心理輔導(dǎo)聯(lián)合護(hù)理宣教對原發(fā)性腎病綜合征患兒的護(hù)理

天津市兒童醫(yī)院（300134）楊靜云 趙淑英

小兒腎病綜合征是兒科常見病，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥，以及不同程度的雙下肢水腫，嚴(yán)重危害患兒身心健康[1]。根據(jù)我國對小兒腎病綜合征的相關(guān)調(diào)查研究顯示，該類疾病多發(fā)生于3～12歲兒童，并且由于小兒腎病綜合征需要進(jìn)行長期治療，因此良好的護(hù)理在長期的治療過程中有著非常重要的作用。

1 臨床資料

分析我院2015年1月～2016年2月所診治的76例小兒腎病綜合征患者，患者的平均年齡為（7.5±1.2）歲，所有患兒與小兒腎病綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合。患兒住院期間除在接受腎內(nèi)科常規(guī)護(hù)理：合理飲食、藥物服用與注射、病情觀察、標(biāo)本留取，基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理措施外，還注重對患兒及家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)及健康宣教，使患兒及其家屬能夠遵守護(hù)理宣教的內(nèi)容，并取得了較為滿意的護(hù)理效果。

2 宣教護(hù)理的主要內(nèi)容與方法

2.1 護(hù)理環(huán)境的宣教 為患兒提供整潔、安靜、設(shè)施齊全的住院環(huán)境，病室內(nèi)溫度保持在20～24℃，相對濕度保持在50%～60%，并定期對病室進(jìn)行通風(fēng)；多與患者家長溝通，告知家長小兒腎病綜合征的治療過程，讓家長多給予患者鼓勵(lì)，幫助患者樹立積極生活、學(xué)習(xí)的信心。

2.2 護(hù)理活動(dòng)宣教 在治療小兒腎病綜合征的過程中，患兒需要長期服用激素，抵抗力下降會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。因此在治療過程中應(yīng)盡可能地避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止疲勞，導(dǎo)致病情加重。

2.3 藥物治療的護(hù)理宣教 患者使用利尿劑以后，護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者用藥后的反應(yīng)，結(jié)合已有的文獻(xiàn)資料來看，腎上腺皮質(zhì)激素是臨床上治療小兒腎病綜合征的主要藥物[2]，但是對于劑量和服用方法有比較大的要求，為避免長期服用出現(xiàn)不良反應(yīng)，告知其在同患兒接觸時(shí)動(dòng)作應(yīng)盡可能地輕柔，以免造成骨折。

2.4 飲食護(hù)理宣教 在日常生活中，可以教會家長從飲食方面預(yù)防腎病綜合征的復(fù)發(fā)。應(yīng)注意合理飲食，避免長期攝入高鹽、有脂肪飲食，以低鹽、高蛋白、易消化飲食為主。

2.5 預(yù)防感染的護(hù)理宣教 在治療的過程中，由于受到治療藥物的影響，患兒的自身免疫能力會下降，容易出現(xiàn)一系列的感染。因此護(hù)理人員應(yīng)該讓患兒遠(yuǎn)離感染源，如果患兒一旦出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)該及時(shí)采取有效措施，進(jìn)行治療。

2.6 護(hù)理技能宣教 讓家長掌握用藥方法，告知激素治療關(guān)鍵是時(shí)間長、劑量足夠、餐后口服，嚴(yán)格遵醫(yī)囑遞減劑量，不可驟然停藥，讓家屬掌握相關(guān)治療方案和用藥過程，掌握減量和停藥方法，不可盲目減量和停藥。同時(shí)注意觀察患兒情緒變化，滿足患兒心理需要，鼓勵(lì)其參加集體活動(dòng)，保持心情舒暢，酌情加強(qiáng)鍛煉，以提高患兒機(jī)體抵抗力。

3 心理輔導(dǎo)

3.1 對患兒心理輔導(dǎo) 護(hù)理人員首先要掌握患兒的心理特點(diǎn)，掌握患兒的日常愛好，多與其進(jìn)行聊天和互動(dòng)，以增強(qiáng)其對醫(yī)護(hù)人員的信任感；鼓勵(lì)患兒自立，及時(shí)給予肯定，介紹治療成功案例，幫助其克服消極心理，解除顧慮，培養(yǎng)健康樂觀的情緒，積極配合醫(yī)生治療。

3.2 對家長心理輔導(dǎo) 針對家長擔(dān)心患兒疾病的情況，講解疾病的治療和用藥目的，以及用藥后可能出現(xiàn)不適，使他們對治療的副作用有心理準(zhǔn)備，向患兒家長介紹療效好的相同病例，以消除其負(fù)面情緒，使患兒家長在治療過程中能有一個(gè)相對較為平穩(wěn)的心態(tài)輔助治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。總之，由于NS患兒長期服藥可能使其思維能力、記憶力以及注意力均下降，造成不同程度的學(xué)習(xí)困難；而學(xué)習(xí)成績不佳可能造成患兒缺乏信心、膽小、自卑等嚴(yán)重心理問題，從而產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒。通過對76例患兒實(shí)施心理輔導(dǎo)聯(lián)合護(hù)理宣教可有效地緩解其焦慮情緒。護(hù)理人員及家長應(yīng)該重視患兒心理狀態(tài)的變化，為NS患兒疾病治療營造一個(gè)良好的身心環(huán)境。患兒及家長用藥依從性明顯提高，感染防范意識增強(qiáng)，復(fù)發(fā)率明顯降低。