228例無痛支氣管鏡檢查的護理配合

王娟紅

（安徽省立醫院南區，安徽 合肥 230001）

228例無痛支氣管鏡檢查的護理配合

王娟紅

（安徽省立醫院南區，安徽 合肥 230001）

目的 探討在進行無痛支氣管鏡檢查的患者中的護理配合。 方法 選取2015年2月～2016年12月進行過無痛支氣管鏡檢查的患者228例進行護理配合，調查患者的術后滿意度。結果 228例患者檢查期間均未出現不適反應，且基礎指標無異常，患者術后恢復清醒用時短。217例患者術后表示對手術滿意，滿意度為95.18%。 結論 護理人員術前應對患者進行有效的心理疏導，減輕其緊張感，手術過程中護理人員需與手術操作者緊密配合協助患者進行檢查，術后密切關注患者的恢復時間及手術過程中是否出現不適癥狀，這樣全面的護理工作能有效減輕患者的緊張感和不適感，提高患者滿意度。

無痛支氣管鏡；護理；檢查

纖維支氣管鏡發明以來，被廣泛應用于呼吸系統疾病的診斷和治療，且其臨床適應癥不斷拓寬，可用于采樣、活檢、灌洗以及腫瘤的藥物灌注治療等。但由于纖維支氣管鏡需經鼻腔、聲門等，通常患者難以忍受，可能會在檢查過程中出現嗆咳、惡心等反應，或是在檢查過程中因為異物感或窒息感而使得患者中斷檢查[ ]。而手術中產生的厭惡心理會導致患者拒絕再次進行檢查，且厭惡心理難以消除所帶來的緊張感會導致后續檢查更加困難。因此，無痛支氣管鏡檢查的實施非常必要，減少患者的痛苦，而無痛支氣管鏡進行同時護理配合也十分重要，有效的護理配合可以有效降低患者的反感心理，提高患者對檢查的接受度。本文針對無痛支氣管鏡的護理配合進行總結，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年12月進行過無痛支氣管鏡檢查的患者228例，其中男128例，女100例，年齡16～58歲。所有患者中肺部腫瘤患者107例，慢性咳嗽患者35例，氣管異物患者35例，咯血25例，鼻咽癌患者23例。

1.2 護理方法

（1）針對需要進行檢查的患者在進行檢查之前進行簡單的檢查流程教育，告知無痛支氣管鏡檢查的優點，向患者傳達無痛支氣管鏡在檢查過程中不會出現不適感和窒息感，且患者在檢查之前仍存在緊張恐懼心理，需有針對性地進行心理指導[ ]。

（2）術前12 h禁食，6 h禁飲，常規胸片檢查，心電圖以及血液檢查，詢問既往有無嚴重心腦血管疾病及癲癇史，了解患者是否存在藥物過敏；前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg以減少迷走神經反射，減弱咳嗽反射；建立靜脈注射通道，應用多功能監護儀檢測血壓、心率、呼吸及經皮血氧飽和度，準備藥品及設備。

（3）患者仰臥位，必要時在雙肩下墊枕抬高，充分暴露呼吸道。2%利多卡因5 mL高射頻流化吸入后，由麻醉師緩慢靜脈推注異丙酚1～2 mg/kg，等待患者睫毛反射消失后，即可配合術者對患者進行纖支鏡的進入。若患者仍有較強的反應，可待纖支鏡到達聲門處時滴注利多卡因2 mL，術中亦可酌情增加異丙酚用量[ ]。術中應密切關注患者血壓、心率及呼吸等基本指標，如患者出現呼吸困難、心率加快或血氧飽和度下降等情況時需立即停止操作，對患者給予吸氧，聽診呼吸音，若出現呼吸或心跳停止需立即搶救。

（4）術后需對患者的血壓、心率、呼吸及血氧飽和度等進行嚴密監控，并密切注意患者的麻醉清醒時間。異丙酚代謝消除率快，若患者出現超正常麻醉清醒時間后仍未清醒的情況，需立即對患者進行檢查，防止因麻醉劑作用導致的中樞神經系統抑制或失去意識[ ]。

2 結 果

228例患者在檢查期間均未出現惡心嘔吐，亦未出現惡心嘔吐等不良反應，均順利完成檢查。檢查過程中患者均未出現血壓、心率、呼吸及血氧飽和度異常情況。術后患者在10 min內恢復清醒，未出現不適情況。對全部228例入組患者進行滿意度調查，滿意患者為217例，滿意度95.18%。

3 討 論

隨著醫學的發展，針對呼吸系統的疾病，纖維支氣管鏡檢查已經成為重要的檢測手段，但由于纖支鏡屬于有創性侵入檢查，經患者的會厭、聲門等進行進鏡時，患者不可避免會因為異物感而出現窒息感或瀕死感，對檢查產生抗拒心理。因而在實際的臨床中，無痛支氣管鏡檢查患者更加容易接受，患者的痛苦但纖支鏡檢查本身的侵入性并沒有改變，且在無痛支氣管鏡檢查過程中患者一直處于無意識狀態，因而在實際操作中，護理工作及護理工作者與手術操作者以及麻醉師的配合十分重要[ ]。

本研究中228例患者在術后調查中均表示術前的心理輔導非常重要，可以有效緩解患者的緊張感，減輕患者壓力，在檢查時能夠更加輕松。而在患者進入檢查準備室后，護理工作者與麻醉師之間的配合更為重要，協助患者配合麻醉師進行麻醉，同時觀察患者在麻醉期間是否出現藥品過敏或藥物劑量問題導致的血壓、呼吸、心率或血氧飽和度等基本指標的改變等。術后監控患者的清醒時間，異丙酚作用于中樞神經系統，有抑制作用，但其代謝消除較快，一般患者在術后10 min內即可恢復清醒狀態，若患者出現10 min以上未清醒情況需排查原因，及時處理，避免因麻醉劑原因導致的患者的昏迷，甚至死亡。

本次研究中228例患者在檢查過程中均未出現不適反應，全過程中患者未出現血壓、心率等基礎指標的異常情況，術后患者清醒時間短，無不適癥狀。228例患者中217例患者表示對檢查過程滿意，滿意率為95.18%，因而，在無痛支氣管鏡檢查中，良好的護理工作能夠有效減少患者的不適感，提高患者的滿意度，值得在臨床推廣。

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本文編輯：蘇日力嘎

R472.3

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ISSN.2096-2479.2017.30.99.01