規范化護理實施在中心靜脈導管相關感染患者中的護理效果觀察

范小艷

（四川護理職業學院附屬醫院，四川 成都 610100）

規范化護理實施在中心靜脈導管相關感染患者中的護理效果觀察

范小艷

（四川護理職業學院附屬醫院，四川 成都 610100）

目的 探究規范化護理實施在中心靜脈導管相關感染患者中的護理效果。方法 選取我院2016年3月～2017年3月收治的并行中心靜脈導管患者68例作為研究對象，根據護理方法隨機分為對照組采用常規護理，研究組采用綜合護理，各34例。對比兩種護理的效果。結果 研究組外周血培養陽性率及導管內相關血流感染率、導管堵塞與非計劃性拔管發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 將規范化護理運用于中心靜脈導管治療患者中，能夠有效減輕其感染發生率，且安全性較高，可在臨床進行推廣與應用。

規范化護理；中心靜脈導管相關感染；護理效果

中心靜脈導管為腸外營養支持、血液透析、危重癥患者治療的重要措施，但在治療時患者也容易出現導管外滲、堵塞等現象，感染率較高[1]。本文主要研究規范化護理實施在中心靜脈導管相關感染患者中的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的并行中心靜脈導管患者68例作為研究對象，其中男37例，女31例，年齡23～79歲，平均年齡（42.6±3.78）歲。根據護理方法隨機將患者分為對照組和研究組，各34例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理；研究組采用規范化護理，具體如下。

（1）皮膚護理。在對患者進行穿刺時，護理人員要堅持無菌操作的原則，對其穿刺處皮膚予以護理，并用2%的氯已定進行消毒，對存積血漬進行清除。

（2）導管護理。在穿刺置管24 h后，護理人員要進行敷貼更換，在春冬季節可使用透明敷貼，而在夏秋季要注意使用透氣性較好的棉質敷料。同時，要將穿刺時間、更換時間在敷貼上予以記錄，并結合導管刻度標記患者的導管異常狀況。

（3）導管接口處護理。護理人員要注意間隔7天進行輸液接頭更換，若是出現接頭內殘留血跡、脂肪乳劑，要進行有效處理，并用乙醇對輸液接頭予以消毒。同時，在每日輸液、輸血、輸入高營養液之后，護理人員要注意用0.9%的氯化鈉注射液予以脈沖式沖管，并用250 U/mL的肝素鹽水進行正壓封管。

（4）監測護理。護理人員要對患者進行各項體征的嚴密監測，并對其靜脈走向與穿刺區域皮膚狀況予以有效監測，以免出現炎性反應。一旦穿刺處皮膚出現紅腫、發熱現象，要用金黃散等藥物處理。

（5）健康教育。護理人員要注意結合患者的認知情況、受教育程度、心理狀況等，對患者進行針對性的心理疏導，使其保持良好的心態，降低機體應激反應。同時，護理人員還要對患者講解中心靜脈導管置管的作用、可能發生的不良反應、注意事項等，以提高患者的自我保護意識。

1.3 效果評定

記錄兩組患者的外周血培養陽性率、膽管堵塞率、非計劃性拔管事件發生率、導管內相關血流感染（CRBSI）發生率。其中，若患者存在深靜脈導管置管史且體溫超出38℃，伴有寒戰現象，無其他部位感染現象為CRBSI。

1.4 統計學方法

本次數據均使用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以表示，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組在實施規范化護理后出現，外周血培養陽性0例，CRBSI1例，導管堵塞0例，非計劃性拔管1例，發生率為5.88%；對照組護理后出現，外周血培養陽性3例，CRBSI2例，導管堵塞1例，非計劃性拔管3例，發生率為26.47%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

中心靜脈導管置管的創口較小，且操作相對方便，在危重癥患者臨床治療及腸外營養、血液透析方面應用較為廣泛。然而，由于中心靜脈導管置管具有一定的侵入性，在長時間置管下，患者的耐受性會有所降低，且容易發生導管外滲、阻塞、血栓等現象，從而致使相關感染的發生[2]。而患者一旦出現感染，不僅會增加護理難度，而且會對患者的身體健康造成較大的威脅。

規范化護理是一種系統、科學、有序的護理模式，在護理過程中，需要組建護理管理小組，并確定規范化的護理內容，結合臨床護理經驗，對患者進行規范化的護理，讓護理工作更具有前瞻性、科學性、讓護理人員充分認識到控制感染的重要意義，最大限度的降低相關感染的出現[3]。另外，護理人員要遵循無菌操作原則對穿刺皮膚予以嚴格消毒，并在更換輸液接頭時，運用機械力將接口周圍血跡、細菌予以清除，在輸液后用肝素液正壓封管，以達到控制感染的目的。本次研究結果可看出，研究組的中心靜脈導管相關感染發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在中心靜脈導管治療患者中運用規范化護理，可以有效避免相關感染率的發生，以確保患者的治療安全，值得臨床推廣及應用。

[1] 趙 霞,段富交.腫瘤患者經外周靜脈置入中心靜脈導管發生導管相關感染危險因素分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2015,29(08):809-811.

[2] 黃文紅,于杭英.導管固定裝置預防中心靜脈導管相關感染的效果評價[J].中國消毒學雜志,2014,31(03):303-304.

[3] 邢 紅,袁文華.護理套件預防經外周靜脈置入中心靜脈導管相關感染的效果[J].解放軍護理雜志,2014,31(19):52-54,57.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.75.01