老年腎功衰竭患者血液透析護理體會

李曉林

（河北省唐山市豐潤區第二人民醫院，河北 唐山 064000）

老年腎功衰竭患者血液透析護理體會

李曉林

（河北省唐山市豐潤區第二人民醫院，河北 唐山 064000）

目的針對老年腎功能衰竭患者應用血液透析治療方法的療效的一些體會，并對老年腎功能衰竭血液透析患者所采取的一些護理措施進行分析。方法 選取我院2013年1月～2016年1月血液透析治療的老年腎功能衰竭患者68例作為研究對象，對血液透析療效的結果進行了記錄和最終體會總結，并分析了患者護理的一些方法。結論在血液透析的過程中要予以老年腎功能衰竭患者生活方面的護理、心理方面的護理、飲食方面的護理、動靜脈瘺以及并發癥等方面的護理，要有針對性的進行全面護理，可以有效的提升血液透析的療效，進而改善老年腎功能衰竭患者的病情。

老年；腎功能衰竭；血液透析；護理

隨著老齡化趨勢的加快，老年人腎功能衰竭的患者也呈現相對上升的趨勢，這個問題已成為了全社會特別重視的問題。這種疾病的類型隱匿性比較強，病情療程比較長且復雜，而且有百分之一的患者會發展成尿毒癥，進而引起尿毒癥性心肌炎、高血壓等病癥。在目前臨床實踐中，醫學上主要是采取血液透析的治療方法進行治療，這個透析方法對于腎功能衰竭患者的療雖然明顯，但并發癥也比較多。因此在進行血液透析治理的同時對老年腎功能衰竭患者進行優質而全方位的護理，盡量減少出現過多的并發癥。現報告如下。

1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年1月血液透析治療的老年腎功能衰竭患者68例作為研究對象，女38例，男30例，年齡60～88歲，平均（68．2±1．5）歲，病情1～17年，平均（8．3±1．3）年。老年腎功能衰竭患者主要是采用碳酸鹽血液透析的方法，每周透析大概是2～3次，透析4 h/次，血流量200～250 ml/min，在血液透析的時候要采用肝素鈉來防止血液出現凝集。通過血液透析結果的顯示，老年腎功能竭患者通過血液透析治療后患者存活＞2年的是55例，患者存活＜2年的是7例，由于其他原因而中斷血液透析的患者是6例。

2 護理方法探析

2.1 透析過程中的一些護理

在對老年腎功能衰竭患者進行透析的過程中要加強觀察，包括穿刺處有無滲血，管道安置是否妥當，有無扭曲、折疊，管路內血液顏色是否正常，血流量是否正常，患者的生命體征情況，經常詢問患者有無抽搐、頭暈、胸悶等不適，有些老人對不良反應的敏感度較低，出現不適時不能及時告知醫護人員，因此護士應通過對生命體征的密切觀察、及早發現不良反應的早期征象，及時處理。老年患者透析中發生低血壓的情況較多，患者可有打哈欠，惡心，嘔吐，出冷汗等癥狀，應立即減慢血流量，減慢或停止超濾水分，補充生理鹽水，或給予高糖，待癥狀好轉后繼續透析。

2.2 一般日常的護理

（1）日常生活方面的清潔護理

護理人員要保障患者自身的干凈和整潔，保持生活環境的清潔，要定期對室內進行消毒，要保證室內空氣的新鮮，室內的溫、濕度要適宜。而且護理人員在臨床操作時要嚴格按照規范進行操作，戴口罩并且勤洗手，以防止出現交叉感染。

（2）飲食方面的護理

良好的飲食習慣可以延緩腎功衰竭的速度，減少對腎功能的破壞。飲食護理的原則是選擇優質低蛋白、低脂、低磷、高維生素、高熱量的食物，但是要注意礦物質和微量元素的攝入要適量，禁止抽煙喝酒，而且避免營養不良的現象發生。

（3）運動方面的護理

患者要堅持進行鍛煉和運動，可以選擇太極拳、太極扇、散步等進行鍛煉，要注意的是不要去人多的公共場所。當然要適量的根據患者身體情況進行運動，千萬別超出身體承受范圍。

（4）體重方面的護理

患者的體重是衡量病情發展的重要依據，因此要求患者定期測量體重，依照體重來關注透析的質量，囑咐患者透析期間體重增長不能超過干體重的4%～5%。

（5）防止交叉感染方面的護理

針對出血的老年腎功能衰竭患者可以遵循醫囑采用無肝素透析，并且要實時監測出血的情況。通過血液透析凈化技術使許多腎功衰竭的患者延長了存活的時間，但是HD也同時引起了一些并發癥的發生，比如，HBV和HCV感染，這些問題還需要進行深入的研究和解決。

（6）心理方面的護理

要采取積極的方式對患者進行心理方面的護理，讓患者保持樂觀的心態。定期對患者宣講血液透析、老年腎功能衰竭等方面知識的講座，讓患者對自身病情和治療方案有更深的認識，讓患者解除心中的恐懼，積極的配合治療。

2.3 對于動、靜脈瘺血管通路和穿刺部位的護理

當血液透析完成以后要特別注意對于動、靜脈瘺處皮膚的精細護理，避免患者做劇烈的運動，在進行加壓包扎的時候時間不要太長，要保證局部血液的正常流動。老年腎功能衰竭患者比較容易產生皮膚瘙癢等癥狀，而抓撓會造成皮膚感染，因此，在護理的過程中要保持皮膚表面的清潔，經常用溫水對患者皮膚進行擦拭，如果皮膚出現奇癢可以涂抹止癢劑進行緩解。禁止在穿刺部位進行輸液或者其他的治療。

3 結 論

針對老年腎功能衰竭運用血液透析的方法進行治療，其效果還是很明顯的，但同時在血液透析過程中會產生一系列并發癥和不良反應，在這種情況下就會影響治療效果，因此，要結合全方位的護理來避免并發癥的發生，進而提升老年腎功能衰竭患者血液透析的治療效果。

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本文編輯：李 豆

Geriatric nursing experience in hemodialysis patients with renal function failure

LI Xiao-lin
(Tangshan rich area in hebei province second people's hospital,Hebei Tangshan 064000,China)

R47

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ISSN.2096-2479.2017.02.191.02