地塞米松促胎肺成熟的臨床療效觀察

翟 瑤

（保定市第一醫院，河北 保定 071000）

地塞米松促胎肺成熟的臨床療效觀察

翟 瑤

（保定市第一醫院，河北 保定 071000）

目的 觀察地塞米松促胎肺成熟的臨床療效。方法 選取本院2012年1月到2015年1月的孕婦病例，按照孕周分為大于34 w和小于34 w兩組，應用地塞米松進行促胎肺成熟的小組為實驗組，未應用地塞米松組為對照組，對比分析地塞米松在上述孕齡段的治療效果及新生兒預后。結果 實驗組發生新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的概率低于對照組，產前應用地塞米松促胎肺成熟能夠降低新生兒呼吸窘迫綜合征的患病率，臨床療效優。

地塞米松；胎肺成熟；呼吸窘迫綜合征

早產兒發病的一個重要原因即新生兒呼吸窘迫綜合征[1]。減少新生兒呼吸窘迫綜合征的發生概率是相關醫護工作者近年來的主要課題。地塞米松促胎肺成熟能夠改善早產兒的預后[2]，降低NRDS發生率，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取于本院2012年1月到2015年1月進行分娩的早產病例192例，這其中雙胎11例，單胎181例。早產孕婦年齡范圍為21～41歲，平均年齡為30.0歲。胎兒窘迫16例，妊娠期高血壓疾病17例，早產合并胎膜早破65例[3]，前置胎盤9例。孕周34～36周的分娩者病例為146例，孕周28～34周分娩者為46例。

1.2 方法

選取本院2012年1月到2015年1月的孕婦病例，分為大于34 w和小于34 w兩組，應用地塞米松進行促胎肺成熟的小組為實驗組，未應用地塞米松組為對照組，對兩組的治療效果與新生兒預后進行觀察和對比分析。用藥劑量為6 mg/次肌肉注射，一療程為4次，間隔2周后可給予第2療程。

1.3 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同孕周呼吸窘迫綜合征發生率

由此得出，孕周小于34周的病例，對照組新生兒呼吸窘迫綜合征發生率44.4%，高于實驗組13.5%，差異具有顯著性（P＜0.05）；孕周大于34周的病例，對照組NRDS發生率14.1%，高于實驗組9.1%，新生兒呼吸窘迫綜合征發生率無顯著性差異。對照組中孕周期大于34周的病例呼吸窘迫綜合征發生率為14.1%與孕周期小于34周病例呼吸窘迫綜合征發生率44.4%相比有較大差異。見表1。

表1 不同孕周新生兒呼吸窘迫綜合征發生率

2.2 共有9例病例進行了2個療程，均無NRDS發生。

3 討 論

肺泡的主要成分為磷脂，表面活性物質的主要來源為肺泡Ⅱ型細胞。在胎齡達到22到24周時，Ⅱ型細胞才會開始合成、分泌貯藏表面活性物質，在胎齡34周以后此類物質開始逐漸增多。有相關資料顯示，在孕周期34周前大約有30%的概率出現新生兒呼吸窘迫綜合征，而在28周發生概率則高達80%。在本文實驗中，孕周期小于34周的NRDS發生率達44.4%，大體接近。由此可得，34周前的早產兒的肺泡管、肺泡以及相關的Ⅱ型細胞生長發育都不夠完善，沒有大量的表面活性物質，發生新生兒呼吸窘迫綜合征的概率較高。本文的對照組中孕周大于34周的病例呼吸窘迫綜合癥發生率為14.1%與孕周期小于34周病例呼吸窘迫綜合癥發生率44.4%相比有較大差異。隨著胎兒肺發育程度的提高和肺功能的完善，呼吸窘迫綜合征會在一定程度上得到降低。

糖皮質激素促進胎肺成熟的主要機制為胎肺的特有的糖皮質激素受體與糖皮質激素特異性結合[4]，產生多種相關蛋白。肺泡Ⅱ型細胞在成纖維細胞產生的肺泡因子的作用下，能夠促進磷脂合成，肺表面活性物質含量增加，有效降低新生兒呼吸窘迫綜合征發生概率。地塞米松結合蛋白的能力低，由于作用時間久、藥效較好并且游離部分較高，促胎肺成熟一般選擇地塞米松。從表1可得，本文的對照組中孕周大于34周的病例呼吸窘迫綜合征發生率為14.1%與孕周小于34周病例呼吸窘迫綜合癥發生率44.4%相比有較大差異。孕周小于34周的病例，對照組NRDS發生率44.4%高于實驗組13.5%，差異具有顯著性（P＜0.05）；孕周大于34周的病例，對照組發生率14.1%大于實驗組9.1%，NRDS發生率無顯著性差異。由此得出，對于地塞米松促胎肺成熟預防新生兒呼吸窘迫綜合征的應用重點應為孕周小于34的病例，在延長其孕周的同時使用地塞米松預防新生兒呼吸窘迫綜合征出現。相關學者認為孕周大于34周的病例如果沒有相關證據表明胎肺功能出現問題就可以不使用地塞米松，但妊娠期糖尿病例外，本文的實驗結果也支持上述論點。

綜上所述，地塞米松促進胎肺成熟能夠有效降低NRDS的發生率，特別是對于孕周小于34周的早產兒，降低效果較為明顯。

[1] 黃醒華.新生兒呼吸窘迫綜合征.中華婦產科學.曹澤毅主編.第一版,1999(6)878-881

[2] 謝 幸,旬文國,主編.婦產科學,第八版.北京:人民衛生出版社,2013.58-61.

[3] 徐先明.早產胎膜早破與促胚胎成熟.實用婦產科雜志,2001(17):9-11.

[4] 高 羽,譚麗群.產前應用糖皮質激素預防新生作呼吸窘迫綜合征的研究進展.婦產科雜志,2000(16):291-292.

本文編輯：劉帥帥

R719.8

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ISSN.2095-8803.2017.04.109.02