三甲醫(yī)院門診藥房實習階段的教學探索

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學附屬佛山醫(yī)院）（528000）朱斌

我院是一所綜合性的三級甲等醫(yī)院，同時也是多所醫(yī)學院校的實習基地，每年都有大批藥學專業(yè)本科生到門診藥房實習。目前實習生多存在著這些問題：①在校學習的理論知識在藥房不能學以致用；②一般只能掌握經典或代表藥物，對大部分臨床藥物不了解，對門診藥房種類繁多的藥品感到陌生；③因考研和求職占用實習時間，對實習敷衍了事。藥學是一門應用較廣的綜合學科，知識更新快，本文旨在探索藥學專業(yè)在門診藥房實習的教學模式，使學生在短期內適應工作環(huán)境，提高實習效果。

1 明確在門診藥房實習的目標

門診藥房的工作量大，稍有不慎便會造成醫(yī)療事故。服務質量的好壞直接關系到患者生命安全和醫(yī)院聲譽。

帶教老師應提前向實習生講解門診藥房的規(guī)章制度、工作要求及管理方式，使學生對實習性質和內容有一個框架性的認識，讓他們盡快熟悉藥品的位置和處方調配的流程[1]。

2 制定完善的帶教計劃

由于受限于實習輪轉時間，要求學生在短期內掌握大量藥物信息比較困難。帶教老師應制定詳細的帶教計劃，明確學生的學習內容：①不同藥品的擺放位置和儲存條件，定期檢查藥品效期，防止劣藥發(fā)生。②處方審核：避免藥物配伍禁忌和不良反應。③處方調配及核對發(fā)藥：嚴格執(zhí)行四查十對、《處方管理辦法》，《麻醉藥品、精神藥品管理辦法》等法規(guī)。④熟悉藥品的使用方法，指導患者合理用藥。⑤了解臨床科室的用藥習慣，例如心血管、消化、泌尿、呼吸系統(tǒng)等，了解各類疾病的臨床表現(xiàn)及用藥后的改善情況等。⑥我院設有藥品咨詢窗，實習生可籍此學習如何解答病人的疑問。該窗口涉及的問題較寬泛，接受咨詢可提高學生的專業(yè)水平和服務技巧。

帶教老師應要求實習生歸納在工作中遇到的問題，先行自己查找資料，再由老師進行總結性答疑，對不合理用藥進行點評，提高他們對實際問題的解決能力。

3 培養(yǎng)藥學服務的意識

目前實習生普遍缺乏主動為病人服務的意識，帶教老師要讓其認識到當前醫(yī)院藥學服務模式已經從“以藥品為中心”轉變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保粚εR床用藥從安全、有效、經濟性三方面進行評價；對藥師的專業(yè)技術、職業(yè)道德和溝通能力提出了更高的要求[1]。

帶教老師要指導學生在處方調配中嚴格執(zhí)行標準操作流程，避免調劑差錯。發(fā)現(xiàn)處方有疑問、超劑量等問題，帶領實習生與處方醫(yī)生進行溝通和處理。在發(fā)藥之前，詢問患者有無藥物過敏史[2]，清楚交待用法用量及注意事項，培養(yǎng)學生認真細致的工作習慣。

4 完善帶教老師自身素質提高帶教水平

藥劑科要嚴把帶教老師的質量，把業(yè)務素質強、帶教熱情、責任心重的人員吸收到帶教隊伍中來。建立反饋考核機制，調離敷衍應付、不負責任的帶教人員。

帶教老師要積極主動地了解教學單位的實習大綱并結合本單位的實際情況進行帶教，才能與教學單位共同完成學生的實習工作。

門診藥房的教學重點應放在處方審核，指導患者合理用藥方面。一名優(yōu)秀的帶教老師，除了要有豐富的藥學知識以外，還要具備有良好的職業(yè)道德和嚴謹的工作作風。科室應對帶教質量進行評估，并納入職稱晉升、績效考核中，提高老師的積極性。

5 培養(yǎng)學生獨立思考和實踐技能

在帶教中注意啟發(fā)式教育，采取以問題為中心、學生答疑的方式，并注意與相關學科的橫向聯(lián)系，特別是臨床醫(yī)學和檢驗學。要求實習生不僅能準確調配處方，而且要根據診斷，對每種藥物在治療該疾病時所起的藥理作用有所了解。

在門診藥房實習時，帶教老師要指導學生緊扣藥品說明書，側重于藥理作用、適應癥、禁忌癥、不良反應、注意事項、服藥時間和劑量等，并對患者開展用藥咨詢。

作為走上工作崗位前的過渡階段，專業(yè)實習經歷對學生的就業(yè)前景有著重要的影響。門診藥房是醫(yī)院藥學中實踐性最強的部門，藥學實習生的帶教工作關系學生綜合素質培養(yǎng)。在帶教的過程中要及時發(fā)現(xiàn)問題，提出可行性的改進措施，才能取得良好的教學效果。