多導睡眠監測儀監測小兒阻塞性呼吸暫停綜合征的護理

鄭學芹

（湖北省荊門市第一人民醫院，湖北 荊門 448000）

多導睡眠監測儀監測小兒阻塞性呼吸暫停綜合征的護理

鄭學芹

（湖北省荊門市第一人民醫院，湖北 荊門 448000）

目的分析多導睡眠監測儀監測小兒阻塞性呼吸暫停綜合征的護理。方法 選取2013年2月～2015年2月在我院行多導睡眠監測儀監測的阻塞性呼吸暫停綜合征患兒60例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各30例，對照組采取常規護理，觀察組采取綜合護理，分析兩組監測成功率、心理狀況等內容。結果 觀察組監測成功率、SAS評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理能夠穩定患兒情緒，提高監測成功率。

小兒；多導睡眠監測儀；阻塞性呼吸暫停綜合征；綜合護理

據統計，小兒阻塞性呼吸暫停綜合征發生率為1%～3%，常見病因是淋巴體質引起的腺樣體、腭扁桃體肥大所致，以睡眠期間間斷性上呼吸道部分/全部梗阻為表現，長期出現此癥狀，則會影響患兒的健康發育，增加心腦血管疾病、畸形等問題的出現[1]。目前，臨床采用多導睡眠監測儀監測阻塞性呼吸暫停綜合征患兒睡眠狀況，若連接不當直接影響正常睡眠。本文在多導睡眠監測儀監測小兒阻塞性呼吸暫停綜合征期間采取相應的護理措施，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月在我院行多導睡眠監測儀監測的阻塞性呼吸暫停綜合征患兒60例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各30例，對照組男16例，女14例；平均（5.0±0.3）歲。觀察組男17例，女13例；平均（5.1±0.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，內容包括測量生病體征、病情觀察、健康宣教、心理護理等。

觀察組接受綜合護理，分別在監測前、監測中、監測后，內容如下：1、監測前：創造溫馨、舒適的環境，保持燈光柔和，減少人員走動；設置床旁呼叫器、床下集尿器、陪護床等；熱情接待患兒與家長，詳細講解疾病知識、PSG監測原理、意義、注意事項等內容，使其了解監測全程是無創、無危險的，消除心理壓力，以便獲取準確的監測結果。告知家長在監測當日保持患兒全身處于清潔狀態，禁止午睡，晚餐以少量的流質飲食為主，在監測當日晚8時在家長陪同下在進行監測。2、監測時：記錄患兒體重與身高，穿戴寬松衣物，保持膀胱處于排空狀態，盡量臥床；采用乙醇擦拭安放電極的皮膚，連接各個導聯線，加以膠布妥善固定，確保電極阻抗一致，保持胸腹帶松緊度以患兒感到舒適為準；監測期間加強觀察，及時發現異常問題，并采取相應的措施予以處理，如電極阻抗過大：重新擦拭皮膚、安裝電極；電極脫落：重新安裝點擊，保持動作輕柔；電極線斷開：及時更換電極線；口鼻氣流波形呈直：保持連接鼻氣流導管通常，盡量避免出現打折、彎曲等現象；探頭脫落：妥善固定，保證松緊度適；在整個檢測過程中需做到“四輕”，開門輕，走路輕，說話輕，操作輕。3、監測后：在第2日清晨結束監測時保存好相關數據，以輕柔的動作取下電極，然后使用溫熱毛巾擦拭安裝電極的皮膚，同時整理、分類放置導聯線、電極，最后告知家長監測結果出報告的具體時間。

1.3 觀察指標

觀察兩組監測成功率、心理狀況。

監測成功判定標準[2]：心電圖、腦電圖、鼾聲、眼動圖、口鼻氣流、體位、胸腹運動、血氧飽和度等指標均在規定時間內完成收集，視為監測成功，若以上指標任意一項缺失，這是為監測失敗。

心理狀況[3]：以焦慮自評量表（SAS）評估患兒焦慮狀況，重度：≥70分；中度：60～69分；輕度：50～59分。得分越高，表示心理狀況越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 監測成功率的比較

觀察組監測成功率高于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）。

2.2 心理狀況的比較

觀察組S A S評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

阻塞性呼吸暫停綜合征好發于肥胖患兒，以打鼾、白天嗜睡等癥狀為臨床表現，嚴重時會影響患兒身體的正常發育。目前，多導睡眠監測儀是臨床評估、診斷患兒的病情程度的一種常用監測方法，能夠指導臨床治療，幫助患兒得到科學、合理的治療方案，提高生活質量，改善預后。然而由于監測期間的患兒依從性差、必要監測指導欠缺等問題的存在，直接影響監測進度，難以獲取準確的結果，延誤治療。

相關研究結果指出，綜合護理在監測過程中的應用效果顯著，有助于提高監測成功率，消除患兒焦慮情緒。多導睡眠監測儀監測失敗的原因如下：1、環境改變：患兒在新環境內會感到陌生、害怕、恐懼等心理，導致依從性降低；2、缺少多導睡眠監測儀監測機制的認識，患兒的過度緊張直接影響監測。因此，根據以上原因在監測過程中采取相應的護理措施，如以多種方式對患兒、家長進行不同程度的健康教育與適量的心理疏導，減輕緊張、恐懼等負性情緒，使其做好充足的細膩準備，積極配合監測，達到監測成功率得到提高的目的；不斷規范醫師的監測操作行為，確?；純禾幱谑孢m狀態；加強巡視，密切監監測全程，安排專門人員檢查、記錄監測儀電極、監測結果，1次/0.5 h，能夠有效預防不良事件的發生，如電極、鼻氣流脫落等。研究結果得出，觀察組監測成功率、SAS評分均較對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05），充分表明在檢測過程中加以綜合護理，能夠促進監測過程順利結束，取得準確結果，為患兒提供最佳的治療方案。

總之，監測期間加以綜合護理，便于監測成功率的提高，焦慮程度的降低，值得應用。

[1] 黃志紅,王太清.小兒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征圍手術期護理體會[J].白求恩醫學雜志,2012,10(6):535-536.

[2] 林玉琴.舒適護理在Smote-移動式多導睡眠監測儀監測小兒阻塞性呼吸暫停綜合征中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2017(1):149-151.

[3] 呂丹丹,蔣 艷,趙清平.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征行多導睡眠監測儀監測120例個體化護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(19):90-91.

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ISSN.2096-2479.2017.41.119.02

本文編輯：劉欣悅