腫瘤科臨床護理教學中存在的問題與對策

黃 英，胡小梅，黃喻丹

（1.遵義醫學院附屬醫院腫瘤醫院腹部腫瘤科，貴州 遵義 563000；2 貴陽市中醫學院第二附屬醫院，貴州 貴陽 550000）

腫瘤科臨床護理教學中存在的問題與對策

黃 英1，胡小梅1，黃喻丹2

（1.遵義醫學院附屬醫院腫瘤醫院腹部腫瘤科，貴州 遵義 563000；2 貴陽市中醫學院第二附屬醫院，貴州 貴陽 550000）

目的分析腫瘤科臨床護理教學中所存在的問題，并探討其解決對策。方法選擇2015年～2016年我院腫瘤科接受臨床護理教學的32例護理實習生作為對照組，觀察并評估該階段臨床護理教學中所存在的問題，將2016年至2017年我院腫瘤科參與臨床護理教學的38例護理實習生作為觀察組，實施以問題為基礎的學習模式（PBL）。結果觀察組實習生的理論知識與實踐操作考核成績均明顯高于對照組，并且其科室印象、教師能力、帶教質量、自信心、自學能力、師生交流與職業認同感等方面的教學認同程度均明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論我院腫瘤科臨床護理教學工作仍存在多項問題，通過改善教學模式方法有助于提高教學質量，改善護理實習生的教學效果。

腫瘤科；臨床護理教學；現存問題；解決對策

近年來，隨著腫瘤疾病發病率日益攀升，腫瘤科在各級醫院中所占據地位均不斷提升，為給予患者更具舒適性的臨床服務，腫瘤科護理任務逐漸加重[1]。臨床護理教學是成為合格護士的最后一個階段[2]，對其臨床工作質量有重要影響，其教學質量直接關乎護士日后臨床工作質量。本研究通過分析本院腫瘤科臨床護理教學中所存在的具體問題，并通過實施PBL教育模式來分析改善護理教學質量的有效對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腫瘤科2015年～2016年實施臨床護理教學的32例護理實習生作為對照組，并以2016年～2017年本科室開展臨床護理教學的38例護理實習生作為觀察組。兩組實習生均為女性，年齡19～22歲，平均（20.4±0.3）歲，其學歷均為大專以上，在兩組基本資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據對照組實習生的實際情況評估腫瘤科臨床護理教學中所存在的問題，采用調查問卷與面對面交流兩種方式確定具體問題，通過調查發現影響腫瘤科臨床護理教學質量的問題主要包括帶教方法落后、教學師資力量不足、實習生對醫療法律知識欠缺以及實習生對腫瘤治護知識的認知不足四方面。實施調查后針對觀察組實習生開展PBL教學模式，其教學內容圍繞腫瘤科日常護理工作內容，指定資歷豐富的主管護師或護師擔任教師職責，持續進行為期4周的臨床教學實踐。每周開展臨床教學工作前均由教師對實習生進行提問，以臨床病例作為內容，主要針對我科室常見宮頸癌、卵巢癌、直腸癌等腹部腫瘤患者的放療、化療護理要點以及相關輔助治療的護理配合。要求實習生自行進行問題解答，可通過資料檢索等方式明確答案，收集答案后上交教師，根據問題解答實際情況開展分組討論，特別關注解決疑難問題。每周對實習生進行科室小講座，講座內容是教師將教學要點與現存問題進行歸納并制作呈PPT課件，統一向實習生進行解答與強調。同時，在臨床實踐方面以具體病例為指引，在教師的輔助下由實習生開展相關護理操作，完成操作后先要求實習生實施自我點評，并鼓勵其他實習生進行評估，最后由教師進行總結并給予更正。最后實習生出科要進行出科考試。

1.3 評估標準

兩組實習生在臨床護理教學結束后分別接受考核測試，分為理論知識與實踐操作兩方面，考核總分均為百分制。同時，采用教學認同問卷開展調查工作，包括科室印象、教師能力、帶教質量、自信心、自學能力、師生交流以及職業認同感7方面，各方面均采用5分評分制，評分越高體現認同感越高。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組實習生考核測試結果比較

觀察組實習生的理論知識與實踐操作考核成績均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生考核測試結果比較（分）

表1 兩組實習生考核測試結果比較（分）

組別理論知識實踐操作對照組（n=32）79.5±6.377.3±6.5觀察組（n=38）89.7±8.190.2±7.5 t 6.387.38 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組實習生教學認同程度比較

觀察組實習生在科室印象、教師能力、帶教質量、自信心、自學能力、師生交流與職業認同感等方面的教學認同程度均明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生教學認同程度比較

表2 兩組實習生教學認同程度比較

組別科室印象教師能力帶教質量自信心自學能力師生交流職業認同感對照組（n=32）2.3±0.32.9±0.72.7±0.42.3±0.62.4±0.72.5±0.82.8±0.6觀察組（n=38）4.2±0.64.4±0.34.3±0.64.2±0.54.0±0.44.2±0.34.5±0.3 t 4.184.294.424.564.784.914.56 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

腫瘤科所收治患者通常具有病情緊急、心理狀態差、預期療效低下以及配合程度低等特點[3-4]，其疾病對其身心均形成嚴重影響，需給予最大程度的人文關懷以保障積極的預后療效與較長期的生存時間[5]。腫瘤科臨床護理教學任務較為繁重，護理實習生不僅需要全面掌握相關腫瘤疾病的治護基礎知識，并且在不同治療方案下所需護理配合內容較繁重，促使其教學工作難度更重[6]。近年來，我院逐漸加強對腫瘤科臨床護理教學的關注程度，本研究通過對傳統教學模式下教學工作進行調查評估其現存問題，結果顯示現存問題包含教學方法落后、教學師資力量不足、實習生對醫療法律知識欠缺及對腫瘤治護知識認知不足等方面。通過總結其現存問題，我科給予了針對性解決對策，在實施臨床護理教學時采用了PBL教學模式，分別在理論知識與實踐操作兩方面進行以問題為導向的教育方法，反復鼓勵護理實習生對教師所提出的問題進行解答與自我評估，教師根據教學現狀不斷開展糾正與改善。通過采用PBL教學模式后，護理實習生的考核測試成績獲得了大幅度提升，并且實施問卷調查后顯示護理實習生對教學的認同程度也明顯上升，均體現出轉變教學模式有助于促進教學質量改善，將其作為方向實施教學能夠有效避免傳統教學方式中所存在的不足之處，具有確切應用價值。

綜上所述，我院腫瘤科臨床護理教學工作仍存在多項問題，通過改善教學模式方法有助于提高教學質量，改善護理實習生的教學效果，為腫瘤科護理工作奠定良好基礎。

[1] 方 奕,黃敏清,宋文強.導航日教學法在腫瘤科臨床護理教學中的應用[J].國際護理學雜志,2012,31(12):2369-2370.

[2] 康小云,郝 楠,喬麗娜,等.PBL與傳統教學法在腫瘤外科臨床護理教學中的應用比較[J].中國醫藥科學,2015,5(17):74-76.

[3] 孔永霞.腫瘤科臨床護理教學中存在的問題與對策[J].環球中醫藥,2013,19(S1):215-216.

[4] 陳瑩瑩,凌 瑛,黃惠橋,等.腫瘤內科微課教學在臨床護理帶教中的應用[J].護理學雜志,2017,32(15):61-63.

[5] 秦艷玲.臨床路徑管理模式在腫瘤科護理實踐教學中的應用[J].中華現代護理雜志,2013,21(19):2322-2324.

[6] 周仕芝,呂東來,馮姝敏,等.階段性專科帶教方法在腫瘤科護理教學中的應用效果[J].中國醫藥導報,2017,14(7):146-149.

R473.73

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ISSN.2095-8803.2017.24.194.02

胡小梅，基金項目：遵醫附院碩士科研啟動資金（院字[2015]43號）

胡小梅，女，主管護師，碩士，主要從事腫瘤護理研究