心外監護室多重耐藥菌感染的分析與護理體會

鄧 芹，何 玨*

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心外科，湖北 武漢 430000）

心外監護室多重耐藥菌感染的分析與護理體會

鄧 芹，何 玨*

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心外科，湖北 武漢 430000）

目的分析心外監護室多重耐藥菌感染的分析與護理效果。方法 選取2015年12月10日～2016年12月1日我科收治的90例ICU多重耐藥菌感染患者，將其分為對照組(45例，實施常規護理)和觀察組(45例，實施針對性護理)，分析導致ICU多重耐藥菌感染的因素，并將兩組ICU多重耐藥菌感染患者的護理效果進行對比。結果 觀察組感染控制時間為（10.45±1.02）天、護理內容評分為（89.45±1.28）分，均優于對照組（P＜0.05）。結論 通過分析ICU多重耐藥菌感染患者感染因素后，再實施針對性護理，不僅能有效控制感染情況，還能提高護理質量。

ICU；多重耐藥菌感染；護理效果

近年來，隨著臨床抗菌藥物應用較為廣泛，導致細菌耐藥性不斷加重，現如今已經成為各大醫院的病原菌，給患者帶來嚴重的威脅，為醫院感染控制的重點和難點，而ICU均為侵入性操作多、免疫力低下、病情危重的患者，是醫院感染控制和預防的重點[1-2]。因此，我院將90例ICU多重耐藥菌感染患者作為研究對象，分別實施不同的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月10日～2016年12月1日我科收治的90例ICU多重耐藥菌感染患者，將其分為對照組和觀察組，各45例。分析導致ICU多重耐藥菌感染的因素。納入標準：①所有患者均使用過抗生素、抗生素平均使用時間為24天；②患者均簽署知情同意書。排除標準：①伴有嚴重其他疾病；②精神疾病。

觀察組年齡20～60歲，平均年齡（41.25±2.45）歲，男25例，女20例。

對照組年齡21～60歲，平均年齡（42.15±1.27）歲，男26例、女19例。

兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理方式

對照組實施常規護理。

觀察組實施針對性護理。

1.2.2 菌株來源

抽取兩組患者的導管血、外周靜脈血，同時對醫護人員、物體表面、無菌物品等相關部位進行標本采樣，然后送檢。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的各項指標（感染控制時間、護理內容評分）。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組感染控制時間為（10.45±1.02）天、護理內容評分為（89.45±1.28）分。

對照組感染控制時間為（15.05±0.27）天、護理內容評分為（80.11±0.11）分。

觀察組感染控制時間和護理內容評分均優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

根據研究結果顯示，近年來醫院多重耐藥菌感染率呈上升趨勢，其均和采樣抗菌藥物相關，在呼吸內科、神經內科、神經外科較為多見，同時也和濫用抗菌藥物、消毒隔離工作不佳、醫院患者免疫功能低下、住院時間長、病情重等情況密切相關，因此需要加強多重耐藥菌感染管理和抗生素合理使用，能有效控制和預防多重耐藥菌在臨床醫院內傳播，同時應對臨床ICU感染病原菌的耐藥和分布情況進行分析，完善抗生素合理用藥制度，能顯著降低臨床多重耐藥菌發生率[3-4]。

通過對患者實施針對性護理，可取得顯著效果，其主要為：（1）接受多重耐藥菌報告后，醫師應在患者床邊下達醫囑，一般均按照隔離操作流程處理，將患者安置在單人間內，在床尾懸掛接觸隔離標識牌，對患者采用個人防護用品，對其進行專人護理，在護理過程中護理人員應使用依從性醫療用品、帶口罩、穿上隔離衣，對患者使用過的儀器進行消毒[5]。（2）應完全掌握患者氣管插管、氣管切開、留置尿管、深靜脈置管等侵襲性操作的指征，每日對患者進行留置導管評價，護理人員應遵循臨床無菌技術操作規程，加強患者會陰和口腔護理。醫生應根據患者藥敏結果使用抗生素，護理人員應現配現用、準確用藥，結合藥物半衰期給藥，確保其抗菌藥物的效果，并對患者用藥后的效果進行觀察。每日對患者單間進行消毒，對患者的清潔用品、抹布等物品進行消毒，再使用酒精75%對床頭桌、床欄桿等周圍環境物體表面進行消毒，定期對環境實施監測。通過實施環境消毒、抗菌藥物合理應用、隔離等護理措施后，能有效預防多重耐藥菌的傳播和流行。

經研究表明，觀察組感染控制時間為（10.45±1.02）天、護理內容評分為（89.45±1.28）分，且均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過分析ICU多重耐藥菌感染患者感染因素后，再實施針對性護理，不僅能有效控制感染情況，還能提高護理質量。

[1] 周 健,孟 軍,江淑芳,等.綜合ICU多重耐藥菌感染的分析與護理干預[J].護士進修雜志,2012,27(19):1743-1744.

[2] 熊小玲,勞志剛,趙艷群,等.集束干預策略在預防ICU多重耐藥菌感染的應用效果[J].廣東醫學,2013,34(15):2426-2428.

[3] 楊會香.綜合護理干預對控制ICU多重耐藥菌感染的影響[J].護理管理雜志,2014,14(4):271-272.

[4] 甘慶華.綜合ICU多重耐藥菌感染分析與護理策略[J].中國衛生產業,2013,5(7):143.

[5] 馬 媛,龍 艷,袁亞迎,等.品管圈活動用于ICU多重耐藥菌感染患者護理管理中的效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(14):163-164.

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.39.44.01

本文編輯：張 鈺

何 玨