宮頸DNA倍體分析及TCT在宮頸病變早期篩查中的臨床意義

龍 彩，張 磊

（臺兒莊人民醫院 ，山東 棗莊 277400）

宮頸DNA倍體分析及TCT在宮頸病變早期篩查中的臨床意義

龍 彩，張 磊

（臺兒莊人民醫院 ，山東 棗莊 277400）

目的為了提高宮頸病變早期篩查效果，研究和探討實施宮頸DNA倍體分析及TCT(液基薄層細胞學)的價值和意義。方法根據隨機原則要求從2016年2月-2017年2月來我院進行婦科檢查的患者中選取297例患者的作為研究對象，入組患者均接受宮頸DNA倍體分析及TCT檢查，并以陰道鏡檢查及宮頸活檢病理結果為診斷金標準，比較2種方法在宮頸病變早期篩查中的應用價值。結果研究結果顯示，通過細胞DNA倍體分析發現陽性病理117例，其中慢性宮頸炎、CINⅠ、CIN Ⅱ、CINⅢ和宮頸癌分別為58例、30例、18例、9例和2例；通過TCT檢測發現陽性病理87例，其中慢性宮頸炎、CINⅠ、CIN Ⅱ、CINⅢ和宮頸癌分別為43例、24例、13例、6例和1例；兩種檢測方法篩查結果比較差異具有統計學意義，且細胞DNA倍體分析對癌前病變和宮頸癌檢出率明顯高于TCT，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論宮頸病變篩查中采取DNA倍體分析及TCT聯合檢測，有助于提高早期病變的檢出率，診斷價值較高，值得使用。

宮頸病變；宮頸DNA倍體分析；TCT；液基薄層細胞學

最新統計顯示，我國目前每年宮頸癌新發病例數在3萬例左右，居女性惡性腫瘤腫瘤的首位[1]。宮頸癌篩查方法很多，包括常規細胞學檢測、細胞核DNA倍體分析、HPV檢測等，都能取得一定的檢測效果，但是并不令人滿意。近年來液基薄層細胞學檢測廣泛的應用于宮頸病變的早期篩查中，在克服以往檢測方法不足的同時提高了遍布滿意度和宮頸異常細胞的檢出率。我院對2016年2月～2017年2月接診的297例婦科體檢分別采取不同的方法進行檢測，取得一定的研究結果。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機原則要求從2016年2月～2017年2月來我院進行婦科檢查的患者中選取297例患者的作為研究對象，入組患者均接受宮頸DNA倍體分析及TCT檢查，并以陰道鏡檢查及宮頸活檢病理結果為診斷金標準。入組患者年齡25～70歲，平均（42.3±6.8）歲。

1.2 方法[2]

所有人員均于月經干凈后3～5天采集標本，且采集前24小時內未有性生活和陰道沖洗。由專業婦科醫生通過窺陰器將患者宮頸完全顯露，通過專用的宮頸刷由宮頸外口到宮頸管的位置旋轉5周，以此收集脫落的細胞。取樣結束后將宮頸刷直接浸泡在含有標本保存液的小瓶中。應用由廣州鴻琪光學儀器科技有限公司提供的HQTCT-Thin plus-I液基薄層細胞制片系統進行處理，應用95%的乙醇固定制備的薄層細胞圖片，實施巴氏染色后進行讀片。整個檢測和操作過程由病理科負責。麥克奧迪（廈門）醫療診斷系統有限公司提供的試劑和耗材進行DNA定量分析，薄層細胞圖片通過95%的乙醇固定并進行Feulgen染色，應用Motic BA600全自動高分辨率細胞DNA圖像定量分析系統實施掃描。

1.3 評價標準

TCT檢查陽性的診斷標準為不能明確意義的非典型鱗狀細胞及其以上病變。DNA定量分析陰性標準為：未見DNA異倍體細胞或者僅見少量的增生細胞。

1.4 統計學方法

2 結 果

研究結果顯示，通過細胞DNA倍體分析發現陽性病理117例，其中慢性宮頸炎、CINⅠ、CIN Ⅱ、CINⅢ和宮頸癌分別為58例、30例、18例、9例和2例；通過TCT檢測發現陽性病理87例，其中慢性宮頸炎、CINⅠ、CIN Ⅱ、CINⅢ和宮頸癌分別為43例、24例、13例、6例和1例；兩種檢測方法篩查結果比較差異具有統計學意義，且細胞DNA倍體分析對癌前病變和宮頸癌檢出率明顯高于TCT，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

近年來我國宮頸癌的發病率有明顯增加的趨勢，雖然其病因仍處于進一步探索中，但考慮和早婚、早育、多產以及性生活紊亂等因素有關。近年來將細胞學診斷作為宮頸病變篩查的主要手段，將病理組織學檢查結果作為宮頸病變診斷的金標準，有研究指出，隨著細胞學診斷級別的增加，CIN的比率顯著增加，且比較差異有統計學意義，這提示臨床隨著細胞病變程度的加重，診斷結果和病理結果一致性較高[3]。細胞DNA倍體分析系統應用于宮頸病變檢測中，有助于早期發現細胞涂片中存在的DNA異倍體細胞。有研究顯示，細胞DNA倍體分析系統異常細胞的檢出率是TCT檢測陽性率的8倍[4]。國內研究指出，兩種方法聯合檢測CINⅡ及以上病理改變，其敏感性和任一方法單獨檢測相比均明顯增加。總之，宮頸病變篩查中采取DNA倍體分析及TCT聯合檢測，有助于提高早期病變的檢出率，診斷價值較高，值得使用。

[1] 韓 茜,韓 爽,謝君梅.DNA倍體分析系統宮頸癌篩查結果分析[J].中國優生與遺傳雜志,2013,21(1):22-23．

[2] 張敦蘭,陽 艷,周利敏.DNA倍體分析在ASCUS分流診斷中的研究[J].中華婦產科雜志,2012,47(4):259-261．

[3] 陽 艷,吳旭峰,張敦蘭.DNA定量分析和HPV-DNA在ASCUS分流診斷中的意義[J].腫瘤防治研究,2013,40(7):671-674．

[4] 王 華.“TCT + DNA 定量分析”在宮頸病變篩查中的應用[J].中國保健營養:臨床醫學學刊,2010,19(2):76-77．

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ISSN.2095-8803.2017.24.090.02