妊娠期高血壓疾病臨床分析[J].中外醫學研究,2014,(7):141-142.

[2] 唐 懷,郭 欣,姚蕾雷,等.妊娠期高血壓疾病90例的臨床分析[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(5):51-52.

[3] 姚雅琴,張俊娥.硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病的治療效果[J].臨床醫藥實踐,2013,22(2):107-108.

本文編輯：王 琦

Prevention and treatment of gestational hypertension and its complications

WANG Hai-jin,WANG Xiao-jiao
(The fourth division of the yining city in xinjiang is gynecology and obstetrics, Xinjiang Yining 835000,China)

R714.246

B

ISSN.2095-8803.2017.04.040.02