分析腦動脈瘤介入栓塞圍手術期的有效護理方法

路忠華，徐 英，李中華

（新疆軍區烏魯木齊總醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

分析腦動脈瘤介入栓塞圍手術期的有效護理方法

路忠華，徐 英，李中華

（新疆軍區烏魯木齊總醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 分析腦動脈瘤介入栓塞圍手術期的有效護理方法。方法 選取2014年6月～2017年2月我院收治的腦動脈瘤介入栓塞術患者62例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，各31例，對照組行常規護理，試驗組行護理干預，比較兩組并發癥情況。結果 試驗組的并發癥發生率與對照組進行比較，對照組高于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦動脈瘤介入栓塞圍手術期實施護理干預可有效預防并發癥，提高護理質量，值得臨床借鑒和大力推廣。

圍手術期；腦動脈瘤介入栓塞；有效護理方法

腦動脈瘤在臨床中又被稱為顱內動脈瘤，其是多種因素共同作用下，使得動脈壁結構和血流動力學出現一定的變化，血管壁發生囊狀瘤體改變后，顱內蛛網膜下腔和顱內隨之出現出血現象的一種病癥，其病殘率和致死率都比較高，從而對患者生命安全產生嚴重威脅[1]。介入栓塞術是臨床針對腦動脈瘤的主要治療方法，相關文獻報道[2]，實施介入栓塞術期間給予患者科學有效的護理指導，對降低術后并發癥發生率，改善預后具有重要意義。本文選取我院收治的腦動脈瘤介入栓塞術患者62例作為研究對象，現評析匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2017年2月我院收治的腦動脈瘤介入栓塞術患者62例作為研究對象，其中男34例，女28例，年齡31～79歲，平均年齡（57.4±6.3）歲。其中大腦中動脈瘤12例，頸內動脈瘤10例，前交通動脈瘤24例，后交通動脈瘤16例。按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，各31例。對比兩組患者的自然資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，即嚴格遵循腦動脈瘤介入栓塞術的流程對患者進行基礎護理。試驗組行護理干預，主要護理內容為：（1）術前護理要點：護理人員術前應與患者保持良好的交流溝通，增進醫患間友好關系，將手術治療的方法、效果、配合事項等詳細告訴患者，舒緩其煩躁、壓抑等不良情緒，使其始終保持樂觀、積極的心理狀態；嚴密觀察和監測患者臨床癥狀、生命體征、意識狀態變化情況，防止出現動脈瘤出血、破裂等情況；叮囑患者必須保持絕對臥床狀態；為患者創造安靜、舒適的診療環境，對家屬探視進行限定，以達到避免精神刺激、維持平和情緒的目的；控制噪聲影響和光線刺激，做好日常護理；囑患者堅持少食多餐的原則，多吃蔬菜水果，做好便秘預防和保暖；保持充足的睡眠和休息，必要的情況下可給予鎮靜劑；合理控制血壓；做好術前常規檢查和各項準備工作。（2）術中護理要點：協助患者選擇仰臥位，將手術的安全性和重要性告訴患者，叮囑其必須始終保持頭位不動，對其生命體征變化進行監測；發現術中出現腦出血等情況時需要立刻停止操作，合理應用肝素，并對CT進行復查，確定其是否需要進行開顱血腫清除術。（3）術后將患者送至ICU，并給與其吸氧，密切觀察其瞳孔、意識和肢體活動情況，觀察其有無嘔吐、抽搐等臨床癥狀，做好再出血預防，及時向醫生匯報并采取搶救措施；做好股動脈鞘的護理指導，禁止其移位、彎曲或折斷，做好固定，30 min后拔除動脈鞘管，進行24 h的加壓包扎，穿刺部位連續6 h壓沙袋；待患者絕對臥床1個月后將其頭部適當抬高，以緩解腦水腫，防止其劇烈咳嗽或打噴嚏；將絕對臥床的重要意義告訴患者，禁止一切不良精神刺激，保持身心愉悅。

1.3 觀察指標

圍手術期觀察患者有無腦梗死、高血壓、水電解質紊亂、顱內出血等并發癥，組間進行統計比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，并發癥發生率以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組31例患者中出現腦梗死4例，高血壓、水電解質紊亂各2例，顱內出血5例，并發癥發生率為41.9%；試驗組31例患者中出現腦梗死2例，高血壓、水電解質紊亂各1例，并發癥發生率為12.9%。兩組對比，試驗組并發癥發生低于對照組，差異有統計學意義（x2=6.5647，P=0.0104）。

3 討 論

腦動脈瘤在臨床中比較常見，其是引起蛛網膜下腔出血的關鍵性原因之一，其中80%的患者為先天性腦動脈瘤，患者主要表現出頻繁嘔吐、劇烈疼痛、昏迷、意識障礙等臨床癥狀。隨著近年來神經內科治療技術和設備的不斷完善與發展，血管內栓塞已成為臨床治療腦動脈的首選治療方案，而為使介入治療成功率得到進一步提高，就必須重視圍術期護理指導工作[3]。腦動脈瘤介入栓塞手術患者圍術期積極開展護理干預，有利于顯著增強護理效果，促進病情恢復，提高臨床護理質量，改善預后。與常規護理相比，護理干預的護理價值更為突出，同時可顯著縮短患者住院時間，提高救治成功率，降低致殘率[4]。

此次研究結果顯示，試驗組患者的并發癥發生率與對照組間存在顯著性差異（P＜0.05）。由此說明，腦動脈瘤介入栓塞圍手術期實施護理干預可有效預防并發癥，提高護理質量，值得臨床借鑒和大力推廣。

[1] 蘇靚靚.觀察腦動脈瘤介入栓塞手術的護理配合效果[J].世界臨床醫學,2015,9(12):171.

[2] 賈婷婷.腦動脈瘤破裂介入栓塞治療的臨床護理要點分析[J].飲食保健,2017,4(1):199-200.

[3] 譚 淼.臨床護理路徑在腦動脈瘤介入栓塞手術中的護理效果[J].航空航天醫學雜志,2015,26(12):1560-1562.

[4] 郭瑞萍,楊 瑞.腦動脈瘤破裂介入栓塞的治療及圍術期護理配合[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(22):132-133.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.23.70.01