舒適護理在老干部院前急救中的探討

楊 帆，楚瑞雪，翟 穎，劉澤軍，趙明星*

（火箭軍總醫院禮士路門診部，北京 100820）

?護理教育?

舒適護理在老干部院前急救中的探討

楊 帆，楚瑞雪，翟 穎，劉澤軍，趙明星*

（火箭軍總醫院禮士路門診部，北京 100820）

目的了解舒適護理應用在老干部院前急救護理服務中，患者心理、生理上的護理效果。方法選選取2014年1月～2016年12月我們所保障的人員院前急救患者116例作為研究對象，在院前急救時從急救車內環境、接診、現場救治到途中轉運，根據患者心理、生理需求，給患者提供人性化護理。結果舒適護理在老干部院前急救時，能滿足患者心理、生理需求，提升醫療服務質量，提高患者及家屬滿意度，降低安全隱患，避免醫療糾紛。結論舒適護理在老干部院前急救中的應用，能增加患者舒適感和安全感。

院前急救；舒適護理；護理效果

軍隊老干部為國家的繁榮富強做出了巨大貢獻，是國家的寶貴財富。他們都是離退休的老首長，病種多，疾病突生情況常見。做好老干部的院前醫療保障工作是我們基層門診工作人員回饋老干部最基本的方式之一。舒適護理是指患者接受治療的同時，體驗生理、心理、社會和靈性方面的健康，體會舒適的感覺，達到愉快的心理狀態。近年來，我們把自身總結的舒適護理的一些方法和措施應用到老干部院前急救，通過調查表明效果佳、反應良好，現將具體情況報告如下。

1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我們所保障的人員院前急救患者116例作為研究對象，男79例，年齡65～100歲，女37例，年齡60～90歲。

2 舒適護理

2.1 救護車的配置

按照老干部的特點結合急救所需，救護車上配備除顫監護儀、便攜式心電圖機、簡易呼吸機、血糖儀、氧氣瓶、喉鏡、氣管插管、頭頸部固定器、清潔消毒物品、紙巾、清潔被褥、舒適的擔架。救護車內配備空調，保持溫度在22～25℃。各種搶救所需的必備急救用品及醫用器材如氧氣管等，使用后的藥品及時補充。每班交接進行藥品及儀器設備的檢查，確保藥品數量品種全，儀器設備性能完好，使用有電、無故障，隨時保持備用狀態。急救車內物品擺放有序，每天派專人打掃，紫外線消毒（采用移動式紫外線消毒燈，至少30 min/次）并進行通風2 h（無霧霾情況下，空氣質量為優），確保車內空氣清鮮，車內清潔。

2.2 接診時的舒適護理

接到急救電話時，迅速問清老干部具體住址、主要病情及聯系電話，爭分奪秒，快速反應，在五分鐘內趕到患者家中，及時向上級報告，啟動突發事件的應急預案，途中與患者家屬密切保持聯系，根據患者情況指導救助。

2.3 現場急救的舒適護理

到達現場后，及時了解患者情況，并根據患病情況調整患者體位，使病人放松處于安全舒適的體位，注意保暖并保持呼吸道通暢。切記避免焦急的心態，用嫻熟的技術、溫和的語言與患者及家人溝通，消除患者及家人的害怕、焦慮心理，使其產生溫暖、親切感。鼓勵、安慰患者，減輕他們的心理負擔，穩定患者和家屬的情緒。

保持呼吸道暢通，將其頭部偏向一側，吸出阻塞物，持續性給氧。一旦發現患者不能自主呼吸或呼吸較為緩慢，立即給予簡易呼吸機。同時讓告知醫生聯系醫院做好氣管插管的準備。

靜脈穿刺時我們都采用一次性靜脈留置針，血管選擇粗直，彈性好的血管，穿刺過程采用“快、穩、準”方法，一次性穿刺成功，牢靠固定，確保在搬運過程或患者處于煩躁狀態。

針頭不會漏，保證靜脈輸液通暢。操作過程中我們嚴格執行“三查七對”，每次用的藥物名稱和藥物的作用機理及其副作用我們盡量用醫學外的語言及時簡單明了的告知患者及家人。重癥患者，除了上述以外，我們在轉運途中一邊盡力救治，一邊隨時與患者家人溝通患者病情變化及其可能帶來的風險，并讓患者家屬簽字，避免醫療糾紛。在準備轉運時主動與患者談話，幫助其穿衣，穿鞋。

2.4 后送的舒適護理

搬運過程中，根據患者病情使其處于舒適的體位，蓋好被子，查看輸液管道是否通暢，密切觀察患者病情變化，及時告訴每一步行進狀態，比如：下樓、坐電梯、上救護車等。坐上車后，陪在患者身邊，握住患者的手使其感到有依靠，增強患者的舒適感，消除患者的焦慮情緒。鼓勵患者及家人多陪伴、關心患者，減輕患者心理負擔，增強患者戰勝疾病信心。

用頭部固定器保護好頭部，系好安全帶，保持擔架平穩，交待司機開車要穩，不可急剎車，避免途中的顛簸給患者帶來不適。

根據患者的病情利用途中時間對他們進行有關疾病預防保健及治療措施等衛生知識的講解，幫助他們了解護理常識和住院治療應該注意的問題，最大限度地滿足患者及家屬醫學知識的需求。

醫生根據患者的病情程度用手機技術與院內相關科室進行聯系，匯報患者目前病情，做好接診工作，有效發揮院前急救、院內分診的醫療體系的作用，使患者得到及時的救治。

3 討 論

舒適護理是在基礎護理上依據患者的所需，根據患者的病情增加護理舒適度的一種方法，它主要站在患者的角度，根據患者的意愿進行護理，讓患者無論是在心理、生理上還是在社會交往等方面都盡量達到愉快的狀態或保持樂觀的情緒。調查表明：舒適護理患者及家屬對醫護人員的急救水平和處理態度、滿意度均有明顯提高，醫護人員在接聽急救電話后，及時出診救治是院前急救的基礎。

對于焦急、心急煩躁的家屬時，簡明易懂的語言，微笑熱情的服務，和藹溫馨的口氣，輕巧熟練的技術能讓患者及家人倍感溫暖，建立信任感和依賴感。

“想患者之所想，急患者之所急”患者沒想到的我們想到了是我們做好舒適護理的關鍵。院前急救中，我們應根據患者的不同特點、不同需求、不同狀況，有針對性的做好個體化護理模式，真正體現“以人為本”再院前急救中的人性化護理。

綜上所述，舒適護理在老干部院前急救中各個環節的應用，能有效消除患者的緊張、焦慮心情，能全方位、多角度的為患者服務，讓患者感受到個性化的護理理念。舒適護理不僅有利于護理水平的提高，同時能幫助老干部院前急救中戰勝病魔。我們應該不斷總結經驗，完善院前急救的護理常規，提高院前急救護理能力，更好的為老干部服好務。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.06.162.02

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