重癥監(jiān)護室預防呼吸機相關性肺炎護理研究進展

李 瑩

（湖北省武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)消化內(nèi)鏡，湖北 武漢 430050）

重癥監(jiān)護室預防呼吸機相關性肺炎護理研究進展

李 瑩

（湖北省武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)消化內(nèi)鏡，湖北 武漢 430050）

呼吸機相關性肺炎是一種比較特殊的院內(nèi)獲得性肺炎疾病，其主要是指患者原本并不具有肺部感染，但是在使用呼吸機機械通氣后出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象，或者是在機械通氣之前就存在肺部感染，在機械通氣之后又出現(xiàn)了新的肺部感染，從而影響患者療效，加重患者的病情。重癥監(jiān)護室是發(fā)生呼吸機相關性肺炎較多的地方，其死亡率也較高，嚴重降低患者的生活質(zhì)量。因此，本文主要針對重癥監(jiān)護室預防呼吸機相關性肺炎護理研究進展進行了綜述。

重癥監(jiān)護室；預防；呼吸機相關性肺炎；護理；研究進展

呼吸機相關性肺炎主要是指在氣管切開或氣管插管進行機械通氣治療后48 h內(nèi)發(fā)生的肺部感染，其是機械通氣的常見并發(fā)癥[1]，發(fā)生率較高，病死率也較高，患者的年齡越大，發(fā)生呼吸機相關性肺炎的幾率也就越高，主要是因為老年患者的各項生命指標都存在一定的衰退現(xiàn)象[2]，呼吸功能受到抑制，機械通氣時間較長，從而引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命安全。本文主要探討重癥監(jiān)護室預防呼吸相機相關性肺炎的護理研究，并對其進行了綜述。

1 重癥監(jiān)護室實施機械通氣治療現(xiàn)狀

機械通氣屬于一種侵入性操作，對患者進行氣管插管或氣管切開等，與呼吸機連接，從而在一定的程度上緩解患者的呼吸衰竭情況，以保證患者的正常呼吸。但是在對患者進行機械通氣的過程中，由于患者病情較為嚴重，抵抗能力較差，很容易導致患者出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎[3]，而呼吸機相關性肺炎又是一種比較常見的重癥監(jiān)護室感染癥狀，會給患者帶來嚴重的危害，還會提高患者的死亡幾率，不利于提高患者的療效。

2 重癥監(jiān)護室發(fā)生呼吸機相關性肺炎危險因素

2.1 機械通氣持續(xù)時間較長

由于在對患者進行機械通氣時，需要進行氣管切開或氣管插管等侵入性操作，會在一定的程度上破壞患者的呼吸道免疫功能[4]，從而造成患者的呼吸道分泌物并不能夠及時的排出，經(jīng)過常時間的機械通氣治療，會引起患者出現(xiàn)呼吸道感染現(xiàn)象，從而影響后續(xù)療效。

2.2 誤吸或反流現(xiàn)象

在對患者進行機械通氣的過程中，部分患者會出現(xiàn)咳嗽反射的情況，從而造成患者的氣管壁纖毛運動功能逐漸喪失[5]，隨著機械通氣的時間不斷增加，患者的呼吸道分泌物也在不斷的增加，從而造成患者誤吸分泌物的情況逐漸增加，還會導致患者胃內(nèi)細菌沿著管壁隨著反流物逐漸至患者的咽部，從而引起呼吸機相關性肺炎的發(fā)生。

2.3 呼吸機管道污染

在對患者進行機械通氣之后，并不對呼吸機管道進行消毒殺菌處理，也不及時進行更換[6]，也會對患者產(chǎn)生一定的影響，從而造成患者出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎現(xiàn)象。

3 重癥監(jiān)護室預防呼吸機相關性肺炎護理研究

3.1 縮短機械通氣時間

護理人員在對患者進行機械通氣治療的過程中，需要嚴格按照患者具體病情進行適當?shù)臋C械通氣，時間需要進行一定的控制[7]，從而降低因為機械通氣時間較長而引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎的幾率。

3.2 呼吸機護理

（1）需要定期對呼吸機管道進行適當?shù)南練⒕咳旄鼡Q呼吸機管道一次，若在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)呼吸機管道出現(xiàn)污染情況，需要立即進行更換。

（2）在對患者進行機械通氣之后，還需要每天更換濕化器以及霧化器內(nèi)的無菌注射用水，還需要更換吸痰器以及廣口瓶內(nèi)的液體。

3.3 口腔護理

在對患者進行機械通氣的過程中，需要及時清除患者氣管中的分泌物，每隔4 h對患者進行一次口腔護理，采用沖洗法以及擦拭法對患者氣管中的分泌物進行清除，在5 s之后，再對口腔內(nèi)的液體抽吸干凈，對于口腔內(nèi)清除不干凈的地方采用生理鹽水棉球?qū)ζ溥M行擦拭，可以起到一定的預防以及控制感染的作用。

3.4 營養(yǎng)支持

對于重癥監(jiān)護室患者需要早期進行適當?shù)臓I養(yǎng)支持，提高患者的自身免疫能力，從而提高患者在機械通氣侵入性操作時的抵抗能力，從而維持患者免疫功能的平衡，在一定的程度上降低患者出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎的幾率。

3.5 早期運動護理

對于重癥監(jiān)護室患者在進行呼吸機治療后，需要進行早期運動護理，即在患者能夠自主下床活動的基礎上，讓患者帶機下床活動，可以在一定的程度上促進患者呼吸功能的康復，能夠預防呼吸機相關性肺炎。

3.6 患者體位護理

在患者進行機械通氣治療后，護理人員需要適當?shù)膶⒒颊叩拇差^抬高30度以上，可以有效防止呼吸機相關性肺炎的發(fā)生，從而保證療效，提高患者生活質(zhì)量。

4 小 結(jié)

針對重癥監(jiān)護室患者出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎的因素，從而對其進行適當?shù)母深A，可以有效預防患者出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎，從而保證后續(xù)療效，提高患者的生活質(zhì)量，其具有較高的臨床治療價值，可應用以及推廣。

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本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.06.191.02