中西醫結合治療多囊卵巢綜合征48例

張淑萍*，范吉軍

（甘肅省永登康惠醫院，甘肅 蘭州 730300）

中西醫結合治療多囊卵巢綜合征48例

張淑萍*，范吉軍

（甘肅省永登康惠醫院，甘肅 蘭州 730300）

目的觀察中西醫結合對多囊卵巢綜合征的治療效果。方法通過對48例多囊卵巢綜合征的治療的觀察，評價其療效，初步探討其機制。結果中西醫結合治療多囊卵巢綜合征有較好的療效。結論持續高雄激素血癥、胰島素抵抗導致的糖代謝異常是多囊卵巢綜合征主要的發病原因。

多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；胰島素；中藥

多囊卵巢綜合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS）是引起女性不孕的主要原因之一，在育齡婦女人群中發病率約6%～10%，占無排卵性不孕癥的75%[1]。我院門診采用中西醫結合治療多囊卵巢綜合征48例，現在報告如下：

1 資料和方法

選取2015年1月1到2017年1月1日在我院確診并采用中西醫結合治療的多囊卵巢綜合征患者48例，年齡16～38歲，平均214.2歲，繼發性閉經46例，閉經時間在3～8個月；原發性閉經2例（患者因年齡超過16歲而未來月經就診），痤瘡39例、多毛28例、聲音低沉12例、體重指數25.82.6、空腹血糖5.92.3 mmol/L，餐后2小時血糖8.23.5 mmol/L，B超檢查發現單側卵巢多發囊腫19例、雙側多發囊腫29例。

1.2 治療方法

確診后48例患者均給予二甲雙胍腸溶膠囊1.0，每日1次，兩周后無明顯不良反應改為每日2次，持續到治療結束；同時給予中醫辯證治療，中醫辯證分為氣虛型、血瘀型、痰濕淤阻型、肝郁氣滯型。以桂枝茯苓丸為基本方：桂枝15 g、茯苓60 g、女貞子20 g、赤芍20 g、丹皮10 g。氣虛型加黃芪30 g、蒼術15 g、甘草6 g；血瘀型加桃仁10 g、紅花10 g、牛膝15 g；痰濕淤阻型加陳皮12 g、法半夏12 g、貝母15 g、澤蘭10 g；肝郁氣滯型加柴胡10 g、郁金10 g、虎杖20 g、澤蘭10 g。每日一副，水煎服。治療到癥狀、體征消失、月經恢復正常、B超復查卵巢囊腫減小或者消失停止[2]。

1.3 療效判斷治愈

癥狀、體征消失、停藥后觀察3個月月經正常，B超復查卵巢囊腫消失。有效：癥狀、體征基本消失、停藥后三個月月經正常、復查B超卵巢囊腫縮小超過50%以上。

2 結 果

治療后體重指數23.62.1、空腹血糖5.11.9 mmol/L，餐后2小時血糖6.42.2 mmol/L。治愈35例，治愈率為72.9%；有效13例，有效率為17.1%。

3 討 論

目前，該疾病發生發展機制尚不很清楚。近些年來，國外與國內在多囊卵巢綜合征發生發展機制上做了許多探索，尤其在其性激素水平與胰島素抵抗相關病例特點及二者關系方面做了較多臨床研究工作，認為持續高雄激素血癥、胰島素抵抗導致的糖代謝異常是主要的發病原因[3]。（1）二甲雙胍除了延緩葡萄糖的吸收、抑制肝糖原輸出、增加胰島素的敏感性外，還有抑制胰高血糖素、雄激素、胰島素樣生長因子的分泌，還有獨立于降糖外作用而降低膽固醇、低密度脂蛋白、降低體重、體重指數、腰圍和促進排卵的作用，能使多囊卵巢綜合征患者的排卵幾率提高8～10倍。（2）桂枝茯苓丸出自《金匱要略》卷下，方中桂枝溫陽通脈，芍藥養血和營，桃仁破血消癥，丹皮活血散瘀，茯苓益氣養心。以蜜為丸，取其漸消緩散之義。具有活血化瘀，緩消癥塊的功效[4]。主治婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上；月經困難；經停腹脹痛；難產；胎死腹中；胞衣不下；產后惡露不盡而腹痛拒按者。現代多用來治療卵巢囊腫，本人臨床實踐中發現桂枝和茯苓的比例為1:4時療效最好。湯劑具有靈活多變、隨癥加減、作用迅速的優點。我院使用二甲雙胍緩釋膠囊聯合以桂枝茯苓丸為基礎的中藥，治療多囊卵巢綜合征發現能緩解或消除患者的癥狀與體征、降低體重和體重指數，改善糖代謝，恢復正常月經周期的作用。治愈率達72.9%，有效率達100%。由于條件所限未能測定胰島素、胰高血糖素、雄激素和胰島素敏感指數，不能明確這方面的變化是其不足。

[1] 周麗英.多囊卵巢綜合征的診斷與治療[J].中國醫學創新,2013,36:24-27.

[2] 陳歡歡,周紅文,劉 超.二甲雙胍新降糖機制及其降糖以外的作用.中國實用內科雜志,2009,29(3):276-278.

[3] 肖雯暉,裘秀月,張 婷,莊愛文.多囊卵巢綜合征患者情志狀況及其影響因素觀察[J].浙江中醫雜志.2011(11)

[4] 楊新鳴,吳效科.沖任阻滯與多囊卵巢綜合征[J]. 世界中西醫結合雜志,2010(08).

R711.75

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ISSN.2095-8803.2017.12.26.01

本文編輯：劉帥帥

張淑萍：E-mail：1002509249@qq.com