分析纖維支氣管鏡治療COPD患者中圍術期護理干預的應用效果

周 麗

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

分析纖維支氣管鏡治療COPD患者中圍術期護理干預的應用效果

周 麗

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

目的重點了解COPD患者行纖維支氣管鏡療法時加強圍術期干預的意義。方法 選取2015年3月～2017年2月進入本院的COPD患者77例作為研究對象，在施以纖維支氣管鏡療法的同時，依據兩種干預技術分組：甲組38例統一施以傳統干預，同時乙組39例則統一施以圍術期干預，分別統計兩組干預效果、肺功能改善水平等，并作比較。結果 甲組38例有效率76.32%，乙組39例94.87%，差異有統計學意義（P＜0.05）；乙組肺功能改善水平均優于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于接受纖維支氣管鏡療法的COPD患者，通過于其圍術期展開專業干預措施，可促進COPD病情轉歸，推薦選用。

傳統干預；COPD患者；圍術期干預；纖維支氣管鏡療法；血氣指標

此次為了解COPD患者救治工作中施以圍術期專業干預的意義，選取進入本院的COPD患者77例作為研究對象，施以兩種護理技術，旨在提升臨床救、護工作質量，同時改善機體肺功能狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年2月進入本院的COPD患者77例作為研究對象，依據兩種干預技術分組。甲組38例，女20例，男18例，年齡60～88歲，平均（72.5±8.67）歲。乙組39例，女20例，男19例，年齡58～86歲，平均（73.0±7.53）歲。所選病例均施以纖維支氣管鏡療法，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組38例統一施以傳統干預：予以術前訪視以及術中陪伴，并加強術后的生理干預與心理指導。同時，乙組39例則統一施以圍術期干預：（1）術前干預。施以纖維支氣管鏡療法前，首先對患者病情狀況客觀評估，在判斷其是否能夠承受該術式的基礎上，評估其心理狀況，酌情施以心理疏導，通過介紹手術實踐流程及其安全性，并且解釋術后配合方法，確保患者心理結構始終維持平穩狀態。其次，協助患者進行各項專業檢查，涉及血壓測定工作、血小板檢測工作、心電圖檢測工作、出血時間檢測工作以及凝血時間檢測工作等，并且囑咐患者術前配合禁食，時長以4 h為標準。術中干預。手術操作環節，首先要對患者體位合理調整，行平臥位，并將軟墊放置于其頭部，使其頭部抬升幅度維持20°左右。其次，配合醫師展開麻醉工作，在觀察患者麻醉反應的基礎上，予以供氧干預，并且判斷患者是否存在煩躁現象、發紺現象或者出汗現象等，以確保麻醉工作、手術操作的安全性。（3）術后干預。手術療法完成后，首先要給予患者禁飲以及進食，時長約2 h即可，直至其咽喉部位的麻醉藥品完全失效后，予以飲用少量溫水，確定未出現不適感，才可逐漸過渡至進食。其次，加強對機體氣道系統的專業干預，在予以吸痰的基礎上，定期叩背，并且判斷患者是否存在呼吸道出血問題、高熱問題、胸悶問題或者是咳血問題，一旦出現上述現象，除了要告知醫師外，還需配合處理。

1.3 觀察指標

（1）干預效果。機體血氣指標已充分恢復至健康標準，同時疾病癥狀完全消失屬顯效；機體血氣指標已基本恢復至健康標準，同時疾病癥狀有所改善屬好轉；機體血氣指標始終處于異常狀況，同時疾病癥狀尚未好轉屬無效[1]。（2）肺功能指標。于干預前/后，分別對兩組病例VC值以及FEV1值專業統計。

1.4 統計學軟件

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對77例COPD病例施以不同干預后效果

甲組38例有效率76.32%（29/38）：12例（31.58%）顯效，17例（44.74%）好轉，9例（23.68%）無效；乙組39例有效率94.87%（37/39）：22例（56.41%）顯效，15例（38.46%）好轉，2例（5.13%）無效，差異有統計學意義（P＜0.05）

2.2 對77例COPD病例施以不同干預前/后各項肺功能指標

對77例COPD病例施以不同干預前，甲組38例VC值（2.26±0.40）L，FEV1值（1.38±0.30）L，乙組39例分別是（2.30±0.41）L、（1.40±0.29）L，差異無統計學意義（P＞0.05）；對77例COPD病例施以不同干預后，甲組上述指標分別是（2.57±0.38）L和（1.79±0.30）L，乙組分別是（3.20±0.42）L與（2.45±0.15）L，兩組均有改善，同時乙組的改善水平顯著優于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

圍術期專業干預工作中，除了要在術前施以心理疏導，充分準確各種手術器械外，術中還要加強對患者在體位干預，并且配合麻醉醫師的工作，同時施予供氧干預，觀察機體生命體征是否有異常情況出現[2]。此外，術后干預工作中，護理人員不僅要施以飲食干預外，還要重視對患者的氣道系統干預，再介紹疾病康復路徑，通過提升機體術前、術后及其術后配合度，確保手術方案、干預工作的有效開展，進而提升救、護工作效率，實現對機體肺功能狀況的充分改善[3]。此次對77例COPD病例施以不同干預后，甲組38例有效率76.32%（29/38），相較于乙組39例的94.87%（37/39）偏低，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時乙組肺功能改善水平仍然均優于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于接受纖維支氣管鏡療法的COPD患者，臨床干預工作中，建議于其圍術期展開專業干預措施，通過對其干預質量有效提升，在改善機體肺功能指標的基礎上，促進COPD病情轉歸，進而實現對干預工作實踐水平的進一步提高，推薦選用。

[1] 魏春蓮,廖蓮清,劉沛儀,等.ICU轉出過渡護理在重度COPD患者轉至呼吸內科中的應用效果[J].護士進修雜志,2015,30(12):1103-1105.

[2] 王育林,高 靜,楊 靜,等.延續護理對COPD患者自我效能和焦慮抑郁的影響系統評價和Meta分析[J].護理學報,2015,22(23):34-40.

[3] 夏玉蘭,李小莉,劉雨村,等.家庭延續性護理對COPD患者肺功能、運動耐力及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(11):2935-2937.

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ISSN.2096-2479.2017.41.96.02

本文編輯：劉欣悅