針對性健康宣教對先兆流產的妊娠結局影響效果分析

王 娟，嵇玲娟

（桐鄉市烏鎮鎮中心衛生院，浙江 桐鄉 314501）

針對性健康宣教對先兆流產的妊娠結局影響效果分析

王 娟，嵇玲娟

（桐鄉市烏鎮鎮中心衛生院，浙江 桐鄉 314501）

目的探討針對性健康宣教在先兆流產患者妊娠結局中的臨床影響效果。方法選擇本院門診先兆流產患者50例,隨機分觀察組25例,對照組25例。對照組患者采用常規護理，觀察組患者則在對照組患者的基礎上行針對性健康宣教，制定個性化的健康宣教，比較兩組患者妊娠結局。結果觀察組的保胎成功20例，高于對照組的12例，陰道流血、下腹痛的復發率分別為3例和2例，低于對照組的10例和5例，針對性健康宣教后的相關知識掌握情況和心理狀態均優于對照組，兩組患者針對性健康宣教后先兆流產的妊娠結局差異有統計學意義（P＜0.05），結論先兆流產患者實施針對性健康宣教護理措施治療先兆流產效果優于常規護理，具有臨床推廣價值。

先兆流產；健康宣教；妊娠結局影響效果

先兆流產是妊娠期孕婦較為常見的一種疾病，主要是指孕婦在妊娠 28 周之前，陰道出現少量出血癥狀，部分患者會伴有輕微腰酸以及陣發性下腹痛癥狀[1]張國榮報道指出,遺傳因素、全身性疾病、生殖器官疾病、內分泌異常、不良生活習慣、創傷、免疫功能異常、環境因素等是引發先兆流產的主要原因[2]。對孕婦進行相關知識的教育，進行可能造成先兆流產的具體因素的健康宣教十分重要，為了探討針對性健康宣教對先兆流產患者妊娠結局影響效果，對我院門診50例先兆流產患者進行了實驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月～2017年6月，隨機抽取我院先兆流產患者50例，所有患者需血檢HCG陽性,并且超聲檢查確定是宮內妊娠活胎；患者是首診或復診存在先兆流產癥狀，都愿意保胎繼續妊娠。其中臨床有下腹墜痛、腰部酸疼、陰道流血等不良癥狀，將患者以抽簽的方式隨機分為對照組25人和觀察組25人。

1.2 護理方法

隨機分：對照組25人采用常規護理 ；觀察組25人在接受常規護理基礎上，行針對性健康宣教，針對先兆流產的預防和治療相關因素，靈活調整針對性個體化健康宣教方案，使妊娠結局好轉。

1.2 方法

兩組患者均給予常規保胎治療，觀察組在常規保胎治療基礎上配合健康宣教。針對性的健康教育如下：

1.2.1 用藥指導

常規服用葉酸、維生素 E 等提供胎兒生長發育所需的微量元素，遵醫囑給予肌注黃體酮或 HCG 進行治療，必要時對癥給予止血、中醫保胎等藥物。用藥時嚴密觀察藥物副反應及療效。

1.2.2 病情觀察

（1）臨床觀察：密切關注孕婦陰道流血、下腹痛及有無異常宮縮等臨床癥狀，有無妊娠物或液體排出。定期檢測孕婦激素情況。（2）胎兒的監護 ：孕周能監測胎心以后教會孕婦及家屬監測胎心、胎動的方法，發現異常，應立即通知主治醫師。

1.2.3 合理休息

根據從事的不同職業進行指導，如對存在先兆流產的體力勞動者，其工作強度相對較大，可建議請假休息；如腦力勞動者，可建議繼續上班，但應建議不要用腦過度．治療期間，應注意休息，以不疲勞為宜，避免劇烈運動。

1.2.4 心理護理

大多數先兆流產患者，由于渴望繼續妊娠，均伴有不同程度的焦慮癥狀，尤其是高齡產婦、習慣性流產、長期不孕患者，臨床上常表現為煩躁不安、甚至情緒失控。護士要針對每個患者出現焦慮的原因，為其提供心理治療及精神支持，實施有效的針對性的心理疏導，解除其不必要的顧慮及擔心，積極配合治療，如播放胎教音樂，以此緩解患者的焦慮情緒，使心情得到放松，為患者講解疾病相關疾病知識，對疾病知識的掌握，可以使其更好的配合治療。

1.2.5 睡眠干預

懷孕以后，孕婦需要要養成良好的睡眠習慣，早睡早起，不熬夜，以保持充沛的精力。孕婦如果能睡得很熟，睡眠時腦部的腦下垂體會分泌出適合胎兒生長的各種必需的激素。

1.2.6 臥床休息

讓孕婦和家人全面了解臥床的重要性、正確臥床的方法和注意事項，如陰道流血較多、宮縮頻繁時應該絕對臥床休息，要做到床上大小便，但應保持良好的心態，定時翻身，在床上做四肢運動；病情穩定后生活可自理，可以下床走動，但要避免劇烈運動．以不感到疲勞為宜；平時盡量避免能夠誘發子宮收縮的不良因素，如刺激乳頭，過性生活；盡量減少不必要的陰道檢查，以免對子宮造成刺激。出現不適要及時告知護士。避免長期臥床不動引起并發癥。

1.2.7 飲食指導

要進食有營養、易消化、富含維生素的食物。（1）有流血癥狀者，忌食活血食物。（2）虛者忌生冷寒涼食品。（3）熱者忌辛辣刺激、油膩及偏濕熱的食物；中醫辨證認為熱證的病人(如便秘、尿少、口干、唇燥、咽喉紅痛、舌干紅、苔光剝等癥狀)，吃辣的食物會加重熱象。（4）忌食收縮子宮食物。

1.2.8 保持大便通暢

對有便秘習慣的孕婦，保持大便通暢，也要禁食辛辣等刺激性適當進食，多進食有潤腸通便作用，如含粗纖維量多的食物。，鼓勵孕婦多飲水，最好是每日清晨起床就飲用一杯清水，避免便秘引起負壓增高，增加流產的危險因素。

2 評價標準

觀察并記錄兩組患者妊娠結局的轉歸情況。

3 結 論

觀察組的保胎成功20例，高于對照組的12例，陰道流血、下腹痛的復發率分別為3例和2例，低于對照組的10例和5例，針對性健康宣教后的相關知識掌握情況和心理狀態均優于對照組，兩組患者針對性健康宣教后先兆流產的妊娠結局情況存在顯著性差異(P＜0.05)，針對性健康宣教較大幅度地改善了患者對于先兆流產及其相關影響因素的認知程度的掌握，進而提高孕婦先兆流產治療的臨床依從性，從而影響妊娠結局，綜上所述，我們認為針對性健康宣教在先兆流產患者中的應用價值較高，值得推廣。

[1] 任玉枝,肖小娟,李清,等.早期先兆流產病人的社會心理狀況調查分析[J].全科護理,2012,7(8):2173.

[2] 張國榮.36例孕婦先兆流產護理及健康教育[J].中國醫藥指南,2010;8(6):124～126

R714.21

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ISSN.2095-8803.2017.24.118.02