匯涵術泰對冬病夏治“三伏貼”后所致皮膚損害的護理療效觀察

徐 彬

（江蘇省溧陽市中醫醫院，江蘇 常州 213300）

匯涵術泰對冬病夏治“三伏貼”后所致皮膚損害的護理療效觀察

徐 彬

（江蘇省溧陽市中醫醫院，江蘇 常州 213300）

目的 觀察使用匯涵術泰對冬病夏治“三伏貼”后皮膚損害的療效。方法 選擇在我院治未病科進行冬病夏治“三伏貼”后皮膚損害的患者。隨機分為觀察組和對照組，各20例。觀察組在患者皮膚損害后，采用碘伏常規消毒患處后用生理鹽水棉球擦拭干凈殘余碘伏，用匯涵術泰外噴待干，予無菌紗布覆蓋。對照組除了不使用匯涵術泰外，其余與觀察組相同。觀察兩組患者患處皮膚完全愈合時間，14天色素沉著評分及感染發生率。結果 觀察組患處皮膚完全愈合時間（5.6±1.5）天，14天色素沉著評分（2.1±1.2），感染發生率5%，對照組患處皮膚完全愈合時間（9.2±1.7）天，14天色素沉著評分（3.2±1.4），感染發生率15%。結論 使用匯涵術泰對冬病夏治“三伏貼”后的皮膚損害進行護理效果顯著，可縮短患處皮膚完全愈合的時間，減少皮膚色素沉著，降低感染發生率；減輕患者痛苦提高，提高了患者中醫外治的依從性且無明顯不良反應。

匯涵術泰；三伏貼；護理

冬病夏治是指人體在冬季容易發生及復發的疾病，在夏季給予針對性的方法進行治療后能夠使冬季的病證減輕或消失的治療方法。三伏貼是冬病夏治的外治療法之一屬灸法中的天灸療法，是用白芥子、延胡索、甘遂、細辛等中藥細末用姜汁調成糊狀貼敷于相應的穴位使局部皮膚充血、發泡甚至化膿達到治療哮喘、慢性支氣管炎等肺系疾病的目的[1]。部分患者因為皮膚發泡后瘙癢、疼痛、破潰難忍中斷后續治療影響療效。我院治未病科使用匯涵術泰對進行三伏貼后皮膚嚴重損害的患者進行護理，效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2016年9月在我院治未病科進行三伏貼治療的門診患者40例，將其隨機分為觀察組和對照組，各20例，觀察組男8例，女12例，平均年齡（32.58±10.56）歲；對照組男9例，女11例，平均年齡（35.12±11.68）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

①18～60周歲；②為第一次敷貼后起水泡者；③臨床表現主要參照燒傷四度五分法中淺II度燒傷[2]：局部紅腫明顯，疼痛敏感，水皰直徑約1 cm，部位在大椎、肺俞、心俞、膈俞等處，內含淡黃色（有時為淡紅色）澄清液體或含有蛋白凝固的膠狀物。水皰剪破并掀開后可見紅潤而潮濕的創面。排除患有糖尿病、高血壓疾病以及大劑量使用激素的患者。

1.3 方法

1.3.1 護理方法

兩組患者均在貼敷前做好心理護理，告知貼敷期間飲食宜清淡勿食辛溫香燥之品，穿著寬松以棉質為宜，勿摩擦、抓擾患處。

1.3.2 治療方法

觀察組采用碘伏常規消毒受損皮膚，用無菌注射器將水皰內液體抽干后用生理鹽水棉球擦拭干凈殘余碘伏，匯涵術泰外噴待干，每日3～4次或根據創面情況增加使用次數，使其在皮膚受損處形成保護膜后使用無菌紗布覆蓋。對照組除了不使用匯涵術泰外，其余與治療組相同。連續治療7天，隨訪7天，治療期間每日及隨訪最后一日觀察創面的愈合情況及色素沉著情況。

1.4 評價指標[3]

①創面完全愈合時間：以皮膚愈合不殘留殘余創面為標準。②皮膚色素沉著情況（采用四分制評分方法，以0.5米為觀察距離，1分為觀察不明顯，2分為觀察創面有輕度色素沉著邊界不清晰，3分為觀察創面色素沉著較為嚴重邊界較為清晰，4分為觀察創面色素沉著非常嚴重邊界非常清晰）。③感染發生率（創面在第三天后仍存在黃綠色或淺綠色滲出液）。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，以P 0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后愈合時間的比較

觀察組患處皮膚完全愈合時間（5.6±1.5）天，14天色素沉著評分（2.1±1.2），感染發生率5%，對照組患處皮膚完全愈合時間（9.2±1.7）天，14天色素沉著評分（3.2±1.4），感染發生率15%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

兩組患者均未見明顯不良反應。

3 討 論

三伏貼中的主要藥物為白芥子，其主要成分為白芥子甙，遇水后經白芥子酶的作用生成揮發性油，使用于皮膚上出現潮紅、灼熱、疼痛甚至引起水泡、膿皰等燙傷樣改變[4]。

皮膚是人體最大的器官，淺II度燒傷是燒傷中發生人數最多的一種[5]。其中大部分能夠自愈，但是如果對創面不夠重視護理不夠完善，會導致淺II度燒傷創面發生感染延長愈合時間，增加創面的色素沉著[6]。

匯涵術泰為復方銀離子滅菌護理液，主要成分為硝酸銀、明膠、去離子水。硝酸銀中的銀離子結合蛋白質后對酶系統發生抑制讓細菌蛋白質發生凝固后滅亡，對廣泛的細菌和真菌具有抗菌性可明顯減少創面的細菌感染，促進傷口的愈合。明膠中含有大量的脯氨酸，是細胞成長的必需成分，能促進表皮細胞增殖[7]。匯涵術泰為無刺激性的噴霧劑，可為創面愈合提供濕潤環境，能加快表皮細胞遷移速度[8]，減少創面愈合后瘢痕的形成。

我院治未病科使用匯涵術泰對進行三伏貼后皮膚嚴重損害的患者進行護理均無明顯不良反應且效果顯著，提升了患者的滿意度，能夠提高患者按期完成三伏貼治療的依從性，充分發揮了中醫外治的優勢。

[1] 張 璐.張氏醫通[M].北京：中國中醫藥出版社,1985:85.

[2] 中華醫學會.臨床技術操作規范燒傷分冊[M].北京：人民軍醫出版社,2005:7.

[3] 鐘 宇,陳秋玲,李 偉,等.重組人酸性成纖維細胞生長因子治療淺II度燒傷的多中心IV期雙盲、陽性藥物、隨機對照試驗[J].中國醫學工程,2014,22(12):11-12.

[4] 張廷模.臨床中藥學[M].上海：上海科學技術出版社.2006:261.

[5] 楊建德.MEBO治療中小面積燒傷72例臨床分析[J].中國燒傷創瘍雜志,2008,20(2):33-35.

[6] 張學兵,徐紅芳,周 蓉.優拓用于小面積燒傷創面包扎的效果觀察[J].兒科藥學雜志,2009,15(3):40-42.

[7] 周艷紅,郝彤,李俊杰,等.新型納米銀基抗感染敷料的研制及生物學效應評價[J].軍事醫學,2016,40(6):497-501.

[8] 鄭喜蘭,胡汝均,周愛婷,等.運用濕性愈合理論治療壓瘡的Meta分析[J].中國實用護理雜志,2013,29(16):14-16.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.151.02