腹直肌外側(cè)手術(shù)入路在髖臼骨折中心應(yīng)用圍手術(shù)期的護(hù)理

李美艷，王林玲

（廣西興安界首骨科醫(yī)院骨五區(qū)，廣西 桂州 541306）

腹直肌外側(cè)手術(shù)入路在髖臼骨折中心應(yīng)用圍手術(shù)期的護(hù)理

李美艷，王林玲

（廣西興安界首骨科醫(yī)院骨五區(qū)，廣西 桂州 541306）

目的 探究在髖臼骨折治療中應(yīng)用腹直肌外側(cè)手術(shù)入路手術(shù)治療的護(hù)理內(nèi)容及其應(yīng)用情況。方法 選取2016年1月～2017年6月我院骨科接受診治的髖臼骨折患者90例作為研究對(duì)象，均結(jié)合腹直肌外側(cè)手術(shù)入路治療，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，做好相應(yīng)的抗休克、牽引固定以及疼痛和心理護(hù)理，并且對(duì)患者進(jìn)行病癥防控和康復(fù)鍛煉，對(duì)患者功能康復(fù)情況進(jìn)行綜合評(píng)估。結(jié)果 進(jìn)行10～26個(gè)月的治療和護(hù)理后，患者功能康復(fù)狀況良好，同時(shí)骨折均愈合，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。結(jié)論 在髖臼骨折患者的臨床治療中進(jìn)行腹直肌外側(cè)手術(shù)入路治療期間實(shí)施綜合圍手術(shù)護(hù)理能夠保證患者的功能康復(fù)及骨折預(yù)后，并且可保障髖關(guān)節(jié)功能。

髖臼骨折；腹直肌；圍手術(shù)期；護(hù)理

髖臼骨折是一種臨床骨折較為常見的病癥，患者主要采用手術(shù)進(jìn)行復(fù)位治療，患者的骨折轉(zhuǎn)歸情況與手術(shù)效果和復(fù)位狀況有重要關(guān)聯(lián)。在患者進(jìn)行手術(shù)治療過程中實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)患者的骨折恢復(fù)有一定輔助作用，并且可改善患者的治療預(yù)后[1]。應(yīng)用相應(yīng)的切口入路治療對(duì)患者病癥有較好的改善作用，同時(shí)促進(jìn)骨折恢復(fù)，并且創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快，在臨床得到廣泛應(yīng)用。本研究對(duì)在我院接受診治的髖臼骨折患者進(jìn)行腹直肌外側(cè)手術(shù)入路治療期間的圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月我院骨科接受診治的髖臼骨折患者90例作為研究對(duì)象，其中男36例，女54例，年齡22～65歲，平均年齡42.8歲，髖臼骨折分型：雙柱骨折32例、前方伴后半橫形骨折58例，合并有骨盆環(huán)骨折46例，多發(fā)傷44例，入院時(shí)18例伴有創(chuàng)傷性休克。

1.2 方法

患者均結(jié)合腹直肌外側(cè)手術(shù)入路治療，實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理，做好相應(yīng)的抗休克、牽引固定及疼痛和心理護(hù)理，并且對(duì)患者進(jìn)行病癥防控和康復(fù)鍛煉，首先在手術(shù)前進(jìn)行抗休克對(duì)癥處理，做好心電監(jiān)護(hù)和基礎(chǔ)生命體征的監(jiān)測，并且對(duì)患者進(jìn)行全身血運(yùn)、神志及尿量的觀察，做好患者的后腹膜血腫、膀胱以及尿道損傷以及直腸和女性生殖道損傷等合并癥的處理，做好患者的骨盆外固定[2]，進(jìn)行清潔護(hù)理，避免出現(xiàn)感染病癥，同時(shí)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，進(jìn)行股四頭肌的收縮訓(xùn)練，避免出現(xiàn)足下垂病癥，并且將腸道排空，在患者無腹脹病癥后進(jìn)行流質(zhì)飲食的攝入，多喝水，并且給予胃腸道消化調(diào)整藥物口服，進(jìn)行情緒護(hù)理，并且進(jìn)行積極溝通，消除緊張和恐懼心理，手術(shù)前做好備皮和腹部護(hù)理；進(jìn)行手術(shù)后護(hù)理，首先要觀察患者的生命體征，并且觀察基本病情狀況，預(yù)防肺部及尿路出現(xiàn)感染病癥，同時(shí)結(jié)合霧化吸入對(duì)患者的咳嗽病癥進(jìn)行處理，避免出現(xiàn)墜積性肺炎，并且做好尿路感染防控；進(jìn)行體位和皮膚護(hù)理，手術(shù)后3天進(jìn)行下肢外展位的松弛，對(duì)傷口愈合非常有利，并且手術(shù)后3天結(jié)合健側(cè)臥體位和平臥位交替而進(jìn)行骨折防控[3]；對(duì)患者做好疼痛護(hù)理，讓患者處于舒適體位，并且保持術(shù)后良好休息和睡眠，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)非常有利；手術(shù)后要預(yù)防深靜脈血栓病癥的形成，患者骨折后多伴隨運(yùn)動(dòng)不變，因此臥床很容易導(dǎo)致血流運(yùn)行緩慢，因此對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉有利于深靜脈血栓的防控；進(jìn)行飲食護(hù)理，患者手術(shù)后要逐漸結(jié)合高纖維素以及高蛋白半流質(zhì)飲食進(jìn)行營養(yǎng)調(diào)節(jié)，同時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，患者手術(shù)后進(jìn)行股四頭肌的靜止收縮訓(xùn)練，給予屈伸活動(dòng)[4]。手術(shù)后進(jìn)行病情觀察，對(duì)可能高發(fā)的并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性處理，例如肢體功能障礙、呼吸障礙及咳嗽障礙，另外還可能出現(xiàn)腹膜破裂、鼻孔神經(jīng)損傷及一過性腸麻痹，因此做好并發(fā)癥的處理，對(duì)患者的病癥有很好的控制作用，并且在手術(shù)過程中避免出現(xiàn)過多牽拉，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹及肛門排氣異常，并且對(duì)患者的胃腸壓力進(jìn)行減小，從而避免嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。對(duì)患者的功能康復(fù)情況進(jìn)行綜合評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

對(duì)患者進(jìn)行為期10～26個(gè)月的治療和護(hù)理，患者功能康復(fù)狀況良好，同時(shí)骨折均愈合，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。

3 討 論

髖臼骨折病癥的出現(xiàn)多是由于高能量損傷導(dǎo)致，患者結(jié)合腹直肌外側(cè)切口入路進(jìn)行治療對(duì)骨折有很好的恢復(fù)作用，并且縮短手術(shù)時(shí)間，減小創(chuàng)傷，對(duì)手術(shù)并發(fā)癥有很好的防控作用。患者高能量創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)身心創(chuàng)傷，并且手術(shù)應(yīng)激也很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，對(duì)其進(jìn)行耐心、細(xì)致地健康教育，并且做好護(hù)理觀察，結(jié)合個(gè)性化護(hù)理進(jìn)行功能康復(fù)，促進(jìn)患肢的功能恢復(fù)。制定相應(yīng)的切口入路治療的圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和術(shù)后并發(fā)癥防控有很好的作用，同時(shí)能夠有效保障患者的康復(fù)效果及整體治療預(yù)后。

本次研究中，患者進(jìn)行為期10～26個(gè)月的治療和護(hù)理，患者功能康復(fù)狀況良好，骨折均愈合，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。因此，在髖臼骨折患者的臨床治療中進(jìn)行腹直肌外側(cè)手術(shù)入路治療期間實(shí)施綜合的圍手術(shù)護(hù)理能夠保證患者功能康復(fù)及骨折預(yù)后，并且可以保障髖關(guān)節(jié)功能。

[1] 楊曉東.經(jīng)腹直肌外側(cè)切口治療骨盆后環(huán)不穩(wěn)定性損傷的解剖學(xué)研究與臨床應(yīng)用研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2016.

[2] 邵晏清.經(jīng)單一切口三種前方入路治療髖臼骨折的臨床療效比較[D].南方醫(yī)科大學(xué),2016.

[3] 甄可培.兩種手術(shù)入路在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[D].河北醫(yī)科大學(xué),2015.

[4] 王 強(qiáng).老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位原因分析及中醫(yī)證候調(diào)研[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[5] 肖杏玲,楊曉東,樊仕才,等.經(jīng)腹直肌外側(cè)切口治療髖臼骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J].創(chuàng)傷外科雜志,2015,17(05):461+463.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.37.48.01