基層醫院護理實習帶教現狀與對策

譚冬海，黃 芳

（廣州新市醫院、廣東藥科大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510410）

基層醫院護理實習帶教現狀與對策

譚冬海，黃 芳

（廣州新市醫院、廣東藥科大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510410）

分析臨床護理實習現狀，對帶教中存在的一些問題進行綜合分析，強調應慎選帶教老師，制定及時，合理，有效的對策，提高帶教老師的自身素質和帶教水平，最終使護生對患者主動服務意識增強，臨床技能有所提高。

臨床護理實習；帶教現狀與對策

臨床實習是護理教學中重要的一步，是學校中所教育的護理學理論與臨床實踐相結合的關鍵性過度節段。臨床實習對培養護生的工作能力、責任心和打牢理論基礎，都有著不可忽視的重要作用[1]。為此，臨床中應充分重視執業護士帶教的作用，帶教老師不但要“帶”，更要用心去“教”，讓護生能完美地將理論學習過渡到臨床實踐中，快速掌握臨床操作技能，為將來正式的臨床工作打下牢固基礎[2]。

本人為科室帶教組長并承擔帶教任務。2015年月～2016年5月共帶教10人。其中大專6人，中專4人。每位同學在我科進行為期1個月的臨床實習。

1 護生臨床實習帶教現狀

1.1 理論水平不扎實

部分護生在校學習期間，基礎理論知識不夠扎實，對一些常見的專業知識顯得相對陌生。這可能是由于最初選擇專業時受到家庭或社會壓力的干預，從而選擇了自己并不熱愛的專業，導致學習熱情度不夠，理論成績較薄弱[3]。也有部分護生對理論知識掌握嫻熟，但不能較好地應用到臨床工作中，這也是客觀現實[4]。

1.2 技術操作水平欠佳

近年來醫患矛盾的不斷出現，醫療糾紛案件增多。為防止護理中的差錯事故，減少時間的浪費或某一?？埔笠幸欢ǖ娘L險操作，很多患者不讓實習護士進行穿刺，搶救病人等。怕護生出差錯，只許看不許動手，特別是一些侵入性的操作。因而使護生失去了許多鍛煉的機會[5]。

1.3 溝通技巧欠佳

實習護生尚未真正走入工作崗位中，在與患者和家屬的溝通中，沒有掌握靈活主動的溝通技巧，不太注意患者的感受，不能親切溫和地獄患者進行交流，態度生硬，容易引起患者或家屬的抵觸情緒，造成溝通障礙甚至糾紛。

1.4 心里應對能力缺乏

實習生剛進入臨床實習崗位，對突發情況尚無心理應對經驗，容易因人群和環境的陌生而產生恐懼、膽怯和緊張情緒，不敢主動提問，遇到過敏性休克等突發情況易出現手忙腳亂的情況。上述問題在實習后期，護生逐漸適應后，會逐漸消失，但易產生自滿的心態，常常擺脫帶教老師獨立操作，甚至產生松懈、倦怠情緒[6]。

1.5 法律意識淡薄

在進入臨床實習的早期，護生對臨床的環境存在一定新鮮感，易產生較高的工作熱情，渴望盡早進行各項操作，往往缺乏獨立思考問題的習慣，易盲目操作。而工作后期，由于對工作環境和操作流程已經較為熟悉，且自身操作水平逐漸提高，易產生自滿、自得的情緒，麻痹大意，擅自執行醫囑而未及時稟告帶教老師。在這種情況下，易出現差錯或事故隱患，引起護患糾紛問題。因此，要加強實習護生的法律法規教育。使其增強自身法律意識。

1.6 缺乏主動性與工作熱情

由于現在護生大多為獨生子女，年齡偏小，以自我為中心。在實習中不能從他人的角度來換位思考，缺乏主動性及吃苦耐勞的精神。

1.7 求職愿望迫切

由于社會就業壓力增大，實習生就業意識增強，就業形勢嚴峻，多數護生思想波動大，心里承受能力差，對前途的擔憂干擾了她們的學習。在實習后期頻繁請假參加各醫院的招聘，也給帶教老師的工作帶來不便。

2 帶教老師方面

由于帶教學生較多，但具有良好帶教經驗和能力的帶教老師卻較少，加之其自身的護理工作繁忙，難以抽出充足的時間為實習護生進行講解和示范，更難以做到針對不同護生進行個體化教學指導[7]。

3 患者方面

近年來由于醫療市場的激烈競爭及醫患矛盾的沖突，新的醫療事故處理條例的頒布，使患者日益重視自身的權益[8]。多數患者是帶著教大的希望前來就診。因此對醫療及護理的各項要求較高。普遍希望就診后效果都能達到自己所理想的要求。但是現代醫療往往不能按照人們所想。所以更不愿意給實習生進行一些操作。

4 帶教對策

4.1 慎選帶教老師

一名優秀的帶教老師，不僅自身護理工作能力出色，對待帶教工作也認真負責，是保障帶教質量的重要前提，對實習護生有重要影響。為此，在護生帶教管理工作中，應充分重視選擇優秀的帶教老師，要求其醫德高尚，具有良好的職業精神，遵紀守法，教學經驗豐富，專業能力強，有強烈的責任心，以此更好地滿足實習護生的臨床帶教工作[9]。

4.2 崗前培訓

護理部將崗前培訓作為常規內容納入實習帶教。由護理部統一安排。崗前教育是保證護生臨床實習質量和做好教學管理工作不可忽視的主要環節，為使護生盡快適應護士角色。在進入臨床實習前，由護理部統一進行為期2周的崗前培訓。培訓內容包括醫德醫風，職業道德，護士禮儀規范，常用的護理和管理制度，相關法律法規，職業防護，護理文書書寫規范，護理安全教育，護理易發事故防范，技術規范操作等。通過崗前培訓，讓護生在下科前能夠了解醫院的基本情況?？剖以O置及專業特色等，掌握護理溝通技巧，從而自覺規范護理行為，遵守操作規程，盡快進入臨床實習角色[10]。

4.3 制定帶教方案

結合我科室的實際護理工作情況，制定切合實際的護生帶教方案，并根據不同護生的學歷不同、實習次序不同，采用切合實際的不同教學方式，使其更好地掌握護理實踐操作技能[11]。

4.4 加強相關專業知識的學習

隨著現代醫療技術的發展和護理教育的提高，科室分科比較細。對專業知識的掌握也很高。護生入科時即介紹科室的基本情況及收治相關疾病的病種等。各類疾病的護理常規。使護生對專業知識有所了解。

4.5 教學雙向評價

不再是以往常規的單一由帶教老師評定護生。采取雙向評價模式。既護生不僅對科室的評價，還對臨床帶教護士長，科室，臨床帶教組長，帶教老師進行評價。選出最滿意的老師和最不滿意的老師。同時帶教老師也通過個性化帶教過程。綜合評價護生的成績。這種雙向評價模式，有利于師生間的雙向交流。更有利于帶教老師有針對性地對自己平時的帶教行為作出有益調整。不斷提高自身帶教水平。無論是護生和帶教老師的雙向評價還是護生中的相互評價。都應該強調評價護生既要有客觀性，又要帶有鼓勵性，使護生在學習過程中始終充滿信心[12]。

小結臨床實習是護士踏上工作崗位前最直觀，最有效的學習階段。通過學習，護生能將理論知識與臨床實踐相結合，為今后的工作打下扎實的基礎。針對帶教中存在的問題制定對策并及時的改進。掌握正確的帶教方法，并對臨床帶教的各個環節都高度重視，教學方式也要隨著時代的變化而做出相應的改變，帶教老師的自身素質和帶教水平也顯著提高，才能培養出更高素質的現代護理人才。

[1] 朱俊萍,吳林娟.護理實習生的臨床帶教與管理[J].中國醫藥指南,2013,11(1):669-680.

[2] 王 鑫,郝秀麗.實習護生臨床帶教的方法研究[J].黑龍江醫學,2013,37(2):140-141.

[3] 祁末紅.內科臨床護理實習現狀及帶教對策[J].全科護理,2013,11(1):86-87.

[4] 鄧潔清.護理專業實習生臨床帶教中存在的問題及對策探討[J].吉林醫學,2013,34(21):4400.

[5] 崔奇玉.臨床護理帶教中的問題與對策[J].內蒙古中醫藥,122-123.

[6] 張淑華,馬秀琴.臨床實習生實習各階段的心理分析和管理方法[J].華北煤炭醫學院學報,2010,12(2);283—284.

[7] 劉彩萍,陽 蔚.雙師帶教模式在臨床護理帶教中的應用研究[J].衛生職業教育,2013,369-370.

[8] 汪素琴.臨床實習護士存在問題和預防對策[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,5:369-370.

[9] 農永英.淺談如何做好醫院臨床實習帶教[J].右江醫學,2013,41(1):124-125.

[10] 肖慧珍,徐海紅,邊亞賓.全程無縫隙帶教在臨床實習教學中的應用及效果[J].解放軍護理雜志,2013,4(30):7.

[11] 何 平.骨科實習護士的臨床教學管理[J].中國藥物經濟學,2013,4:393-394.

[12] 王慶齡,董孟林.人性化帶教的體會[J].臨床醫藥實踐雜志2007,11(16):1104-1105

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.06.192.02