微信教育對中青年頸椎病康復的影響

龍曉艷

（新疆醫科大學第一附屬醫院數字減影室，新疆 烏魯木齊 830054）

微信教育對中青年頸椎病康復的影響

龍曉艷

（新疆醫科大學第一附屬醫院數字減影室，新疆 烏魯木齊 830054）

目的 探討微信教育對中青年頸椎病康復的影響。方法 選取2014年3月～2015年3月新疆醫科大學第一附屬醫院收治的中青年頸椎病患者128例作為研究對象，對照組選用牽引、藥物、針灸、微波、頸椎藥枕等綜合治療，實驗組在上述基礎上每天定時通過微信平臺給予微信教育，持續治療半年。比較兩組患者在治療前、治療后1個月、3個月、6個月視覺疼痛模擬評分、服藥依從性、頸部失能指數、患者積極量表各項指標。結果 治療前與治療后1個月兩組各項指標，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后3個月和6個月實驗組療效優于對照組（P＜0.05）。結論 微信教育傳遞信息快，可對頸椎病患者實現單一化指導，對中青年頸椎病患者康復治療效果好，值得推廣。

中青年；頸椎病；微信；康復

頸椎病，是由于頸肩部肌肉勞損，頸椎間盤蛻變（膨出或突出），頸椎骨質增生及頸項部韌帶勞損后繼發的肥厚或骨化、鈣化等原因，刺激、壓迫或影響了與之相鄰的血管（主要是椎動脈）、神經（主要是脊神經及迷走神經）、脊髓以及食道及氣管等，影響了其正常的生理功能，從而引發出一系列肌肉、韌帶、血管、神經、脊髓等臨床癥狀的綜合證候群[1]。目前的頸椎病正在呈低齡化趨勢發展，多發生在上班一族和長期工作者中[2]。頸椎病不再是老年人的“專利”，中青年頸椎病的發病率正急劇上升，因此頸椎病的預防及治療都至關重要。目前尋找一種有效的途徑幫助患者盡快康復成為當務之急。

微信因其方便快捷的特點普遍被大家所使用，它具有傳播速度快、普及面廣、可個體化回答現實遇到的問題等優點，故在疾病的宣教及后期治療監督等方面也占據很大優勢[3]。本文就微信教育對中青年頸椎病康復的影響做一調查分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月新疆醫科大學第一附屬醫院收治的中青年頸椎病患者128例作為研究對象。入選標準：（1）年齡15～44歲；（2）頸椎病診斷結合病史，體征及影像學檢查后確診；排除標準：排除頸部急性病如感染、手術、創傷及先天畸形等。將其隨機分為兩組，各64例，兩組患者在性別、年齡、病程等基線比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

選用接受物理治療，包括頸椎牽引、關節松動、藥物對癥治療，加上針灸、微波等輔助治療，同時給以健康教育及使用頸椎藥枕綜合治療，其中頸椎牽引和關節松動及藥物對癥是每個患者均選擇的治療方式，其他可根據情況選擇。觀察組在上述基礎上每天定時通過微信平臺給予微信教育，教育的方式及內容：由骨科護士負責建立微信公眾平臺，患者通過掃描二維碼的方式關注此平臺，同時建立微信群，每天在下班時間通過微信平臺發送頸椎病康復治療相關知識，并和患者聊天，保證每天在線30 min。微信宣教的內容包括[4]：（1）疼痛的護理，（2）正確的睡姿，（3）將頸椎保健操放進微信群，督促患者在工作或學習空閑時間進行鍛煉，避免長期保持同一姿勢，（4）處于疼痛加重期，積極服用藥物對癥治療。

1.3 頸椎病康復程度評定指標

1.3.1 疼痛程度判定

采用視覺模擬疼痛評分（Visual analog pain score，VAS）標準，依據個體化疼痛程度進行打分，評分從0～10分不等，0分代表沒有任何頸部疼痛，分數越高代表患者頸部疼痛程度越強。

1.3.2 頸部失能指數（cervical disability index，CDI）

用以了解肩頸酸痛對日常生活功能造成的影響，共有10個項目，包括頸痛及相關的癥狀（疼痛的強度、頭痛、集中注意力和睡眠）和日常生活活動能力（個人護理、提起重物、閱讀、工作、駕駛和娛樂）兩部分，每一項評分從0～5分，共6級，得分越高代表頸椎功能障礙越嚴重[5]。

1.3.3 患者積極度量表

采用患者積極度量表（Patient Activation Measure，PAM）評價患者的積極度，該量表由美國俄勒岡大學Professor Hibbard等編制。量表由13個條目組成，用來測量患者的自我管理積極程度。13個條目所得總分為原始分，再根據原作者提供的積分對照表換算患者積極度得分，范圍為0分～100分，患者積極度得分越高，代表積極水平越高。本次研究預試驗測得量表內部一致性Cronbach'S a值為0.76。

2 結 果

兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統計學意義，提示兩組患者基線資料一致，具有可比性。兩組患者在干預前及微信干預后1個月比較，疼痛程度無明顯差異（P＞0.05）；然而兩組患者在微信干預后3個月及6個月比較疼痛程度，差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組患者在干預前及微信干預后1個月比較，頸部失能指數無明顯差異（P均＞0.05）；然而兩組患者在微信干預后3個月及6個月比較頸部失能指數差異有統計學意義（P均＜0.05）。兩組患者在干預前及微信干預后1個月比較，積極度無明顯差異（P均＞0.05）；然而兩組患者在微信干預后3個月及6個月比較積極度差異有統計學意義（P均＜0.05）。兩組患者在干預前及微信干預后1個月比較，服藥依從性無明顯差異（P均＞0.05）；然而兩組患者在微信干預后3個月及6個月比較頸部失能指數差異有統計學意義（P均＜0.05）。

3 討 論

頸椎病正嚴重危害人類健康。相關研究表明，美國每年因頸椎病造成的經濟損失高達50億美元，據日本9大醫院統計，頸椎病占骨科門診量的11%和神經科門診量的9%，均占門診諸病之首。在我國，隨著人均壽命的延長，頸椎病的發病率也逐年增加。據報道，我國頸椎病的發病率為17.3%，全國有2億多患者，每年用于頸椎病治療的費用高達5億多人民幣。引起頸椎病的病因錯綜復雜，但歸納起來主要有以下幾點：（1）頸部慢性靜力損失引起。如不正確地使用枕頭；不正確的工作、生活姿勢與習慣。（2）頸部肌肉、韌帶的各種急性損傷失治、誤治引起。（3）頸部骨折、脫位、手術等術后必須的外固定引起。（4）生理退化引起。（5）頸部受到寒冷刺激。在患者的后期康復治療中，健康宣教非常重要，尋找一種方便快捷及有效的健康宣教方法可以起到事半功倍的效果。

目前互聯網正在蓬勃發展，對于微信的研究只是停留在表面。它對于信息的傳播速度及力度毋庸置疑。國外對于移動網絡用于醫療的研究相對成熟，在我國應該逐漸推廣。這樣既有助于患者的長期隨訪及康復，也有助于醫療資源的分配。

本研究結果表明，利用微信教育可以提高頸椎病患者康復治療效果，患者接受度高，值得推廣。預防為主是防止頸椎病發生、發展、加重的的最基本的環節，包括正確地使用枕具，養成良好的工作、生活、娛樂姿勢與習慣；積極治療各種頸部急性損傷；積極、主動、正確的頸部功能活動鍛煉等。

[1] 高和榮.針灸治療60例頸椎病效果的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2011,09(12):293-294.

[2] 田 偉,呂艷偉,劉亞軍,等.北京市18歲以上居民頸椎病現況調查研究[J].中華骨科雜志,2012,32(8):707-713.

[3] 賈楠楠,王亞東,楊 麗,等.微信在社區慢性病患者管理中的應用[J].中華醫院管理雜志,2014,30(4):292-293.

[4] 陳華琴.微信教育對青少年頸椎病康復的影響[J].護理研究,2015,(5):607-609.

[5] 申廣平,段玉丞,謝崢嶸,等.刮痧干預頸部功能障礙的療效觀察[J].針灸臨床雜志,2013,29(6):3-5.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.62.02