宮頸液基薄層細胞學檢查136例臨床觀察

孫永紅，張晶晶

（吉林省通化市第二人民醫院，吉林 通化 134003）

宮頸液基薄層細胞學檢查136例臨床觀察

孫永紅，張晶晶

（吉林省通化市第二人民醫院，吉林 通化 134003）

目的 宮頸液基薄層細胞學檢查應用于臨床能更好地指導宮頸疾病的預防、診斷、治療，是宮頸疾病篩查的首選。方法 2014年1月至2016年6月間在我院婦科門診就診有臨床癥狀體征的136例患者進行宮頸細胞學檢查，并對不典型鱗狀細胞（ASCUS）及以上的病例進行宮頸活組織病理檢查，結果 136例取材均為滿意涂片，檢出異常結果26例。宮頸活組織病理檢查結果為上皮內病變的23例，病理符合率88.46%。結論 液基薄層細胞學檢查實用性強，廣泛地用于臨床宮頸疾病篩查，使宮頸疾病早發現、早診斷、早治療，降低其惡變率。

液基薄層細胞學檢查；宮頸病變；活組織病理檢查；預防；診斷；治療

宮頸病變分良性病變及惡性病變，宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤[1]。由于該病起源于子宮頸上皮內瘤變，是一種可以預防的腫瘤，所以，宮頸細胞學檢查的普遍應用使子宮頸癌及癌前病變得以早期發現和及時治療，使子宮頸癌的發病率及死亡率明顯下降，所以宮頸細胞學檢查有極其重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月至2016年6月婦科門診就診患者中臨床表現為：分泌物增多，伴或不伴異味，或在性生活、婦科檢查中發生宮頸接觸出血；檢查：子宮頸光滑，或僅見局部充血、白色上皮、或糜爛樣改變，未見明顯病灶的136例患者，進行宮頸液基薄層細胞學檢查，并對不典型鱗狀細胞（ASCUS）及以上病例均進行宮頸碘試驗，于碘試驗不著色區取活組織病理檢查。

1.2 方法

1.2.1 細胞學檢查

于非月經期采集標本，24小時內禁止性生活、陰道沖洗、陰道上藥、陰道檢查。充分暴露宮頸，無菌干棉球清拭宮頸表面分泌物，然后將宮頸刷充分伸入宮頸內口近2.0 cm，外口達1.0 cm，順時針旋轉5周，在宮頸表面宮頸刷未刷及的部位有充血、糜爛樣改變嗎，可用宮頸刷再刷取此處細胞，取出刷頭放入含有細胞保存液的小瓶內，送檢化驗。我院采用手工制片、核染色。

1.2.2 活組織病理檢查

26例細胞學檢查異常的患者均進行常規宮頸活組織病理檢查。

1.3 診斷

采用TBS分類系統，該系統較好地結合細胞學組織病理學與臨床處理觀察，既1）無上皮內病變或惡變（NILM），2）不典型鱗狀細胞（ASCUS），3）低度鱗狀上皮內病變（LSIL）包括CINⅠ，4）高度鱗狀上皮內病變（HSIL）包括CINⅡ 和（或）CINⅢ，5）鱗狀細胞癌。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.5 處置

1）無上皮內病變或惡變（NILM）：一年復查一次。2）不典型鱗狀細胞（ASCUS）：活組織病理未見上皮內病變或惡性變的3個月復查，有病變的進行系統治療。3）CINⅠ：行高危HPV-DNA檢測，陰性的及拒絕行該檢查者，給予保婦康栓治療3個療程，定期隨訪；高危HPV-DNA檢測陽性，行宮頸微波治療，之后定期隨訪，隨訪過程中病變發展或持續存在2年，行宮頸錐切術治療。4）CINⅡ、CINⅢ：CINⅡ行宮腔鏡下宮頸錐切術治療，術后定期隨訪；CINⅢ行全子宮切除術。

2 結 果

送檢136例宮頸取材均為滿意標本，回報：1）無上皮內病變或惡變（NILM）病例110例，占總數80.88%，2）細胞學檢查異常病例26例，占總數19.12%，其中不典型鱗狀細胞（ASCUS）8例，低度鱗狀上皮內病變（LSIL）：CINⅠ 14例，高度鱗狀上皮內病變（HSIL）：CINⅡ 3例、CINⅢ 1例。細胞學檢查異常26例病理回報：上皮內病變（包括低度鱗狀上皮病變及以上）23例，病理符合率88.46%，兩組有效率比較無顯著性差異，故液基薄層細胞學檢查與活組織病理學檢查結果無顯著性差異。

3 討 論

宮頸腫瘤中上皮內瘤變與宮頸浸潤癌密切相關，它反映宮頸癌發生發展的連續過程，宮頸癌主要危害那些無法得到或不能充分接受宮頸疾病篩查的婦女，故臨床應用宮頸液基薄層細胞學檢查，是最大程度預防與控制宮頸癌的有效方法[2]，檢查的目的不單單是查出宮頸癌，我認為篩查出此階段病變，可以進行系統防治，既能杜絕過度治療和治療不足，又能有效、及時地防止病情發展。

目前宮頸液基薄層細胞學檢查準確率高，較以往的涂片檢查降低了假陰性率，該操作中宮頸刷刷及面積較大，刷在宮頸管內旋轉后取出，刷的摩擦力可使上皮細胞脫落，這種取材效果優于棉拭子，病理涂片時采用液基薄層細胞學制片法，使制成的單層細胞涂片效果清晰，閱片容易，提高了發現鱗狀上皮病變的敏感度，并且該技術臨床應用得當、價格低廉、操作簡便、創傷性小，值得臨床廣泛推廣應用[3]。

總之，液基薄層細胞學檢查應用于臨床，對宮頸疾病的預防、診斷、治療極其重要，尤其是對宮頸癌的三早意義非凡，該技術是宮頸疾病篩查的首選，值得臨床廣泛應用推廣。

[1] 邢慧云,周 冰.液基薄層細胞學檢測法與傳統巴氏涂片法對宮頸癌篩查的準確性比較[J].中國婦幼保健,2014,07:1113-1115.

[2] 王玉香.液基薄層細胞學在早期宮頸癌篩查中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2013,02:230-231.

[3] 黎大秀,黃春梅.4427例宮頸液基薄層細胞學檢查結果分析[J].中國當代醫藥,2011,24:89-90.

本文編輯：劉帥帥

136 clinical observations were examined in the cytology of cervix

ZHANG Yong-hong, ZHANG Jing-jing
(The second people's hospital in tonghua city,Jilin Tonghua 134003,China)

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.04.046.02