循證護理在流行性出血熱患者中的應用

徐 萍

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

循證護理在流行性出血熱患者中的應用

徐 萍

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

目的 探討循證護理方法在流行性出血熱患者中的臨床應用效果。方法 選取我院收治的88例流行性出血熱患者實施循證護理，對循證護理過程相關統計數據進行分析與評價。結果 通過循證護理能夠及時而準確的了解患者病情動態信息，進而能夠正確而具有針對性的展開護理策略，提升了護理質量，縮短了患者康復時間。結論 循證護理不僅能夠對患者病情動態進行準確而及時的掌握，而且能夠避免護理工作遺漏、提升護理效率，具有在臨床工作中廣泛推廣的實用價值。

循證護理；流行性出血熱患者；應用

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年12月收治的流行性出血熱患者88例，其中男48例，女40例，年齡35～55歲，其中重癥患者為12例，均為男性患者。

1.2 方法

將88例流行性出血熱患者平均分配至循證護理小組和對照護理小組，患者的小組分配采取自愿參與，并征得患者家屬同意。88例流行性出血熱患者不區分性別、年齡以及癥狀，隨機分配。循證護理小組醫院人員構成為病區護士長1名，護士4名。護士長及護士均接受過專業循證護理知識培訓，且具有循證護理經驗。通過采用兩種護理方法對兩個護理小組患者進行護理，收集并統計相關護理信息以及數據，運用對比分析法給予循證護理以評價。在研究過程當中，對照小組采用常規護理方法，不予論述。循證護理小組的研究過程如下。

1.2.1 患者體溫過高狀況

循證小組了解到患者體溫過高是因為與病毒血癥直接作用有關，同時患者免疫損傷作用也間接影響著患者體溫，在兩種病理的共同作用下導致患者出現體溫的持續升高。所以循證護理小組在患者體溫上升至39攝氏度時采取冰敷降溫措施，或者針對患者特殊情況可以采用25度左右溫水對患者進行擦浴降溫。特別需要注意的是對于流行性出血熱患者必須嚴格禁止使用酒精擦浴，以防止患者小血管以及毛細血管的繼續擴張。如采用藥物降溫應對用藥量進行嚴格控制，防止患者由于出汗過多而導致休克。護理干預。在患者入院初期期間應保持病房的絕對安靜并禁止移動患者?；颊卟》棵刻祉毻L三次且每次通風時間不低于三十分鐘。這樣不僅能夠保證患者呼吸新鮮空氣，也能給予患者舒適的心理環境?；颊叩娘嬍常瑧郧宓?、易消化的食物為主。營養構成為高維生素以及高熱量，對于有出血傾向的患者，在其飲食當中應避免有渣食物，防止患者出現消化道出血。對患者的生命體征應嚴格定時檢測，其中包含對患者體溫、神志狀態、呼氣頻率等進行監測，對患者血壓進行密切關注，進而準確判斷患者出血狀況，掌握患者癥狀有無加重。

1.2.2 關于組織灌注量改變

循證：第一，在這一期間對患者的病情評估至關重要。輕微患者僅會出現皮膚潮紅現象，而嚴重者則會有腔道大出血癥狀。第二，配合搶救并注意對于并發癥的預防。第三，注意對患者全身各出血部位的護理。護理干預：密切觀察患者生命體征的變化，監測患者有無惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀，以及患者是否出現強烈的頭痛以及血壓變化情況。對有效循環血量不足且血壓明顯下降的患者，需在第一時間補充血容量，使血壓在4 h內回升。輸液時，嚴格掌握輸液速度和輸液量，防止患者輸液過快過多而引起一系列并發癥。密切觀察患者各部位有無出血，并做好預防及護理工作：消化道出現輕微出血癥狀的患者，給予少量的流質飲食，消化道出血量較大的患者應立即停止進食，迅速對患者進行輸液并對輸液量進行準確記錄。

1.2.3 關于患者體液過多

循證：患者體液過多形成的主要原因是由于患者腎臟病變所致?；颊呱倌蚱谀蛄看蠓葴p少、血容量大幅度增加，會引起一系列危險癥狀如：血壓升高、急性肺水腫等，對患者的生命安全造成了極大的威脅。因此循證護理工作對處于少尿期的患者必須進行密切的動態病情觀察，嚴格記錄患者出入量。對患者的入水量必須嚴格執行相關標準，切記不能過量。對于少尿期且出現較大出血癥狀的患者，應給予高維生素、少鹽、低蛋白飲食。病情允許時采用強效利尿劑和導瀉療法，警惕肺水腫、腦水腫等危險狀況的發生。同時要保證患者營養，促進胃腸功能的快速恢復，對于并發貧血、低蛋白血癥應給予易消化飲食，切記不能讓患者暴飲暴食。對于不能正常進食的患者，可以應通過靜脈注射來為其補充足夠營養。

2 結 果

通過兩個護理小組的臨床研究發現，通過循證護理，可以使體溫過高的患者能夠有效降溫并且避免了其他狀況的發生。第二，使患者有效循環血量得到了及時修正，其中一例患者出現了眼底出血癥狀，經過及時搶救和護理，患者轉危為安且無并發癥的發生。第三，有效幫助患者恢復腎功能并能夠防止患者發生急性腎衰竭。改善了患者營養失調狀況，顯著提升了患者身體免疫力。

3 討 論

通過循證護理，可以提升護理質量，幫助患者順利康復，同時也可以加強醫護人員的個人素質和護理水平。相對于常規護理小組，循證護理小組的臨床實踐效果更為顯著而且普通護士進步明顯。將循證護理應用于流行性出血熱患者的臨床實踐當中，不僅能夠有效的避免傳統護理方法中出現的護理疏忽，而且能夠對患者實現全方位科學護理，杜絕所有護理過程中的安全隱患。極大的提升了患者的康復速度。通過對患者的臨床護理實踐得知，利用循證護理，能夠準確掌握患者病情狀況，全面了解病癥可能會引起的多項連鎖反應。進而實現了護理工作對病狀的完全掌控。在主治醫師的支持下能夠實現對患者病情的良性把控，使患者能夠順利實現康復。同時在臨床循證護理實踐過程當中也發現了一些循證護理應注意的關鍵事項，并使得醫護人員能夠在護理經驗與知識水平上得到顯著提升。

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本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.30.39.02