門診分診失誤原因及干預對策分析

伊秀梅

（山東省淄博市中心醫院，山東 淄博 255036）

門診分診失誤原因及干預對策分析

伊秀梅

（山東省淄博市中心醫院，山東 淄博 255036）

目的 探討門診分診失誤的原因以及對干預對策進行分析。方法 選取2015～2017干預之前的門診分診20000人次作為對照組，干預后的20000人次作為觀察組，統計出每日改號的患者的人次，并詢問原因，計算出干預前后門診分診的失誤率。結果 干預之前對照組共失誤2128人次，總失誤率為10.64%，干預之后觀察組共失誤890人次，總失誤率為4.45%，兩組數據結果比較差異明顯，在統計學上具有意義（P＜0.05）。結論 對分診的人員進行培訓，對患者以及患者家屬進行宣傳教育，制定良好的問診模板，對疾病進行詳細的分析，完善醫院的管理制度等措施能夠提高門診分診的治療，減少失誤率，效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣以及應用。

門診分診；失誤；對策

預檢分診作為門診患者就診的第一站，對患者分診的準確性以及及時性，不僅決定患者能否能夠得到快速且有效的診治，也直接地對門診的管理水平進行評價，并且能夠直接對護士的業務能力進行檢測。如果出現分診失誤的情況，會增加患者的痛苦，延緩患者診治的時間，產生醫患糾紛，嚴重的話將錯過患者最佳的診治以及搶救的時間，甚至直接影響到患者的生命安全[1]。因此提高門診分診的效率，減少失誤率對患者能夠得到更好的診治具有重要意義，本文就門診分診失誤的原因進行分析，來尋找降低失誤率的對策，簡要記錄如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2017干預之前的門診分診20000人次作為對照組，干預后的20000人次作為觀察組作為本次的研究對象。

1.2 方法

統計干預之前對照組中改號的患者人次，并對改號的原因進行詢問，出診醫生的反饋。根據疾病隸屬的專科的不同，將分診失誤的原因進行統計與記錄。并根據統計出的內容，對門診分診的體系進行干預后，統計出干預后的觀察組中20000人次中的失誤率以及失誤的原因。

1.3 數據處理

采用SPSS 13.0統計學軟件對對兩組患者的資料進行分析，應用t對全部患者干預治療的狀況進行檢驗，采用x2對質量評分比較的結果進行檢驗，P＜0.05，結果差異明顯，差異具有統計學意義。

2 結 果

對本次分診失誤的原因進行統計，發現干預之前的對照組中，診斷失誤的原因為分診人員因素的有612人次，失誤率為3.6%；患者與患者家屬的原因有人578次，失誤率為2.89%；疾病的因素有人470次，失誤率為2.35%；醫院的管理因素為人360次，失誤率為1.8%，總失誤率為10.64%。進行干預后的觀察組中，診斷失誤的原因為分診人員因素的有240人次，失誤率為1.2%；患者與患者家屬的原因有260人次，失誤率為1.3%；疾病的因素有人210次，失誤率1.05%為；醫院的管理因素為人180次，失誤率為0.9%，總失誤率為4.45%。兩組數據結果比較差異明顯，在統計學上具有意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為患者診斷的第一站，門診問診系統需要進行良好的制度完善。加強問診，加強護患的溝通交流，使分診人員對于患者的疾病有充足的了解，對護士進行思想道德教育，提高分診護士人員的綜合素質。對護士進行有效地崗前培訓，對于分配到分診部的護士人員，在正式上崗工作之前要進行1周的崗前工作培訓，主要包括思想道德情操、護患溝通的技巧、言談舉止、服務態度、責任心以及儀容儀表等方面，提高護理人員對于預檢分診的能力。另外要進行一段時間的崗中培訓，對護士人員的分診職能、工作流程以及崗位職責進行強化，并且對科室專家以及普通醫生的名字以及特長進行不斷調換，對于新增加的科室治療范圍，要邀請各專科主任對疾病的特點進行講解。大約每個月采取一次情景模擬與案例分析，通過這種方式對患者進行培訓，根據病種的不同，設定好相應的疾病分診場景，護士選擇不同的角色比如護士、患者、家屬進行扮演，對模擬中出現的問題進行討論與解決，選擇臨床分診中出現的特殊病例，比如危重、疑難等復雜的疾病，由護士制作成PPT，陳述與分析特殊的病例，從而達到對護士解決問題處理問題的能力進行培養[2]。利用開會的時間對前一天的病例進行分析，對出現的問題進行提出與解決。另外，要根據醫院分診分科的不同，將患者出現的疾病以及疾病的臨床特點進行相應的記錄，要就分診的護士人員對疾病的特點進行熟知，提高診斷的準確率。對患者以及患者的家屬進行相關的宣傳教育，在醫院的分診臺設立相關的說明，使患者了解分診護士的工作內容，并將分診的流程圖擺放好，有助于患者的理解[3]。

預檢分診作為門診護理工作的一項重要內容，具有很強的實踐性與專業性。在預檢分診工作處應該選擇有經驗的護理，并增加人力，采取彈性排班，特別是在患者就診的高峰階段，然每個護理人員能夠有充足的時間對每一個患者進行診斷，從而減少失誤的出現。將美國預見分診系統的規定作為標準，采用2～3分鐘對急診的患者進行評估，使用5分鐘內完成綜合分檢測。將之前“結果管理”的管理模式轉變為“過程管理”，對門診護理質量的考核標準進行詳細地制定。加強各科室之間的溝通與協調，對分診中出現的各種不確定因素進行解決，達到提高預檢分診準確率的目的，最終提高門診分診的質量[4]。

綜上所述，對分診的人員進行培訓，對患者以及患者家屬進行宣傳教育，制定良好的問診模板，對疾病進行詳細的分析，完善醫院的管理制度等措施能夠提高門診分診的治療，減少失誤率，效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣以及應用。

[1] Emergency Nurses Association.Emergency nurses association position statement: crowding in the emergency department[J].J Emerg Nurs,2006,32(1):42-47.

[2] 楊寶燕,王曉燕,徐 潔,等.急診預檢分診工作的現狀與展望[J].解放軍護理雜志,2004,21(3):47-48.

[3] 錢慧萍.基層醫院門診分診準確率的影響因素及干預對策[J].解放軍護理雜志,2009,15(2):69-70.

[4] 沈 麗,沈琴華.專科醫院門診預檢分診存在的問題及改進措施[J].護士進修雜志,2009,24(2):113.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.188.01