靜脈輸液治療管理小組的建立與效果評價

張彥紅，于蘭英

（水電十三局醫院，1.外一科；2.護理部，山東 德州 253009）

靜脈輸液治療管理小組的建立與效果評價

張彥紅1，于蘭英2

（水電十三局醫院，1.外一科；2.護理部，山東 德州 253009）

目的 通過靜脈輸液治療管理小組的建立與規范實施，探索醫院內建立靜脈輸液治療管理小組在輸液安全及質量管理中的作用、意義。方法 成立靜脈輸液治療管理小組并對靜脈輸液治療管理小組成員制定職責標準；制定靜脈輸液治療管理小組工作計劃并實施。結果 靜脈輸液治療管理小組的建立提高了院內輸液安全及質量管理水平，且成為醫院靜脈輸液治療的平臺和載體；同時，加強了護理人員輸液安全意識、提升了專業知識、技能水平，減少輸液不良事件，提高了患者的滿意度。結論 醫院內靜脈輸液治療管理小組的建立是靜脈輸液安全及質量管理的一種有效方法，提高護士在靜脈輸液方面的防患意識，有利于降低護理操作中風險的出現，確保輸液安全，提高患者滿意度，為優質護理服務質量提供了有力保障。

靜脈輸液；管理；效果評價

靜脈輸液是指利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸入到體內的方法。由于注射的部位和輸液類型的不同，一般將靜脈輸液分為靜脈輸液、中心靜脈輸入、高營養輸液、輸血等。各種用藥途徑的操作是臨床護理人員最基礎、最重要的技能[1]。靜脈輸液要求一種高度專業的穿刺技術，其治療層面包括：腸道外輸液、營養支持、用藥和輸液的治療等。為保證輸液質量，減少輸液不良事件，提高患者滿意度，我院于2014年10月成立靜脈輸液治療管理小組，收到滿意效果。現報告如下。

1 小組組建及管理思路

我院于2014年10月為提高護理質量及管理水平，進一步規范靜脈治療操作技術，使之程序化、規范化、專業化，提高穿刺成功率，減少輸液不良事件發生，成立了靜脈輸液治療管理小組。

2 實施方法

2.1 成立靜脈輸液治療管理小組

成立了由護理部主任為組長，各科室護士長及護理骨干為組員的靜脈輸液治療管理小組。各科室護理骨干均為取得護士職業資格證書，具有3年以上臨床工作經驗的臨床一線護士，具有較強的敬業精神和教學能力，可以接受、應用和推廣新業務、新技術。靜脈輸液治療管理小組核心人員細分為督導組和培訓組兩組，分別負責日常工作督導及計劃、組織操作培訓工作。

2.2 靜脈輸液治療管理小組的職責

靜脈輸液治療管理小組關注的不只是PICC置管，而是所有的輸液相關技術。職責包括靜脈輸液治療相關知識及技能的系統培訓；將靜脈輸液的先進理念、先進技術運用到臨床護理實踐中，促進全院靜脈輸液質量的提高；開展新業務、新技術，組織學習交流及靜脈輸液人才培養；解決全院靜脈穿刺中遇到的理論和操作技術問題；定期召開會議，收集問題，提出改進措施，解決醫院靜脈輸液質量方面問題，包括：協助評估患者血管、用藥及全身情況，向臨床提出輸液工具和輸液通路的選擇、各種靜脈輸液導管的護理、維護方法的建議；定期修訂靜脈輸液操作技術標準。

2.3 制定年度工作計劃

（1）組織靜脈輸液治療管理小組成員學習2011版《INS輸液治療護理實踐標準》及國家頒布的2014版《靜脈治療護理技術操作規范》，并以此為依據制定我院的靜脈輸液規范流程及質控標準。

（）2培訓組有計劃的對全院護士進行靜脈輸液相關理論知識、操作技能進行系統培訓，規范流程，評價效果。

（3）督導組定期召開會議，開展輸液不良事件討論，指導全院靜脈輸液工作，解決臨床工作中的實際問題。

（4）組織靜脈輸液治療管理小組人員制作PPT，進行靜脈輸液相關知識理論講座。

（5）各科室成立靜脈輸液QCC小組，運用PDCA，找出問題，分析問題，提出方案，解決問題。

3 效 果

（1）靜脈輸液治療管理小組成員明確職責，按計劃積極開展活動，各成員充分發揮質量控制、技術指導的作用，使患者輸液安全有效。

（2）全院統一規范操作流程，修訂了靜脈輸液操作規范及評分標準、靜脈輸液并發癥的識別以及處理流程。

（3）輸液護理質量顯著提高。在2014年開展PICC置管業務，用于腫瘤化療病人，避免了因化療藥物及高濃度藥物刺激致使血管損害；因護理人員操作不當引發的針刺傷從2013年的13例降到2014年4例；護士及時上報藥物不良反應。

（4）護理觀念改變。由過去的被動治療到簡單執行醫囑輸入藥物轉變為主動選擇，根據對患者、輸注藥物、穿刺部位的評估來進行輸液工具的選擇。

4 評 價

靜脈輸液屬于一種創性侵入治療，操作中任何環節疏忽，都可能致使各種不良反應的發生[2]，要做好靜脈輸液的安全管理，離不開護理人員的共同努力。經過一年多的實踐證明，靜脈輸液管理小組的成立，進一步使醫院護理管理制度健全，在靜脈治療護理操作、工具選擇、維護等方面有據可依，是靜脈輸液安全及質量管理的一種有效方法；工作中以點帶面，有利于護理人員專業素質的提高，培養優秀的專科護士，對提升臨床整體護理工作質量、科室水平起到了至關重要的作用[3-4]；加強了護士操作安全意識，預防針刺傷發生；樹立了護士的服務意識，切實為患者提供全程安全、滿意的靜脈輸液技術[5-6]。實踐證明，建立靜脈輸液治療管理小組有利于規范臨床護理工作，是確保靜脈輸液安全、提高患者滿意度的有效手段，為優質護理服務質量提供了有力保障，在臨床上具有推廣價值。

[1] 鄭淑文,徐曉娜.靜脈輸液護理風險管理方法的臨床應用與效果評價[J].中國民族民間醫藥,2014,23(13):117.

[2] 羅秀娟,廖巧聰,謝玉萍,等.靜脈治療管理小組在優質護理服務中的作用[J].齊魯護理雜志,2015,21(3):101-102.

[3] 閆 巖,郭曉杰,張向楠.人性化護理模式在靜脈輸液治療護理中的應用效果評價[J].黑龍江醫學,2013,37(5):344-345.

[4] 王 俠.新護士靜脈輸液系統化培訓與考核的效果評價[J].護理研究,2011,25(19):1751-1752.

[5] 陳明敏,陳明彥,馬坤炎.靜脈輸液技巧介紹[J].現代臨床護理,2012,11(7):81-82.

[6] 寇 蓓.靜脈輸液管理小組的建立和效果分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(58):167.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.153.02