急性重癥胰腺炎的內科保守治療觀察與護理

王麗華，王 靜，高日語

（中日友好醫院，北京 100029）

急性重癥胰腺炎的內科保守治療觀察與護理

王麗華，王 靜，高日語

（中日友好醫院，北京 100029）

目的 分析并研究急性重癥胰腺炎的內科保守治療并且對于相關的護理干預措施進行分析，以便于提高患者的護理效果。方法 選擇我院2014年10月～2016年10月收治的急性重癥胰腺炎患者54例作為研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察患者的病情變化情況，并且對患者進行正確的基礎護理和相關的干預，分析并總結患者的干預情況。結果 本研究54例重癥急性胰腺炎患者經過有效干預和治療以后，治愈患者的例數為47例，轉院患者7例，本研究沒有并發胰腺腦病患者和死亡患者，患者治愈率為87.04%。結論 臨床上急性重癥胰腺炎患者為緊急發病，這種患者的病情相對來說較為兇險，臨床的表現復雜多樣，患者進行有效的內科保守治療，并且做好對患者的護理和觀察對于這種疾病的轉歸具有重要的價值和意義。

急性重癥胰腺炎；內科保守治療；護理干預

急性重癥胰腺炎發病較急，病情較為復雜，這種病情變化十分迅速，臨床上具有較多的并發癥，而且病死率較高，所以對于這種病情應該做好相關的有效干預和治療，并且為患者配合有效的護理干預[1]。臨床上本研究所接收的急性重癥胰腺炎患者大多為暴飲暴食而導致，為了有效的促進患者病情的康復，本研究主要分析急性重癥胰腺炎患者的內科保守治療，并且針對其相關的護理觀察情況進行簡要的分析探索，結果取得滿意成果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年10月～2016年10月接收并治療的急性重癥胰腺炎患者54例作為研究對象，對所有患者的資料進行分析，本研究均為男性，年齡33～69歲，平均年齡（51.4±12.7）歲。本研究所有患者經過臨床檢驗和診斷，均被確診為急性重癥胰腺炎患者，為患者進行急性內科的保守治療，所有患者均對本研究知情，并且在知情同意書上簽字。

1.2 方法

1.2.1 保守治療

對本研究所有患者均進行禁食和止痛處理，做好對患者的胃腸減壓工作，并且為患者進行抗感染治療，糾正患者的水電解質紊亂情況，抑制患者的胰液分泌，有效改善患者的胰腺微循環情況，抑制胃酸的分泌，對患者的胃黏膜進行保護，并且做好對患者的營養支持治療。

1.2.2 護理觀察

①基礎護理：對患者的病情發展情況進行評估，并且制定護理計劃，為患者連續24 h嚴密監測并記錄呼吸脈搏血壓等狀況，了解患者的血氧飽和度，對患者進行體溫的測量，對于患者的出入量等生命體征進行觀測。經常到床邊對患者的全身狀況進行觀察，了解患者是否存在有淤血狀況，隨時對于室內的溫度和濕度進行調整，如果患者存在有出汗情況，應該為患者及時的更換衣裳，避免患者著涼加重病情[2]。中期為患者進行持續的中低流量吸氧，以便于糾正患者的缺氧狀態，必要的時候需要為患者進行無創呼吸機輔助呼吸，患者的抵抗力相對較低，病情較為嚴重，而且患者的病程較長，臥床的時間相對較長，所以每日需要為患者進行口腔護理。每隔兩個小時為患者進行拍背翻身，做好對患者的下肢活動，常常給患者擦身體，做好對患者會陰部的沖洗，以便于有效的避免下肢血栓和靜脈炎的發生，避免患者出現褥瘡。

②心理干預：急性重癥胰腺炎發病較為急促，而且患者病情較為嚴重，很多患者不知道病情的嚴重后果，思想上也沒有引起重視，再加上一些醫生對于患者治療的時候掉以輕心，還有患者因為疼痛腹脹和嘔吐以及長期禁食等各種情況，使得患者的心理存在一定的壓力。再加上患者曾經耳聞這種疾病的嚴重性等，會導致患者出現一定的恐懼焦慮感，患者的緊張情緒會刺激患者的心理應激，導致患者不能夠有效的遵醫囑進行治療，甚至會使得患者病情反復加重，因此做好對患者的心理干預這項工作十分重要，應該根據患者實際情況，有針對性的為患者進行疏導[3]。

③病情護理：當患者出現惡心嘔吐腹脹腹痛的時候，首先讓患者放輕松，耐心對患者解釋引起各種癥狀的原因，并且及時的遵醫囑為患者使用鎮痛劑，為患者進行胃腸減壓，做好對患者的病情處理，保證患者的休息環境安靜舒適，避免因外界不良刺激而導致患者出現一些不良情況。如果患者病情反復發作，容易導致患者出現消沉和悲觀的情緒，那么此時護理人員應該詳細的對患者解釋發病的誘因，對于各種治療過程和病情轉歸的有關知識進行解答，增強患者戰勝疾病的信心，積極配合相關的護理治療和檢查。少數患者因留置的胃管而導致不適感，所以會產生一定的抵觸情緒，應該耐心告訴患者留置胃管是為了抽取胃液和腸道的氣體，持續胃腸減壓，能有效緩解腹脹腹痛，有利于患者病情的好轉。

④急救干預：至少建立了兩個有效靜脈通路，一般為深靜脈和外周靜脈通路，其中深靜脈主腔主要用于患者的晶體、膠體和其他所需物質補充劑，應該注意的是，患者添加各種物質和晶體的比例需要基于對于輸注速度≤1000 ml/h，并維持在2：1的比例。深靜脈的側腔主要用于生長抑素泵入，1次/12 h，劑量為3 mg/L，外周靜脈用于輸注血液制品。除了建立液體灌注通道還應該根據相應的檢查結果建立腹部穿刺引流，不能用于血液凈化，腹部穿刺引流應注意液體不宜過快和過多，肝硬化患者通常不能3000ml以上，避免肝性腦病加重患者病情。

2 結 果

本研究54例重癥急性胰腺炎患者經過有效干預和治療以后，治愈患者的例數為47例，轉院患者7例，本研究沒有并發胰腺腦病患者和死亡患者，患者治愈率為87.04%。

3 結 語

本研究主要分析急性重癥胰腺炎患者的內科保守和觀察，并且針對相關的護理干預措施進行簡要的分析，通過本研究結果也能夠得出急性重癥胰腺炎患者的內科保守治療能夠有效促進患者的病情恢復，為患者進行相關護理可以保證患者病情的好轉，提高患者治療的依從性和配合度。

綜上所述，臨床上急性重癥胰腺炎患者為緊急發病，這種患者的病情相對來說較為兇險，臨床的表現復雜多樣，患者進行有效的內科保守治療，并且做好對患者的護理和觀察對于這種疾病的轉歸具有重要的價值和意義。

[1] 石 崛,胡敏芝.綜合護理干預對急性重癥胰腺炎的影響[J].當代醫學,2015,04(11):412-413.

[2] 林 波.重癥胰腺炎內科保守治療的護理[J].醫學信息,2016,11(07):45-46.

[3] 王榮華,王云展,王云文,等.重癥急性胰腺炎63例治療體會[J].濱州醫學院學報,2016,22(02):475-476.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.30.33.02