對比糖尿病腎病患者與非糖尿病腎病患者透析期間并發癥的區別

北京市門頭溝區醫院（102300）張龍

DN患者由于血管病變嚴重，蛋白尿過多，損傷腎功能，導致ESRD，增加病死率，DN患者需要借助血液透析來維持生命，但是會誘發多種急、慢性并發癥的發生，影響治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取50例DN患者作為DN組，50例NDN患者作為NDN組。兩組患者在性別、年齡、病程等方面具有可比性。

1.2 方法 兩組患者血液透析均采用Dialog（貝朗，德國），4008B透析機（費森尤斯，德國）；透析時間4 h/次，2～3次/周。

2 結果

DN組發生低血壓21例、低血糖12例，肌肉痙攣4例、心跳驟停1例；NDN組發生低血壓10例、低血糖4例，肌肉痙攣2例；DN組并發癥發生率均高于NDN組。

DN組發生高血壓43例、心血管病變39例、感染14例、腎性骨病11例、眼底出血2例；NDN組發生高血壓34例、心血管病變29例、感染4例、腎性骨病2例、眼底出血1例；DN組并發癥發生率均高于NDN組。

3 討論

DN患者在血液透析過程中的并發癥發生率較高，主要可以分為急性并發癥與慢性并發癥兩種，其中急并發癥包括低血壓、低血糖、肌肉痙攣及心跳驟停等；慢并發癥包括高血壓、心血管病變、感染、腎性骨病及眼底出血等。

低血壓的發生主要與其營養不良、神經功能紊亂及高糖狀態等有關；低血糖主要是由于透析后患者對胰島素的敏感性有所增強，而患者未及時降低胰島素劑量所致；高血壓的發生主要是由于患者控制水分不理想，增加血容量負荷，誘發高血壓和心力衰竭的發生；此外，低血糖的發生會使毒素在患者體內大量蓄積，造成貧血和缺氧，導致心絞痛的發生；感染的發生與患者糖代謝紊亂、貧血等有關，同時血液透析會減弱細胞免疫功能，增加感染機率；腎性骨病的發生主要是由于患者甲狀旁腺素分泌異常，而且DN患者體內的鋁含量較大，也會增加骨病的發生。

綜上所述，DN患者在血液透析過程中的并發癥發生率較高，在治療中要注意控制血壓、糾正貧血，配合營養支持等手段以減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。